L'aménorrhée, ou absence de règles, peut être une source d'inquiétude pour de nombreuses femmes. Bien que souvent associée à une grossesse, cette condition peut résulter de divers facteurs. Il est donc essentiel de comprendre quand et quel spécialiste consulter pour obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié.
Suivi de Grossesse et Importance des Consultations
Afin de s'assurer du bon déroulement de votre grossesse, il est indispensable d’être suivie régulièrement par le corps médical. En plus des visites de contrôle, vous devrez réaliser des échographies et des tests sanguins afin d’être certain que vous et votre bébé êtes en bonne santé. Le suivi de grossesse comprend 7 consultations médicales prénatales (c’est-à-dire avant l’accouchement) et des examens complémentaires systématiques. A ces consultations médicales, s’ajoutent un entretien individuel ou en couple en début de grossesse (ou entretien prénatal précoce) et des séances de préparation à la naissance.
Qui peut assurer le suivi de grossesse ?
Si votre grossesse se déroule normalement, vous pouvez être suivie au choix par un médecin (généraliste ou gynécologue) ou par une sage-femme. La sage-femme peut assurer, en toute autonomie, la surveillance de votre grossesse si elle ne présente pas de risques particuliers. Dans le cas contraire, vous serez suivie par un médecin gynécologue obstétricien en ville ou sur votre lieu d’accouchement. Toutefois, si votre grossesse est considérée comme à risque, les sages-femmes ne sont pas habilitées à assurer votre suivi de grossesse. Dans cette hypothèse, seul un médecin sera compétent.
Les étapes clés du suivi de grossesse
Elle doit se dérouler avant la fin de votre troisième mois de grossesse. Après votre première consultation, généralement lors du quatrième mois de grossesse, il est d’usage de réaliser un entretien prénatal précoce. Ce rendez-vous obligatoire se déroule avec le médecin ou la sage-femme qui va vous accompagner tout au long de votre grossesse. Cet entretien, auquel votre conjoint(e) est convié(e), permet de faire le point sur vos interrogations et sur votre projet de naissance.Plusieurs échographies sont programmées :
- l’échographie de datation qui a lieu lors du premier trimestre et qui permet de déterminer à quelques jours près la date de début de grossesse en prenant la taille du fœtus.
- la deuxième échographie s’effectue lors du 5ème mois de grossesse. Elle permet de contrôler la bonne croissance du bébé et de vérifier qu’il n’y a pas d’anomalie anatomique.
- la troisième échographie. Elle s’effectue aux alentours de la 32ème semaine de grossesse (fin du 7ème, début du 8ème mois) et permet de vérifier la position du bébé, son poids et sa taille.
En plus de toutes ces consultations de suivi de grossesse, vous avez également droit à des cours de préparation à la naissance. IMPORTANT : ces consultations prénatales font partie du suivi normal de toute femme enceinte.
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Consultations d'urgence pendant la grossesse
A ces consultations, peuvent s’ajouter des consultations en urgence si :
- Vous perdez du sang
- Vous perdez du liquide (fissuration ou rupture de la poche des eaux) à tout moment de la grossesse
- Vous avez une fièvre inexpliquée
- Votre bébé ne bouge plus même après vous être mise au repos (allongée) et l’avoir stimulé par des mouvements de mains sur votre ventre
- Vous avez des contractions utérines régulières et douloureuses à tout moment de la grossesse, et qui ne cèdent pas au repos.
- Vous recevez un coup sur l’utérus
- Vous avez un accident de la voie publique, même si vous êtes ceinturée
Le suivi de grossesse n’est pas seulement médical ! A tout moment pendant votre grossesse et selon vos besoins d’ordre médical, psychologique ou social, votre médecin ou votre sage-femme peut vous orienter vers d’autres professionnels : médecin spécialiste, infirmier, puéricultrice, diététicien, psychologue, assistante sociale, technicienne d’intervention sociale et familiale…
Aménorrhée : Quand s'inquiéter et qui consulter ?
En langage médical, l’absence des règles s’appelle une aménorrhée. Ce n’est pas forcément le signe d’un début de grossesse. En effet beaucoup de raisons peuvent être à l’origine d’une absence de règles, qu’elle dure un mois ou plus longtemps. Rassurez-vous si vous n’avez pas eu vos règles ce mois-ci ou même depuis plus longtemps, vous ne courez aucun danger. Vos règles ne se sont pas déclenchées à la date prévue, ni les jours suivants ? Ou vous avez même une absence de règles depuis de 2 mois ou plus ? Il est temps de comprendre ce qui se passe dans votre cycle.
Première étape : Exclure une grossesse
La première explication, bien sûr, reste un début de grossesse. Vous pouvez acheter un test de grossesse en pharmacie pour en avoir le coeur net.
Aménorrhée physiologique
Après un accouchement, c’est normal d’avoir une absence de règles pendant quelques temps. Si vous prenez la pilule, les saignements que vous avez après chaque plaquette ne sont pas des vraies règles car l’ovulation est bloquée par les hormones. Ils sont donc rarement abondants et parfois ils n’ont tout simplement pas lieu, notamment si vous prenez une pilule micro progestative. Bon à savoir : il y a normalement toujours de petits saignements pendant la semaine de pause entre 2 plaquettes de pilule oestroprogestative. Après l’arrêt de la pilule, vous pouvez avoir une absence de règles pendant quelques mois. Si vous portez un stérilet hormonal, l’absence totale de règles est logique puisque le stérilet bloque l’ovulation. Bon à savoir : lors d’une grossesse, il est possible d’avoir encore des saignements qui ressemblent à des règles mais qui ne le sont pas. C’est ce que l’on appelle les règles anniversaires. Ces saignements sont parfois de couleur noir marron.
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Causes non-pathologiques de l'aménorrhée
Plusieurs causes ponctuelles peuvent expliquer l’absence momentanée de vos règles ou même l’avancée de celles-ci. Le stress agit souvent sur la régularité du cycle menstruel. Vous venez de vivre un événement douloureux, comme un deuil, un licenciement, un divorce ? Dans ce genre de situation, les règles sont fréquemment perturbées. Soyez rassurée : elles reprendront un peu plus tard, lorsque vous serez moins anxieuse.
Causes médicales potentielles
Certains médicaments, notamment les antidépresseurs, peuvent avoir des répercussions sur le cycle féminin. La préménopause se traduit par des règles d’abord espacées puis qui disparaissent au moment de la ménopause.
Quand consulter ?
Il est tout à fait possible de télé-consulter en cas de retard ou d’absence de règles. Chez Qare, des sages femmes et des gynécologues sont disponibles de 6h à 1H du matin tous les jours.
Généraliste ou Gynécologue : Quel Spécialiste Choisir ?
Le choix du spécialiste à consulter dépend de plusieurs facteurs, notamment de l'âge de la patiente, de ses antécédents médicaux et de la cause suspectée de l'aménorrhée.
Le médecin généraliste
Le médecin généraliste est souvent le premier point de contact pour de nombreuses femmes. Il peut effectuer un premier bilan, prescrire des examens de base (comme un test de grossesse ou des analyses sanguines) et orienter la patiente vers un gynécologue si nécessaire. Le médecin généraliste est particulièrement adapté si l'aménorrhée est récente, si la patiente n'a pas d'antécédents gynécologiques particuliers et si elle souhaite simplement un premier avis médical.
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Le gynécologue
Le gynécologue est le spécialiste de l'appareil reproducteur féminin. Il est donc le plus compétent pour diagnostiquer et traiter les causes gynécologiques de l'aménorrhée, telles que les troubles hormonaux, les anomalies de l'utérus ou des ovaires, ou les complications liées à la contraception. Il est conseillé de consulter un gynécologue si :
- L'aménorrhée persiste malgré un test de grossesse négatif et l'absence de facteurs de stress évidents.
- La patiente a des antécédents de troubles gynécologiques ou hormonaux.
- La patiente présente d'autres symptômes associés à l'aménorrhée, tels que des douleurs pelviennes, des saignements anormaux, une perte de cheveux ou une prise de poids inexpliquée.
- L’avis d’un gynécologue-obstétricien est nécessaire.
Examens et traitements possibles
Après avoir consulté un médecin généraliste ou un gynécologue, différents examens peuvent être prescrits pour déterminer la cause de l'aménorrhée :
- Analyses sanguines : pour évaluer les niveaux d'hormones (FSH, LH, prolactine, hormones thyroïdiennes) et rechercher d'éventuelles anomalies. La mise à jour porte sur la recherche de l’antigène HBs préconisée dorénavant à la première consultation de suivi, soit avant 10 semaines d’aménorrhée.
- Échographie pelvienne : pour visualiser l'utérus et les ovaires et détecter d'éventuelles anomalies structurelles.
- IRM : dans certains cas, une IRM peut être nécessaire pour explorer plus en détail l'appareil reproducteur.
Le traitement de l'aménorrhée dépend de sa cause. Il peut inclure :
- Un traitement hormonal : pour rétablir l'équilibre hormonal et induire l'ovulation.
- Une intervention chirurgicale : dans les cas d'anomalies structurelles de l'utérus ou des ovaires.
- Une prise en charge psychologique : si l'aménorrhée est liée à un stress ou à des troubles émotionnels.
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