Avoir une alimentation saine et équilibrée pendant la grossesse est primordial pour vous et votre bébé. Avec votre bébé qui grandit, vous devez davantage tenir compte de votre apport en fer et en calcium. Cet article vous fournira des informations essentielles sur l'importance du fer et du calcium pendant la grossesse, les sources alimentaires pour les obtenir, et quand envisager des compléments alimentaires.
Pourquoi le fer et le calcium sont-ils importants pendant la grossesse ?
Votre corps a besoin de fer pour produire de l’hémoglobine, la substance présente dans les globules rouges qui permet d’acheminer l’oxygène vers les organes et les tissus. Quand vous êtes enceinte, l’organisme produit plus de sang pour fournir de l’oxygène à votre bébé, vous aurez donc besoin de doubler votre apport en fer pendant la grossesse. Si vous ne consommez pas assez de fer ou que vous avez déjà une carence, vous risquez de souffrir d’anémie ferriprive. L'anémie ferriprive provoque une plus grande sensation de fatigue durant la grossesse, mais peut aussi, dans les cas graves, augmenter le risque d’accouchement prématuré, d’insuffisance pondérale à la naissance et de dépression post-partum.
Un apport suffisant en calcium permet de préserver la santé de vos os et de vos dents et aide aussi votre bébé à avoir des os et des dents solides. En outre, le calcium garantit le bon fonctionnement de la circulation sanguine et des systèmes nerveux et musculaire. C’est pourquoi il est souvent conseillé aux femmes enceintes de manger du yaourt pendant la grossesse.
Quelle quantité de calcium et de fer pendant la grossesse ?
Les femmes de moins de 19 ans ont besoin de 1 300 milligrammes de calcium par jour ; celles de 19 ans et plus ont besoin de 1 000 milligrammes par jour.
Chacun des éléments suivants représente l’équivalent d’une portion (300 mg) de calcium. Essayez de manger trois ou quatre portions par jour :
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- 1 verre de lait (15 cl) ou un yaourt (125 g)
- 20 g de fromage à pâte dure
- 20 g de fromage frais
- 130 g de légumes verts frais, cuisinés
Vous devez consommer 27 milligrammes de fer par jour lorsque vous êtes enceinte. La plupart des femmes doivent prendre des suppléments en fer pendant leur grossesse parce qu’il est difficile d’obtenir la quantité désirée uniquement à partir de son alimentation.
Sources alimentaires de fer et de calcium
Le calcium des produits laitiers est le plus facile à absorber, mais vous en trouverez aussi dans d’autres types de produits comme le chou kale, les sardines et les brocolis. Le tableau suivant donne un aperçu des aliments riches en calcium et en fer. Utilisez-le pour identifier facilement les aliments que vous pouvez consommer pour obtenir les nutriments dont votre bébé et vous avez besoin. Méfiez-vous cependant, certains aliments sont interdits ou à éviter pendant une grossesse.
| Aliment | Portion | Nutriment | Contenu |
|---|---|---|---|
| Céréales | 40 g de flocons d’avoine enrichis en fer | Fer | 20 mg |
| Viande | 85 g de bœuf rôti | Fer | 3 mg |
| Épinards | 90 g d’épinards bouillis | Fer/calcium | 3 mg/123 mg |
| Volaille | 85 g de dinde rôtie | Fer | 1 mg |
| Haricots | 88,5 g de haricots rouges bouillis | Fer | 2 mg |
| Céréales | 20 à 60 g de céréales enrichies en calcium | Calcium | 100 à 1 000 mg |
| Jus de fruits | 237 ml de jus de fruits enrichi en calcium | Calcium | 349 mg |
| Lait | 237 ml de lait écrémé | Calcium | 299 mg |
| Yaourt | 170 g de yaourt aux fruits allégé | Calcium | 258 mg |
L'alimentation suffit-elle ?
Les sources alimentaires de fer ne se valent pas toutes. L’organisme assimile plus facilement le fer héminique présent dans les aliments d’origine animale, comme la volaille et la viande rouge. Si vous consommez uniquement du fer d’origine végétale, votre apport en fer est peut-être insuffisant. Consultez votre professionnel de santé si vous pensez souffrir d’une carence en fer pendant la grossesse. Vous pouvez améliorer l’absorption du fer d’origine végétale avec un comprimé de vitamine C ou un fruit, comme par exemple une orange ou des fraises.
L’apport en calcium est plus facile à obtenir dans le cadre d’une alimentation équilibrée, même si vous êtes végétarienne. Sachez simplement que le calcium peut, lorsqu’il est consommé avec des sources ou des compléments en fer, affecter l’absorption du fer. Par exemple, si vous choisissez de boire du jus d’orange pour que sa teneur en vitamine C permette de stimuler l’absorption du fer d’origine végétale, veillez à ce qu’il ne soit pas enrichi en calcium, ou bien consommez du calcium et du fer à des moments différents de la journée.
Ai-je besoin de compléments alimentaires ?
Même si vous avez une alimentation équilibrée, vous ne bénéficiez peut-être pas de tous les nutriments essentiels, comme le fer, le calcium ou l’acide folique. Votre professionnel de santé pourra vérifier si vous souffrez de carences et vous recommander des vitamines prénatales pour augmenter votre apport en nutriments.
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Si vous prenez des vitamines prénatales, vous devriez disposer en partie de l’apport journalier recommandé en fer. Toutefois, votre professionnel de santé pourra vous recommander de prendre un complément alimentaire en fer supplémentaire si vos résultats sanguins révèlent une carence.
Concernant le calcium, vous pouvez obtenir un apport suffisant à partir des aliments que vous consommez. Si vous avez du mal à digérer les produits laitiers, vous pouvez augmenter votre apport en calcium en consommant d’autres aliments ou consulter votre médecin pour en savoir plus sur les compléments en calcium.
Quand dois-je commencer à prendre des compléments alimentaires ?
Si vous essayez de tomber enceinte, demandez à votre professionnel de santé si vous avez besoin de commencer à prendre des vitamines prénatales ; certains spécialistes recommandent de les prendre au moins trois mois avant la conception. Vous pouvez également commencer à prendre des compléments alimentaires dès que découvrez que vous êtes enceinte, au premier trimestre de votre grossesse. Veillez juste à bien obtenir l’accord de votre professionnel de santé avant de prendre le moindre complément alimentaire.
Tout ce que vous devez savoir sur les compléments en fer et en calcium pendant votre grossesse
Si votre professionnel de santé vous recommande de prendre des compléments alimentaires, il vous expliquera la meilleure manière de les utiliser.
Il pourra vous proposer des prendre des compléments alimentaires à jeun ou avec du jus de fruits ou un comprimé de vitamine C. Des selles noires sont un excellent indicateur de l’absorption du fer.
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Suivez rigoureusement les instructions de votre professionnel de santé concernant la quantité de fer que vous devez consommer. Si vous oubliez de prendre une dose, n’en consommez pas deux pour compenser ; il est en effet possible d’absorber trop de fer. Vous n’avez aucune raison de vous inquiéter si vous suivez bien les instructions de votre médecin.
Les compléments en fer peuvent provoquer les effets secondaires suivants :
- Diarrhée
- Constipation
- Nausées
- Vomissements
- Crampes aux jambes
Il existe aussi des symptômes plus rares :
- Urines foncées
- Brûlures d’estomac
- Taches sur les dents
Pour ce qui est des compléments en calcium, tout dépend du type de complément que l’on vous a prescrit ; certains peuvent être consommés avec des aliments, d’autres sans. Renseignez-vous auprès de votre professionnel de santé. En outre, certains compléments en calcium risquent d’affecter l’efficacité d’autres médicaments. Consultez votre médecin ou votre pharmacien pour savoir si vous êtes concernée.
Il est important de consommer la quantité appropriée de fer et de calcium pendant la grossesse. Votre professionnel de santé vous aidera à veiller à bien consommer tous les nutriments nécessaires pour votre bébé et vous. Pour rester en bonne santé, mangez équilibré.
Selles noires et compléments de fer
Observer la couleur de ses selles peut sembler anodin, mais ce détail du quotidien est souvent révélateur de notre état de santé globale. Un changement de teinte, soudain ou progressif, interroge et suscite parfois l’inquiétude. Pourtant, la couleur des selles dépend de nombreux facteurs, la plupart sans gravité. Surveiller ces variations est essentiel pour détecter certains troubles digestifs ou simplement pour ajuster son hygiène de vie.
La couleur des selles constitue un véritable baromètre de la santé digestive. Bien qu’elle soit souvent perçue comme un détail gênant ou tabou, elle renseigne sur le bon fonctionnement de l’intestin et du transit intestinal.
Les selles saines présentent généralement une couleur brune, variant du brun clair au brun foncé. Cette couleur résulte de la dégradation de la bilirubine, un pigment issu de la destruction des globules rouges et transformé par les bactéries de l’intestin.
De nombreux médicaments sont connus pour modifier l’aspect ou la couleur des selles. Les suppléments de fer, par exemple, provoquent très souvent des selles noires, tout comme certains traitements contre la diarrhée.
Les selles noires (méléna) impressionnent souvent et nécessitent une attention particulière. Elles résultent parfois de la prise de fer, de certains aliments (boudin noir, réglisse), ou de compléments alimentaires. Cependant, la présence de selles noires peut aussi signaler un saignement dans la partie haute de l’intestin, notamment en cas d’ulcère, de gastrite ou de tumeur. Il est essentiel de distinguer une coloration liée à l’alimentation d’un véritable méléna, souvent associé à une odeur forte, des selles liquides ou pâteuses, et à d’autres symptômes comme la fatigue, la pâleur ou des douleurs abdominales.
Tardyferon et grossesse
Le taux de ferritine normal se situe généralement entre 25 et 300 microgrammes par litre de sang. Lorsque cette concentration en ferritine est trop basse, il y a alors carence en fer ; ce qui peut provoquer une anémie. Le Tardyferon est un médicament préconisé pour le traitement du manque de fer, ainsi que pour le traitement ou la prévention de l’anémie martiale. En général, ces effets secondaires sont liés aux composants du médicament et peuvent affecter une personne sur 10. Il faut savoir que les effets secondaires de Tardyferon sont tous signalés sur la notice du médicament. Ils sont également disponibles sur les bases de données européennes à accès public comme Eudravigilance. En fait, ce sont tous des effets indésirables apparus durant les essais cliniques et signalés auprès des centres responsables de la déclaration des effets indésirables.
Chez certains patients, la prise de Tardyferon a provoqué des effets indésirables, dont la fréquence ne peut être estimée sur les bases de données existantes. Des cas de surdosages ont été recensés en particulier chez les enfants. Les effets indésirables de cette intoxication au fer évoluent en étapes. La phase digestive se manifeste notamment avec des signes d’irritation de la muqueuse gastro-intestinale et des cas de douleurs abdominales. Puis, vient la phase de latence clinique et systémique qui est marquée par une instabilité hémodynamique et une insuffisance rénale.
Tardyferon est indiqué chez la femme enceinte généralement à partir du quatrième mois de grossesse. Cet apport en fer assure l’approvisionnement en oxygène de tous les organes de la mère et permet également d’assurer la vascularisation du fœtus. Après l’accouchement, la prise de Tardyferon permet à la femme allaitante de compenser la perte de sang, et par conséquent le manque de fer, dû à l’accouchement.
Plusieurs études sur les risques du traitement à base de Tardyferon chez la femme enceinte ont montré que la supplémentation en fer et en acide folique au cours de la grossesse n’influence pas le poids de naissance et ne provoque pas la prématurité ni le décès néonatal. De même, aucun effet chez le nouveau-né n’est attendu en cas de prise de Tardyferon durant l’allaitement.
Même si les effets secondaires fréquents du Tardyferon ne sont pas nocifs et mortels, il est toujours recommandé de prendre des précautions. Ainsi, la prise de ce médicament est contre-indiquée en cas d’allergies et d’hypersensibilité au fer ou à l’un des composants du Tardyferon. L’association du Tardyferon avec certains médicaments tels que l’acide acétohydroxamique, les cyclines, l’entacapone et les fluors quinolones sont à prendre en compte et font objet de précautions d’emploi strictes.
En cas d’apparition d’un de ces effets secondaires et indésirables, il convient d’arrêter immédiatement la prise de Tardyferon. Il est ensuite recommandé de consulter son médecin traitant afin qu’il puisse ajuster la posologie ou de voir avec lui s’il est nécessaire d’arrêter le traitement ou s’il faut le remplacer. Il ne faut surtout pas hésiter à informer un professionnel de la santé, un médecin ou un pharmacien. La déclaration des effets secondaires peut se faire par un patient ou par son représentant, soit un médecin, un pharmacien ou tout autre professionnel de la santé. Elle s’effectue auprès d’un centre régional pharmacovigilance (CRPV) ou dans Eudravigilance.
Digestion et tolérance des compléments de fer
Règles hémorragiques, alimentation pauvre en fer, grossesse, post-partum, il existe de nombreux facteurs favorisants la carence en fer dans la vie d’une femme. Pourtant, nous sommes une grande majorité à ne pas supporter au niveau digestif les fers classiques remboursés.
La carence en fer est la conséquence d’une insuffisance d’apports en fer au niveau alimentaire, de besoins augmentés (pendant la grossesse par exemple) et/ou de pertes sanguines importantes (règles hémorragiques, accouchement…). C’est ce déséquilibre entre apports, besoins et pertes qui entraîne l’apparition d’une carence en fer.
On appelle troubles digestifs tous les troubles pouvant toucher une partie, ou plusieurs de vos organes digestifs : estomac, intestin, côlon…. Ces troubles peuvent être fonctionnels, c’est-à-dire liés à une faiblesse de l’un de ses organes, qui dysfonctionne ou fonctionne au ralenti, ils peuvent également être liés à des intolérances alimentaires, au contenu de votre assiette ou à une inflammation d’une partie de l’appareil digestif. Les symptômes des troubles digestifs peuvent être extrêmement variés, selon la localisation du trouble et les causes !
Plus d’une femme sur deux ne supporte pas les fers classiques remboursés par la Sécurité Sociale. En effet, il existe, comme pour le magnésium par exemple, de nombreux types de fer différents : le sulfate de fer, le fumarate de fer, le gluconate de fer, le pidolate de fer ou encore le bisglycinate de fer. Ces types de fers, aussi appelés sels de fer, ont chacun des propriétés différentes, notamment en terme de coût et d’assimilation au niveau digestif. La quantité de fer mise dans la bouche n’est pas celle réellement absorbée et utilisable par notre corps ! Par exemple, quand on prend un comprimé de 80mg de sulfate de fer, seul 10% passe dans notre circulation sanguine, soit 8mg.
A l’inverse, avec un sel de fer bien assimilé comme le bisglycinate de fer, on peut en prendre moins pour obtenir la même quantité de fer absorbé, et ainsi diminuer le fer résiduel qui cause tous les troubles digestifs. Ainsi, à efficacité égale, on se retrouve avec une tolérance digestive complètement différente !
La première des choses si vous souffrez de troubles digestifs en cas de supplémentation en fer est donc de bien regarder le type de fer utilisé dans le médicament ou le complément alimentaire. Evitez les sulfates, fumarates, ascorbate ou encore gluconate et privilégiez la forme “bisglycinate de fer”.
Pour éviter les troubles digestifs, privilégiez la prise de votre fer bien au milieu du repas. Privilégiez les fers qui permettent de répartir les doses au cours de la journée. En effet, les capacités d’absorption de notre intestin sont saturables, c’est-à-dire qu’au-delà d’une certaine quantité, plus rien ne passe et termine dans nos toilettes. Le fer est mieux assimilé au niveau digestif en présence de vitamine C, et rappelez-vous, mieux il est assimilé et moins il perturbe et irrite notre intestin.
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