Zithromax chez l'enfant : tout savoir sur les effets secondaires, le dosage idéal et les précautions indispensables

L'azithromycine, commercialisée sous le nom de Zithromax, est un antibiotique macrolide couramment prescrit pour traiter diverses infections bactériennes chez les enfants. Cet article vise à fournir des informations complètes sur l'azithromycine, en particulier en ce qui concerne son utilisation chez les enfants, ses effets secondaires potentiels, son dosage et les précautions importantes à prendre.

Comment fonctionne l'azithromycine ?

L'azithromycine appartient à la famille des antibiotiques macrolides. Il est utilisé pour traiter certains types d'infections causées par des bactéries, notamment les infections de l'oreille (par exemple, l'otite moyenne), les infections de la gorge et des poumons (par exemple, la pneumonie), certaines infections sexuellement transmissibles et les infections cutanées.

Dosage et administration

La dose d'azithromycine pour les enfants (en suspension liquide) est basée sur le poids corporel. Lorsqu'il est utilisé pour traiter l'otite moyenne (infection de l'oreille moyenne) chez les enfants, un traitement d'un (1) jour, de 3 jours ou de 5 jours peut être utilisé. La dose quotidienne varie selon le nombre de jours de traitement. Le schéma thérapeutique pour une infection de la gorge ou des sinus dure généralement 5 jours.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. L'azithromycine doit être prise pendant toute la durée recommandée du traitement, même si vous vous sentez mieux. Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture.

Instructions d'administration pour ZITHROMAX 40 mg/mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable :

Remplir le godet doseur fourni avec de l'eau jusqu'au trait indiqué.
Aspirer la dose prescrite par le médecin à l'aide de la seringue pour administration orale. La seringue est graduée en kg.
Pour les enfants pesant moins de 25 kg : la posologie quotidienne est variable selon le poids de l'enfant (20 mg/kg/jour). Le poids indiqué correspond à la dose pour une prise.

Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose.

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Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants. Jetez toute suspension (liquide) inutilisée après 5 ou 10 jours, selon les recommandations spécifiques du produit. Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par exemple, pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères.

Effets secondaires potentiels

Comme tous les médicaments, l'azithromycine peut provoquer des effets secondaires. Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires suivants. Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants :

Irritation vaginale

La plupart des effets secondaires ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux. Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez :

Des signes attribuables à la myasthénie grave (par exemple, faiblesse musculaire)
Des signes de troubles hépatiques (par exemple, jaunisse, urine foncée)
Des symptômes de battements de cœur irréguliers
Des symptômes attribuables à une obstruction des voies digestives (par exemple, nausées, vomissements)
Des symptômes d'une grave réaction cutanée (par exemple, éruption cutanée, cloques)

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés.

Précautions et mises en garde

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et de tout autre fait important au sujet de votre santé.

Anomalies du rythme cardiaque : Ce médicament pourrait causer des anomalies du rythme cardiaque. Si vous êtes atteint d'une maladie cardiaque ou d'anomalies du rythme cardiaque ou si vous prenez certains médicaments (par exemple, le sotalol, la chlorpromazine, le dropéridol, le pimozide, la moxifloxacine, la méfloquine, la pentamidine, le trioxyde de diarsenic, le probucol, le tacrolimus), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. L'utilisation de médicaments connus pour entraîner une prolongation de l'intervalle QTc doit être évitée.
Colite liée aux antibiotiques : Ce médicament, comme tout autre antibiotique, peut causer un trouble potentiellement dangereux appelé colite pseudomembraneuse qui est lié à la prise des antibiotiques. Les symptômes comportent une expulsion brutale de selles liquides qui peuvent être sanglantes. Si cela se produit, contactez immédiatement votre médecin.
Maladie du foie : Le foie est responsable de l'élimination de l'azithromycine de l'organisme. S'il ne fonctionne pas correctement, il y a un risque d'effets secondaires accrus. Ce médicament peut également causer une fonction hépatique réduite. Si vous avez des problèmes hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Myasthénie grave : Une myasthénie grave est une affection qui cause une faiblesse musculaire caractéristique. L'azithromycine peut provoquer une poussée des symptômes de la myasthénie grave. Si vous êtes atteint de myasthénie grave, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Prolifération des organismes : Un usage prolongé ou répété de l'azithromycine pourrait engendrer une prolifération des bactéries ou des champignons et organismes qui n'ont pas été tués par le médicament. Si cela se produit, contactez votre médecin.
Résistance bactérienne : La mauvaise utilisation d'un antibiotique comme l'azithromycine peut mener à la prolifération de bactéries résistantes que l'antibiotique ne pourra pas tuer. Si cela se produit, il se peut que l'azithromycine ne soit plus efficace pour vous à l'avenir. Bien que vous puissiez commencer à vous sentir mieux au début du traitement avec l'azithromycine, vous devez prendre tout le traitement, exactement selon les directives de votre médecin, pour finir d'éliminer complètement votre infection et afin d'empêcher les bactéries résistantes de s'installer.
Grossesse : L'innocuité de l'azithromycine pendant la grossesse n'a pas été établie. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment par rapport aux risques. Si vous êtes enceinte, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Il est préférable, par mesure de précaution, de ne pas utiliser l'azithromycine au cours du premier trimestre de la grossesse. En raison du bénéfice attendu, l'utilisation de l'azithromycine peut être envisagée à partir du second trimestre de la grossesse si besoin.
Allaitement : Ce médicament se diffuse dans le lait maternel. Si vous employez l'azithromycine pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez suspendre l'allaitement ou retarder la prise de ce médicament. L'azithromycine est excrétée dans le lait maternel. Un risque pour les nouveaux-nés/nourrissons ne peut être exclu.
Excipients : Ce médicament contient du saccharose, du glucose et des traces d'alcool benzylique. Les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase/isomaltase (maladies héréditaires rares) ne doivent pas prendre ce médicament. Il faut en tenir compte dans la ration journalière en cas de régime pauvre en sucre ou de diabète. L'alcool benzylique peut provoquer des réactions allergiques.

Interactions médicamenteuses

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des interactions. Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez.

L'administration concomitante d'azithromycine a entraîné un allongement de l'intervalle QTc dépendant de la dose et de la concentration. Les études cinétiques ont mis en évidence des taux tissulaires d'azithromycine très supérieurs aux taux plasmatiques (pouvant atteindre 50 fois la concentration plasmatique maximale) reflétant la forte affinité tissulaire de la molécule.

En cas de traitement par les dérivés de l'ergot de seigle, certains antibiotiques macrolides administrés concomitamment ont précipité l'ergotisme. Compte tenu du risque théorique d'ergotisme, les dérivés de l'ergot de seigle et l'azithromycine ne doivent pas être administrés conjointement.

Autres considérations

Résistance aux antibiotiques : Les antibiotiques sont efficaces pour combattre les infections dues aux bactéries. Les bactéries ont la capacité de survivre ou de se reproduire malgré l'action d'un antibiotique. Ce phénomène est appelé résistance : il rend certains traitements antibiotiques inactifs. Il est donc important d'utiliser les antibiotiques de manière responsable et uniquement lorsque cela est nécessaire.
Prolongation de l'intervalle QT : Des cas de prolongation de la repolarisation cardiaque et d'allongement de l'intervalle QT, impliquant un risque de survenue d'arythmie cardiaque et de torsades de pointes, ont été observés lors du traitement avec les macrolides, dont l'azithromycine. La prudence est de rigueur lors du traitement par azithromycine de patients présentant un allongement de l'intervalle QT congénital ou documenté, recevant actuellement un traitement par d'autres substances actives connues pour allonger l'intervalle QT, présentant un trouble électrolytique, en particulier dans les cas d'hypokaliémie et d'hypomagnésémie, présentant une bradycardie cliniquement significative, une arythmie cardiaque, ou une insuffisance cardiaque grave. Les femmes et les patients âgés peuvent aussi être plus sensibles aux traitements allongeant l'intervalle QT.
Hypersensibilité : Comme avec l'érythromycine et d'autres macrolides, de rares réactions allergiques graves à type d'oedème de Quincke et de réactions anaphylactiques (rarement fatales) ont été rapportées. La possibilité d'une récurrence des manifestations après l'arrêt du traitement symptomatique nécessite la prolongation de la surveillance et éventuellement du traitement.
Réactions cutanées : Des réactions cutanées graves menaçant le pronostic vital telles que des cas de syndrome de Stevens-Johnson, de nécrolyse épidermique toxique, de syndrome DRESS (syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques) et de pustulose exanthémique aiguë généralisée (PEAG) ont été rapportées. En cas de symptômes évocateurs (par ex. éruption progressive cutanée souvent associée à des lésions ou cloques au niveau des muqueuses), l'azithromycine doit être immédiatement arrêtée. Il est recommandé de ne pas réintroduire ce traitement.
Hépatotoxicité : Des cas d'hépatite fulminante pouvant conduire à une insuffisance hépatique menaçant le pronostic vital ont été rapportés avec l'azithromycine. Des examens de la fonction hépatique devront être réalisés immédiatement en cas de survenue de signes ou de symptômes d'une altération de la fonction hépatique, tels que la survenue rapide d'une asthénie associée à un ictère, des urines foncées, une tendance aux saignements ou une encéphalopathie hépatique. La prise d'azithromycine doit être immédiatement interrompue en cas d'apparition de dysfonction hépatique.
Diarrhées associées à Clostridium difficile : Des cas de diarrhée associée à Clostridium difficile (DACD) ont été rapportés avec l'utilisation de pratiquement tous les antibiotiques y compris l'azithromycine. Il est important que ce diagnostic soit évoqué chez des patients qui présentent une diarrhée pendant ou après la prise d'un antibiotique puisque des cas ont été observés jusqu'à 2 mois après l'arrêt du traitement.
Myasthénie : Des exacerbations de symptômes de la myasthénie et de nouvelles poussées du syndrome myasthénique ont été rapportées chez les patients sous azithromycine.
Surinfection : Comme avec tous les antibiotiques, la surveillance de signes de surinfection par des organismes non-sensibles, incluant les champignons, est recommandée.
Sténose hypertrophique du pylore du nourrisson : Des cas de sténose hypertrophique du pylore du nourrisson ont été rapportés avec l'utilisation d'azithromycine chez le nouveau-né (traitement jusqu'à 42 jours de vie). Les parents et le personnel soignant doivent être informés de contacter le médecin en cas de vomissements ou de survenue d'une hyperréactivité à la nourriture.
Insuffisance rénale : Chez les patients présentant une clairance de la créatinine inférieure à 40 mL/min, la prescription d'azithromycine doit être prudente.
Goût et tolérance : Certains utilisateurs ont signalé un goût désagréable et des vomissements après la prise de Zithromax, en particulier chez les enfants. Discutez avec votre médecin ou pharmacien de stratégies pour améliorer la tolérance, telles que la prise avec de la nourriture ou des boissons aromatisées.

Conclusion

L'azithromycine est un antibiotique efficace pour traiter diverses infections bactériennes chez les enfants. Cependant, il est essentiel de l'utiliser conformément aux instructions du médecin et de connaître les effets secondaires potentiels et les précautions à prendre. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant l'azithromycine, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

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Zithromax chez l'enfant : effets secondaires, dosage et précautions