Comprendre les Selles de Bébé Allaité : Le Guide Ultime pour Parents Inquiets

Les selles de bébé sont un sujet de conversation fréquent chez les jeunes parents. Elles sont un indicateur de sa bonne santé ou, au contraire, peuvent être le signe d’une infection ou d’une maladie. Si les selles de votre bébé vous en font voir de toutes les couleurs au début, ne vous inquiétez pas : vous saurez bientôt les “décoder”.

Les premières selles : le méconium

Le saviez-vous ? Les premières selles de bébé sont appelées “méconium”. De couleur vert foncé à noire et de texture collante et épaisse (pas toujours faciles à nettoyer ! :-)), elles sont généralement peu odorantes. Elles s’éliminent généralement dans les deux ou trois premiers jours après la naissance. La plupart du temps, elles apparaissent dans les 2 à 3 jours suivant la naissance de votre bébé. C’est une étape importante puisque leur apparition signifie que les intestins de votre bébé fonctionnent bien.

L'évolution des selles du bébé allaité

Entre 3 et 6 jours de vie, la transition entre le méconium et les selles normales se fait. Les selles de bébé sont alors de couleur jaune d’or ou moutarde, et leur texture est molle à liquide, voire grumeleuse. Elles sont jaunes, couleur œuf brouillé ou moutarde, exceptionnellement tirant vers le vert, abondantes, molles ou même liquides (ce n'est pas de la diarrhée). Des taches sur la couche ne suffisent pas. Bien souvent, il émettra des selles à chaque tétée à cause d'un réflexe gastro-colique : quand l'estomac se remplit et que la digestion commence, l'intestin se contracte et se vide.

Parfois, les selles des bébés allaités virent au vert. Cela peut être normal naturellement pour certains bébés, provenir de la couleur des aliments ingérés par la mère, ou d’une prise d’antibiotiques…Néanmoins cela peut également parfois résulter d’une infection intestinale ou être un signe de dénutrition si en parallèle votre bébé ne prend pas de poids. Si la situation persiste et que votre bébé montre des signes d’inconfort, ne prend pas de poids, il peut être utile de consulter.

Fréquence des selles chez le bébé allaité

Un bébé non allaité fera généralement caca au moins 1 fois par jour ou tous les 2 ou 3 jours. Pendant le premier mois, il a souvent 2 à 4 selles par jour, ce qui indique un allaitement efficace. Après un mois, il est fréquent que les selles soient moins fréquentes, certains bébés n’en ayant qu’une tous les 3/4 jours. La fréquence des selles chez le bébé allaité est un sujet qui peut susciter des interrogations. Le bébé âgé de moins de 4 à 6 semaines a au moins 2 ou 3 selles par jour. À partir de 2 mois il est possible que la fréquence des selles diminue pour n’avoir lieu que tous les 3, 4, 8 jours et même parfois de façon encore plus rare. On parle alors des «selles rares du bébé allaité». Cela n’est pas inquiétant tant que votre bébé ne présente pas un ou des signes évoqués précédemment. Les selles vont finir par revenir. Mais attention, cela peut-être de manière assez impressionnante!

Pendant les 3 à 4 premières semaines, la plupart des bébés ont 2 ou 3 selles par jours. Si le bébé a des selles rares pendant le premier mois, il faut vérifier si sa prise de poids est correcte (cela peut venir du fait qu'il ne reçoit pas assez de lait). Si la prise de poids est correcte, on ne se préoccupe pas des selles. Par la suite, la fréquence des selles devient beaucoup plus aléatoire, et on peut éventuellement observer un changement brutal du jour au lendemain.

Il est facile au jour le jour de surveiller les " sorties " du bébé qui correspondent aux " entrées ", c'est-à-dire à la quantité de lait qu'il boit. S'il y a beaucoup d'entrées de lait maternel, il y aura logiquement beaucoup de sorties - urines et selles - et la courbe de poids sera donc ascendante. Cette surveillance permet de réagir rapidement : si l'on constate moins de cinq à six couches mouillées d'urine et moins de trois couches souillées de selles par 24 h, c'est que l'enfant ne reçoit pas assez de lait et la conduite de l'allaitement est à revoir rapidement avec une personne compétente en allaitement avant que la stagnation ou la chute de poids ne vienne confirmer le manque de lait.

Si la règle pour les nouveau nés est d'avoir plusieurs selles par jour, il y a des exceptions. Parfois, un nouveau né en parfaite santé peut avoir des selles peu fréquentes et une prise de poids tout à fait normale (150 à 230 grammes par semaine pendant les 2 premiers mois). Dans ce cas, les selles seront généralement volumineuses (mais pas obligatoirement). Il sera cependant prudent de suivre régulièrement la prise de poids, et de rechercher une éventuelle pathologie (maladie de Hirschsprung, hypothyroidie …) Un des paramètres pour savoir si un bébé va bien, on se sert de plusieurs observations, mais une peut ne pas suffire pour conclure.

En général, un bébé de moins de 4-6 semaines devrait avoir 2 bonnes selles par 24h (après, seulement, ça peut se raréfier mais ce n'est plus un indicateur). Si ce n'est pas le cas, mais que tout va bien et qu'il prend du poids, c'est le médecin qui vérifiera qu'il n'y a pas de pb intestinal, et alors tout roule, ça peut arriver.

Variations normales des selles

Nous l’avons vu auparavant, la consistance, texture et couleur des selles peuvent être grandement variables.

Couleur : de couleur jaune ocre à marron en passant par plusieurs teintes de vert, il existe toute une palette de couleurs qui varient souvent en fonction de ce que votre bébé a mangé.
Texture : molles, moulées, grumeleuses, un peu dures, …, les selles peuvent avoir une consistance variable.

Il est possible que l’aspect des selles de votre bébé évolue : elles peuvent devenir plus dures ou plus molles. L’introduction de purées de légumes ou de fruits peut aussi modifier le transit, ce qui est tout à fait normal. Les aliments ne sont pas digérés de la même façon que le lait, et les selles deviennent plus moulées ou fermes, avec une fréquence réduite. Ses selles peuvent changer d’un jour à l’autre ce qui est tout à fait normal.

Quand s'inquiéter ?

Les selles rouges chez le bébé peuvent être le signe de la présence de sang. Il est important, dans ce cas, de consulter un médecin. La coloration rouge des selles peut aussi être due à la consommation de certains aliments rouges : betteraves, fruits rouges… En dehors des premiers jours ou de la prise de fer, les selles noires peuvent signifier un saignement digestif. Il faut donc consulter son médecin ou pédiatre rapidement. Lorsque les selles de bébé sont blanches ou décolorées, cela peut signifier un problème de foie. Il est alors important de consulter très rapidement !

Soyez à l’écoute de votre bébé : si vous notez un changement de comportement chez lui, dans son appétit, s’il semble avoir des douleurs, avoir le ventre gonflé et tendu… Faîtes-vous confiance et consultez votre professionnel de santé au moindre doute.

Diarrhée

La diarrhée est fréquente chez les nouveau-nés car ils sont encore en développement et leur système digestif est très sensible à ce nouveau monde extérieur. Il est normal que les selles de votre bébé soient un peu liquides, surtout s’il est allaité. La diarrhée se distingue des selles normales par leur grande quantité et leur fréquence accrue.

Du nombre de ses selles (> 6 fois par jour pour les bébés nourris au lait maternel, > 3 fois par jour pour les bébés non allaités), de leur consistance (selles très liquides), du comportement de votre enfant : fatigue, perte d'appétit, joue moins. L’apparition de ces signes peut par ailleurs être évocatrice d’une infection telle que la gastro-entérite, par exemple. Le principal risque de la diarrhée chez le nourrisson est la déshydratation. Veillez à l’hydrater régulièrement (en lui proposant le sein ou de l’eau). Si vous remarquez l’un de ces symptômes, vous devez réhydrater votre bébé. Surveillez régulièrement les couches de votre bébé, ses selles vous donneront un indicateur et pourront vous rassurer sur sa digestion.

Constipation

La constipation est un trouble digestif assez fréquent chez les enfants, notamment lorsqu’ils ont commencé la diversification alimentaire et l'alimentation solide. Elle se manifeste par un retard dans l’émission de selles (moins de 3 selles par semaine), qui sont dures et de faible volume. La constipation vient la plupart du temps d’un problème fonctionnel (c’est-à-dire lié au fonctionnement normal du transit et du système digestif). Même lorsqu'elles sont rares, les selles sont toujours molles ou liquides, ce qui les différencient d'une constipation : les selles sont dures.

Pour soulager la constipation de votre bébé, vous pouvez :

Bien l’hydrater : pensez à lui proposer régulièrement du lait maternel ou de l’eau faiblement minéralisée et qui convient à l’alimentation du nourrisson (en vous assurant de la présence d’un logo ou d’une mention le précisant).
Pratiquer des massages : les mouvements de flexion des genoux sur les cuisses ou des massages sur le ventre dans le sens des aiguilles d’une montre peuvent le soulager.
Donner un bain tiède pendant 10 à 15 minutes environ peut être intéressant à tester.
Éviter en revanche les suppositoires ou les thermomètres qui risquent d'aggraver les éventuelles fissures.

L'importance de l'observation et du suivi médical

Un des paramètres pour savoir si un bébé va bien, on se sert de plusieurs observations, mais une peut ne pas suffire pour conclure. Si ce n'est pas le cas, il sera nécessaire de:

vérifier que la mise au sein est correcte, que la succion du bébé est efficace, et corriger si nécessaire
suivre régulièrement la prise de poids, vérifier l'état de santé du bébé
passer en revue la conduite pratique de l'allaitement (en particulier la fréquence des tétées), afin de détecter les facteurs qui empêchent éventuellement l'enfant de recevoir suffisamment de lait de fin de tétée riche en calories
si nécessaire, voir avec la mère comment elle peut augmenter sa sécrétion lactée
débuter immédiatement le don de compléments si le bébé ne mouille pas au grand minimum 2 couches par jour ; si l'état d'hydratation du bébé est correct, le don de compléments sera discuté au cas par cas en fonction de la situation rencontrée.

L'absence de selles pluri quotidiennes peut donc avoir pour signification un apport calorique insuffisant, et en conséquence une prise de poids insuffisante. Cela sera souvent le signe le plus précoce. Il est donc capital de le détecter au plus tôt, avant une éventuelle aggravation de la situation. Dans certains cas, un enfant qui ne reçoit pas assez de calories deviendra de moins en moins efficace au sein, ce qui induira une diminution de la sécrétion lactée maternelle, et un risque sérieux de déshydratation chez l'enfant. Et même s'il est le plus souvent possible de corriger un problème d'allaitement évoluant depuis déjà un certain temps, il est toujours préférable, pour la mère et l'enfant, de veiller au bon démarrage de l'allaitement plutôt que d'avoir à corriger une situation difficile.

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Comprendre les selles de votre bébé allaité : Guide complet