L'alimentation du nourrisson est une étape cruciale qui influence sa croissance, son développement et sa santé future. Les recommandations actuelles mettent l'accent sur une approche progressive et adaptée aux besoins individuels de chaque enfant. Cet article détaille les étapes clés de l'alimentation du nourrisson, depuis la période d'allaitement exclusif jusqu'à la diversification alimentaire et au-delà.
Alimentation lactée exclusive (0-6 mois)
Lait maternel ou préparation pour nourrissons ?
Durant les six premiers mois de vie, le lait est l'unique aliment dont bébé a besoin. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande l'allaitement maternel exclusif à la demande comme la meilleure alimentation possible pour le nourrisson. L'allaitement maternel apporte au nourrisson tout ce dont il a besoin pour son développement et le protège contre les infections.
Cependant, si l'allaitement maternel n'est pas possible ou n'est pas souhaité, les préparations pour nourrissons constituent une alternative acceptable. Il est essentiel de choisir une préparation de qualité, adaptée à l'âge du nourrisson, et de suivre les recommandations du pédiatre. Une préparation pour nourrissons garantit la totalité des apports nutritionnels nécessaires jusqu'à 6 mois révolus, notamment en ce qui concerne la vitamine K et la vitamine D.
Fréquence et quantité des tétées ou biberons
Chaque bébé a son propre rythme. Si vous allaitez, contentez-vous d'allaiter à la demande. La durée et le rythme des tétées varient fortement d'un bébé à l'autre. Si vous utilisez une préparation pour nourrissons, respectez les préconisations du pédiatre en termes de quantité. Généralement, durant les premières semaines, bébé consomme 6 à 8 biberons par 24 heures, soit un toutes les 3 ou 4 heures. Au fil des mois, la fréquence et le nombre de biberons diminuent progressivement.
Comment savoir si bébé a assez mangé ?
Avec l'allaitement maternel exclusif et à la demande, la question de la quantité de lait ne se pose pas vraiment. La lactation s'adapte automatiquement aux besoins de bébé. Il suffit de le nourrir dès qu'il en exprime le besoin et de veiller à ce qu'il suive sa courbe de poids. Si vous nourrissez votre enfant avec une préparation pour nourrissons, suivez les recommandations du pédiatre et soyez attentif aux signes de faim et de satiété de votre bébé.
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Les signes de faim incluent les pleurs, l'ouverture de la bouche et l'agitation des membres. Les signes de rassasiement incluent le sommeil sur le sein ou le biberon, le ralentissement du rythme de tété ou l'arrêt de la tété.
Supplémentation en vitamine D
La supplémentation en vitamine D est recommandée dès la naissance, quel que soit le mode d'alimentation (allaitement maternel ou préparation pour nourrissons). La vitamine D est essentielle pour la croissance osseuse et la prévention du rachitisme.
Diversification alimentaire (à partir de 4-6 mois)
Quand commencer la diversification alimentaire ?
La diversification alimentaire correspond à la phase de transition entre l'alimentation lactée exclusive et une alimentation diversifiée de type adulte. La période 4-6 mois est l'âge où la diversification alimentaire peut être débutée. Elle doit commencer au plus tard dès l’âge de 6 mois. À 6 mois, le nourrisson commence en effet à avoir des besoins en énergie et en nutriments (énergie, protéines, fer, zinc, vitamines…) que le lait maternel ne peut plus satisfaire à lui seul.
Pourquoi diversifier l'alimentation ?
La diversification alimentaire a un intérêt nutritionnel primordial, car elle permet de couvrir les besoins croissants du nourrisson en énergie et en nutriments. Mais elle a aussi un intérêt pour le développement du goût et l'apprentissage de nouvelles textures. La diversification alimentaire correspond à la phase de transition entre l’alimentation lactée exclusive et une alimentation diversifiée de type adulte. Les aliments autres que le lait maternel ou préparations pour nourrissons ou préparation de suite sont introduits progressivement.
Comment introduire les nouveaux aliments ?
Il n'y a pas d'ordre spécifique pour l'introduction des différents types d'aliments. On peut proposer des légumes, des fruits, de la viande, du poisson ou des œufs, tout en respectant les textures adaptées à l'âge de l'enfant. En général, les parents commencent à introduire les fruits et les légumes faciles à manger sans mastication (kaki, banane, purées de légumes, etc.).
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Il est conseillé d'incorporer un seul aliment à la fois, en petite quantité. Il faut éviter le mélange des saveurs. En effet, le but est de faire découvrir un nouveau goût à bébé et ce, tous les trois jours.
Quels aliments privilégier ?
- Les légumes : Ils peuvent être introduits au repas de midi ou du soir, en complément du lait. Les légumes doivent être cuits à l’eau ou à la vapeur, sans ajout de sel mais avec ajout d’huile végétale (colza par exemple), puis mixés. Parmi les légumes à privilégier, on peut citer les betteraves rouges, le blanc de poireaux, les brocolis, les butternuts, les carottes, les courgettes (épépinées et sans peau), les épinards, les haricots verts, la patate douce, le panais, les potirons ou potimarrons, les tomates, les bettes (vert et blanc), les artichauts.
- La viande et le poisson : Ce sont des sources de fer privilégiées. Toutes les viandes à l’exception des abats et de la charcuterie qui sont à limiter, peuvent être introduites, ainsi que tous les poissons. De six à huit mois, votre bébé ne doit pas dépasser les 2 cuillères à café de viande ou de poisson, soit 1/4 d’œuf dur.
- Les féculents : À partir de 4 mois, les céréales infantiles sans gluten peuvent être proposées en petites quantités, notamment si le nourrisson est un « petit mangeur ». Les pommes de terre cuites peuvent être introduites dès l’âge de 6 mois. Il est préférable de choisir des céréales infantiles sans sucre ajouté.
Les matières grasses
Il est primordial de rajouter dans la purée de légumes, au moment de donner le repas, une cuillère à café d’huile végétale crue, en alternant huile de colza, noix, lin, olive et en la remplaçant de temps en temps par une noisette de beurre.
Les quantités
Au début de la diversification, les quantités proposées doivent être faibles. Augmentez progressivement les quantités en fonction de l'appétit de votre enfant. Midi : légumes (jusqu’à 200g) + féculents (à adapter, environ 1/3 de la ration des légumes) + 5 à 10 g de protéines (viande, poisson, œuf) + 1 cuillère à café d’huile. En fonction de la faim de l’enfant, un petit complément peut être proposé au sein ou au biberon (entre 90 et 120 ml).
L'eau
Si votre enfant réclame, en plus des 3 biberons, pensez à lui proposez de l’eau faiblement minéralisée et sans sucre. Il est indispensable de lui proposer de l’eau (et uniquement de l’eau) pendant le repas mais également entre les repas.
Les aliments à éviter
Certains aliments sont à éviter jusqu’aux 3 ans de votre enfant :
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- Les aliments de petite taille comme les cacahuètes, les grains de raisin, les tomates cerises, les cubes de fromage, et autres petits aliments sont à proscrire à cause des risques de fausses routes et d’étouffement.
- Les aliments qui contiennent des contaminants comme le chocolat.
- Les aliments de mauvaise qualité au niveau de la valeur nutritive sont à limiter. C’est le cas des aliments trop gras et trop sucrés. Ils peuvent favoriser le surpoids et l’obésité infantile.
- Les produits énergisants comme le café, les sodas, ou le thé sont interdits.
- Les édulcorants peuvent être dangereux pour la santé.
- Le soja qui contient des perturbateurs endocriniens.
- Les produits qui présentent un risque infectieux comme le miel, les viandes crues, le fromage au lait cru, etc. pour les enfants de moins de 1 an.
Alimentation de 12 à 36 mois
Le lait : un aliment toujours indispensable
Jusqu’à sa première année, bébé doit toujours boire au moins 500 ml de lait 2ème âge tous les jours. Ensuite, il pourra consommer du lait de croissance jusqu’à ses 3 ans. Une préparation de suite doit continuer à représenter l’apport alimentaire le plus important de 6 à 12 mois ou plus.
Repas plus proches de ceux de la famille
À partir de 12 mois, bébé peut prendre des repas plus proches de ceux de sa famille. Il peut ainsi se sentir plus intégré à table et partager des moments avec ses parents et ses frères et sœurs. C’est également le moment pour bébé d’adopter de bonnes habitudes alimentaires.
De bonnes habitudes alimentaires
Chaque jour, il faut donner à votre bébé :
- Des légumes et des fruits.
- Des céréales et des légumineuses (riz, pâtes, blé, lentilles, haricots, etc.).
- Du lait et des produits laitiers.
- 20 grammes de viandes ou de poisson, ou 1/3 d’œuf jusqu’à 1 an. 30 grammes après 1 an.
On ajoute un peu de matière grasse d’origine végétale pour garantir le bon développement de bébé. Quant au sel, modérez la quantité que vous incorporez à vos plats. L’utilisation des herbes aromatiques peut être utile pour remplacer le sel.
Comment savoir si mon enfant est prêt à manger ?
Dès ses 8 ou 10 mois, votre enfant peut se placer dans sa chaise et partager un repas en famille. Pour le savoir, il est important d’observer votre enfant. Lorsque votre bébé :
- Se tient droit dans sa chaise, la tête bien tenue.
- Avale des purées de légumes sans problème.
- Réalise des mouvements de mâchonnement.
- Est capable de tenir des aliments dans sa main et de le mettre à la bouche.
- Essaie de prendre des aliments dans son assiette.
Cela signifie que votre bébé est prêt à manger avec vous à table.
L’eau, seule boisson autorisée
Vous ne devez offrir que de l’eau à votre enfant si ce dernier à soif. On évite les jus et les sodas qui sont sucrés, mauvais pour la santé, et qui favorisent les caries.
Vigilance et précautions
Allergènes et risques
Si la diversification permet de réduire les risques d’allergies selon une étude réalisée en 2019, il faut rester prudent face à l’intégration des produits à potentiel allergique, c’est-à-dire les œufs, le poisson, les arachides, les fruits à coques, le blé et les légumineuses. Cependant, ils doivent être introduits entre 4 et 6 mois pour prévenir les allergies. Pour habituer l’organisme à recevoir l’aliment allergène, l’idéal est d’incorporer une petite quantité de celui-ci dans un plat, ou dans un gâteau, avec parcimonie.
Troubles fonctionnels digestifs
Les troubles fonctionnels digestifs sont très fréquents chez le nourrisson et considérés comme des variations physiologiques normales ne nécessitant le plus souvent aucun traitement. De nombreuses formules infantiles ont cependant été développées pour tenter d’améliorer les symptômes fonctionnels des nourrissons.
Recommandations nutritionnelles et portions
Équilibre nutritionnel
Les besoins nutritionnels varient en fonction de l’âge de l’enfant.
- Nouveaux-nés (0-6 mois) : Principalement nourris au sein ou avec une formule pour nourrissons.
- Nourrissons (6-12 mois) : Introduction progressive d'aliments complémentaires. Besoin accru de fer, d'où l'importance d'introduire des aliments riches en fer, tels que les céréales enrichies pour bébés, les purées de viande, les légumes verts à feuilles, etc. Les graisses saines sont essentielles pour le développement du cerveau.
- Tout-petits (1-3 ans) : Besoin accru en calories pour soutenir la croissance rapide. Les protéines sont essentielles pour le développement musculaire et la croissance. Les graisses saines sont importantes pour le développement du cerveau. Fournir une variété d'aliments pour assurer une gamme complète de nutriments. Limiter les sucres ajoutés, le sel et les gras saturés.
Portions préconisées entre 1 et 3 ans
- Fruits et légumes : 1 à 2 portions de fruits et 2 à 3 portions de légumes par jour (une portion est d'environ la taille d'une petite poignée).
- Produits céréaliers : 3 à 5 portions par jour, en privilégiant les céréales complètes.
- Protéines : 2 portions par jour, provenant de sources telles que la viande maigre, le poisson, les œufs, les légumineuses et les produits laitiers.
- Produits laitiers : 2 à 3 portions par jour, sous forme de lait, yaourt, fromage.
Calcium
Les enfants de 0 à 3 ans ont un besoin accru en calcium. Les enfants de 1 à 3 ans devraient consommer environ 700 mg de calcium par jour. Les sources de calcium comprennent le lait, le fromage, le yaourt, ainsi que des alternatives telles que le lait de soja enrichi en calcium.
Conseils pratiques pour les repas
Gestion des repas
Créez un environnement positif dans lequel l’enfant se sent libre et à l’aise. Impliquez votre enfant dans la préparation des repas pour stimuler l’intérêt de celui-ci. Présentez une variété d’aliments colorés et attractifs pour stimuler la curiosité de votre enfant. Alternez également les saveurs et les textures pour rendre son repas intéressant. Ne forcez pas un enfant à finir son assiette. Il est nécessaire de respecter sa faim et sa satiété. Favoriser l’autonomie dès que possible, en fournissant à votre bébé des ustensiles adaptés à son âge. N’oubliez pas de célébrer les réussites de votre enfant.
Importance de l'hydratation
L'hydratation est d'une importance capitale pour l’alimentation de bébé de 0 à 3 ans. Seule l’eau permet de satisfaire les besoins des nourrissons et des jeunes enfants. Il faut éviter, voire proscrire, les boissons sucrées comme les jus ou les sodas.
Gestion de l'hydratation
- Nouveaux-nés (0-6 mois) : Le lait maternel ou la formule fournit tous les liquides nécessaires. L'eau supplémentaire n'est généralement pas nécessaire.
- Nourrissons (6-12 mois) : Des petites quantités d'eau peuvent être introduites, surtout pendant les repas, lorsque des aliments complémentaires sont introduits.
- Tout-petits (1-3 ans) : Environ 1 litre d'eau par jour, y compris l'eau provenant des aliments et des autres boissons.
Les signes de déshydratation
Si votre bébé présente ces signes :
- Bouche sèche.
- Peu d’urine dans les couches ou urine très concentrée.
- État léthargique et irritable.
- Fontanelle enfoncée.
Cela signifie qu’il est déshydraté. Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé, en présentiel ou par téléconsultation, en cas d’inquiétude.
Conseils pour l'alimentation des bébés à besoins spécifiques
Alimentation et troubles digestifs
- Pour les bébés avec reflux : Optez pour des repas fréquents, mais de plus petites quantités. Évitez de trop agiter le bébé après les repas et maintenez-le en position verticale pendant environ 30 minutes après avoir mangé. Essayez d'épaissir légèrement le lait maternel ou la formule, sous la supervision d'un professionnel de la santé.
- Pour les bébés avec coliques : Offrez des repas plus petits et plus fréquents pour éviter la suralimentation. Tentez d'apaiser le bébé avec des mouvements doux, des bruits blancs ou un bain tiède. Consultez un professionnel de la santé pour discuter des options de changement de formule ou d'alimentation pour soulager les symptômes.
- Pour les bébés avec constipation : Augmentez l'apport en fibres en introduisant des aliments riches en fibres comme les fruits, les légumes et les céréales complètes (selon l'âge du bébé). Assurez-vous que le bébé reçoit suffisamment de liquides, y compris de l'eau, pour favoriser une digestion régulière. Consultez un professionnel de la santé pour déterminer s'il est nécessaire d'ajuster la formule ou d'apporter des changements alimentaires.
Prise en charge des allergies alimentaires
- Identification précoce : Soyez attentif aux signes d'allergies alimentaires tels que l'urticaire, l'eczéma, les vomissements, la diarrhée, ou des symptômes plus graves tels que des difficultés respiratoires. Si l'allergie est suspectée, consultez un professionnel de la santé pour des tests d'allergie et un diagnostic précis.
- Introduction contrôlée des allergènes : L'introduction précoce et contrôlée des allergènes courants (comme les cacahuètes, les œufs, le lait, le soja, le blé, le poisson et les fruits de mer) peut aider à prévenir les allergies alimentaires. Cependant, cette introduction doit être discutée avec un professionnel de la santé, surtout en cas d'antécédents familiaux d'allergies.
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