Introduction
Le bionettoyage est un ensemble d'opérations visant à assainir un environnement, particulièrement important dans les milieux accueillant des enfants. L'hygiène rigoureuse d'une table à langer est cruciale pour prévenir la propagation des infections et assurer un environnement sain pour les bébés et les professionnels de la petite enfance. Cet article détaille un protocole de bionettoyage pour les tables à langer, en mettant l'accent sur les meilleures pratiques et les mesures à prendre en cas de risque de contamination, comme la gale.
Hygiène des Mains : Une Priorité Absolue
L'hygiène des mains est la première ligne de défense contre la propagation des germes. Une hygiène des mains rigoureuse doit être effectuée après avoir manipulé les couches, les déchets et le linge sale. Il est recommandé d'utiliser des gants à usage unique pour manipuler les couches et autres déchets organiques, surtout si les mains du professionnel sont abîmées ou si l’enfant présente une diarrhée ou du sang dans les selles. Après le change, il est impératif d'enlever les gants en veillant à ne pas contaminer l'environnement. Le lavage des mains doit être réalisé avec du savon, le frottement éliminant mécaniquement les acariens. Les solutions hydro-alcooliques ne sont pas efficaces contre la gale.
Gestion des Déchets et du Linge
Déchets
Les couches sales et autres déchets doivent être stockés dans une poubelle fermée, munie d’un sac poubelle, que l’on peut ouvrir sans les mains. Cette poubelle doit être changée régulièrement pour éviter l'accumulation de bactéries et de mauvaises odeurs.
Linge
Il est essentiel de séparer le linge utilisé pour les repas de celui utilisé pour les changes. Par exemple, une machine « cuisine » rassemble les blouses des professionnels, les torchons, les lavettes roses, les gants de toilette (pour le lavage de la bouche et des mains après le repas) et les bavoirs. Le linge des repas et le linge des changes doivent être lavés séparément. Deux corbeilles de linge sale doivent donc être utilisées. En cas de suspicion de contamination, notamment par la gale, des mesures spécifiques doivent être prises. Le linge en contact avec le corps doit être lavé à la machine à 60°C. Pour les tissus fragiles qui ne peuvent pas être lavés à cette température, une vaporisation d’un acaricide (disponible en pharmacie) suivie d'une isolation dans un sac fermé pendant au moins 3 heures est recommandée. En l'absence d'acaricide, le linge doit être maintenu en isolement dans un sac hermétiquement fermé pendant 3 jours pour une gale commune et 8 jours pour une gale profuse, avant d'être lavé à la température appropriée.
Nettoyage et Désinfection de la Table à Langer
Le nettoyage et la désinfection de la table à langer sont des étapes essentielles du protocole de bionettoyage. Après chaque utilisation, la table doit être nettoyée avec une lavette imprégnée de détergent désinfectant. Les produits utilisés doivent allier la propriété de détergence et de désinfection, contenant des tensioactifs (détergents) et des agents désinfectants. Il est important de verser le produit dans l'eau et non l'inverse pour éviter les projections et assurer une dilution correcte. Les pièces comme les espaces de change nécessitent une attention particulière.
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Entretien du Pot et du Réducteur
L’entretien du pot et du réducteur doit être assuré par un lavage et une désinfection après chaque usage avec une lavette imprégnée de détergent désinfectant. L'utilisation de 3ml de javel (une cuillère à café) pour 5L d'eau peut aider à limiter la propagation des germes. Le vinaigre blanc peut être utilisé pour les petites bêtes, par exemple dans les salades.
Bionettoyage : Définition et Principes
Le bionettoyage désigne l’ensemble des opérations réalisées pour assainir un environnement. Les produits utilisés ont une action chimique, décollant les salissures, dégraissant et émulsionnant. Ils contiennent des agents tensioactifs et, pour les produits de bionettoyage, des agents désinfectants. Il existe deux types de produits :
- Détergents : Ils décollent les salissures, dégraissent et émulsionnent. Ils contiennent des agents tensioactifs et sont les produits d’entretien classiques. Ils ne contiennent pas d’agents antibactériens.
- Détergents-Désinfectants : Ils allient la propriété de détergence et de désinfection. Ce sont des produits contenant des tensioactifs (détergents) et des agents désinfectants.
La Gale : Prévention et Gestion
La gale est une maladie de la peau contagieuse causée par le sarcopte scabiei hominis. La femelle creuse des petits tunnels sous la peau, où elle pond ses œufs, provoquant d’intenses démangeaisons. La transmission se fait principalement par contact cutané direct (contacts étroits et prolongés) ou indirectement par contact avec du linge, de la literie ou des vêtements contaminés.
Symptômes et Diagnostic
Le symptôme principal est un prurit intense, surtout nocturne, associé à des lésions cutanées variables. Chez le nourrisson, on observe souvent des vésicules et des pustules palmaires et plantaires. Le diagnostic est principalement clinique, basé sur la notion de contage, le prurit nocturne et les localisations caractéristiques des lésions. Dans certains cas, une dermoscopie ou un prélèvement cutané peuvent être nécessaires.
Traitement et Mesures d'Hygiène en Cas de Gale
Le traitement de la gale doit être simultané pour les sujets atteints et les sujets contacts afin d’éviter les réinfestations. Il existe deux types de traitements : général (Stromectol) et local (pulvérisation ou badigeonnage).
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En cas d'épidémie de gale, des mesures d'hygiène générales doivent être mises en place :
- Limiter les sorties et les rassemblements.
- Limiter les contacts physiques à risque.
- Lavage régulier des mains au savon.
- Couper les ongles courts.
- Ne pas marcher pieds nus.
- Porter des gants à usage unique et une surblouse avant de manipuler le linge.
Le linge et la literie doivent être lavés à 60°C. Les objets ne pouvant être lavés doivent être isolés dans un sac fermé ou traités avec un acaricide. Les locaux doivent être nettoyés et désinfectés, en particulier les surfaces en tissu. En cas de nombreux cas ou de gale profuse, une pulvérisation d’un acaricide peut être nécessaire, en portant un masque de protection. Il est possible de placer les doudous au congélateur familial en sac plastique pendant trois heures pour éviter le portage à domicile du sarcopte.
Mesures d’Isolement et de Fermeture des Locaux
En cas de traitement par un acaricide, une fermeture temporaire de l’établissement peut être envisagée, surtout en présence de personnes asthmatiques. La décision revient à la direction de la structure et au comité de pilotage de la gestion de l’épidémie. Si une personne est contaminée, une éviction de 3 jours à partir du traitement est recommandée.
Communication
Il est important de signaler les cas de gale aux autorités compétentes (service de médecine préventive, médecin du travail) et d’informer les familles et le personnel. En cas de présence d’au moins 2 cas de gale, une information auprès du médecin traitant est nécessaire pour un traitement simultané des cas contacts.
Lavettes : Caractéristiques et Applications
Les lavettes utilisées pour le bionettoyage doivent être de haute qualité. Elles doivent être rectangulaires, avec une belle surface utile, un tissu très doux et non pelucheux, et une bonne prise en main. La matière première doit être d’origine française et peut être utilisée sur la peau des bébés. Elles doivent être composées de 50 % viscose et 50 % polyester, et être non allergiques. Ces lavettes sont adaptées à l’hygiène corporelle en établissements de soins et en maisons de retraite. Elles doivent être normées pour détruire 99,9 % des bactéries, virus et moisissures.
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Biberons : Hygiène et Préparation
Le biberon (lait maternel ou préparation pour nourrisson en poudre) sorti de l’enceinte réfrigérée doit être consommé dans un délai d’1 heure. Tout reste de biberon préparé non consommé dans l’heure doit être jeté. Le procédé manuel par défaut consiste à immerger le biberon et les accessoires dans une solution d'eau et de liquide vaisselle.
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