Le vaginisme, un trouble sexuel féminin caractérisé par la contraction involontaire des muscles du vagin, peut rendre la pénétration difficile, voire impossible. Bien que souvent méconnu, il touche environ 1% des femmes en âge de procréer et peut avoir un impact significatif sur leur vie sexuelle et émotionnelle. Cet article explore les causes, les symptômes, les types et les traitements disponibles pour le vaginisme, offrant une perspective complète sur ce trouble.
Qu'est-ce que le vaginisme?
Le vaginisme est une condition où les muscles entourant le vagin se contractent involontairement, rendant la pénétration vaginale difficile ou impossible. Cette contraction est un réflexe musculaire involontaire qui empêche l'ouverture vaginale de s'étirer normalement. Le vaginisme est considéré comme un trouble sexuel de la catégorie des dysfonctions, similaire à l'éjaculation précoce ou aux troubles de l'orgasme.
Nicole Moore, une jeune femme britannique, témoigne de son expérience avec le vaginisme depuis l'adolescence. Elle raconte qu'elle n'a jamais pu insérer un tampon, ce qui l'a alertée sur un problème. Malgré l'impossibilité de rapports avec pénétration, elle est tombée enceinte grâce à des jeux intimes avec son partenaire. Son histoire souligne qu'il est possible de concevoir sans pénétration, même en présence de vaginisme.
Types de vaginisme
On distingue principalement deux types de vaginisme :
- Vaginisme Primaire: La douleur et les contractions musculaires ont toujours été présentes, dès le début de la vie intime et sexuelle. Autrement dit, le vaginisme est constaté chez une femme vierge lors du premier rapport sexuel avec pénétration.
- Vaginisme Secondaire: Il se développe plus tardivement après une première période sans vaginisme, chez une femme qui a déjà eu des rapports sexuels avec pénétration et vécu une sexualité épanouie auparavant.
Il existe également des classifications basées sur la situation :
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- Vaginisme Total: Il apparaît dès lors qu’il y a pénétration ou plutôt tentative de pénétration.
- Vaginisme Partiel: Il n’est pas systématique mais dépend de la situation.
Causes du vaginisme
Personne ne connaît la cause exacte du vaginisme, et il y a probablement de nombreux facteurs qui contribuent à ce trouble sexuel. Les causes du vaginisme sont souvent psychosomatiques et peuvent être liées à des peurs, des traumatismes ou des croyances négatives sur le sexe. La peur est l’une des causes principales du vaginisme.
Voici quelques facteurs pouvant contribuer au vaginisme :
- Facteurs Psychologiques:
- Peur: La peur de la douleur, de la pénétration, d’attraper des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) ou de faire face à une grossesse non désirée. La crainte peut être inconsciente et exister avant un premier rapport ou s'installer après une première pénétration douloureuse.
- Anxiété: Le vaginisme peut également se produire chez les femmes souffrant d’anxiété.
- Traumatismes: Expériences sexuelles traumatisantes passées, accouchement difficile ou perturbations émotionnelles pendant un rapport.
- Éducation sexuelle dysfonctionnelle: Tabous culturels qui décrivent l’acte sexuel comme quelque chose de dangereux et de douloureux.
- Croyances négatives sur le sexe: Méconnaissance de son corps ou du fonctionnement du vagin. Certaines femmes sont persuadées d’avoir un vagin étroit ou un hymen épais empêchant la pénétration.
- Tabous familiaux ou religieux: Certaines convictions religieuses culpabilisantes peuvent expliquer le vaginisme.
- Facteurs Physiques:
- Douleur Vulvaire: Il est également possible qu’il soit une réponse à la douleur au niveau de la vulve.
- Infections: Une infection vaginale ou pelvienne peut être responsable d’inflammation et donc de douleurs, ce qui peut provoquer un vaginisme.
- Sécheresse Vaginale: La sécheresse vaginale peut rendre la pénétration douloureuse par une irritation mécanique.
- Ménopause: La ménopause peut aussi jouer un rôle car la baisse du taux d’œstrogènes rend le vagin moins souple.
Symptômes du vaginisme
Le symptôme principal du vaginisme est une douleur intense quand quelque chose entre dans le vagin. Le spasme involontaire des muscles vaginaux pendant l’acte sexuel est le symptôme le plus important de ce trouble sexuel.
Voici les symptômes courants du vaginisme :
- Contraction involontaire et persistante des muscles entourant le vagin.
- Douleur pendant la pénétration, si on tente de forcer le passage malgré la contraction des muscles du périnée.
- Impossibilité d’être pénétrée avec le doigt, d’utiliser un tampon périodique ou de réaliser un examen gynécologique.
- Les femmes souffrant de vaginisme ne supportent pas les rapports sexuels avec pénétration.
- Les gênes peuvent être des douleurs, des brûlures, des sensations de coupure ou de tiraillement tissulaires, d’hématome, de contracture musculaire.
Il est important de noter que le vaginisme n’est pas l’absence de plaisir. Au contraire, les femmes qui en souffrent peuvent éprouver du désir, aimer faire l’amour avec leur partenaire et même atteindre l’orgasme.
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Diagnostic du vaginisme
Le diagnostic du vaginisme est essentiellement clinique. Pour confirmer le diagnostic, le gynécologue ou la sage-femme doit effectuer un examen gynécologique complet permettant d’exclure une pathologie organique. Pas simple lorsque la patiente est vaginique !
Voici les étapes du diagnostic :
- Interrogatoire: Il permet de comprendre ce qui pousse la patiente à se prendre en charge (ex. désir de grossesse) et d’écouter son histoire sexuelle (échecs répétés lors de tentatives de pénétrations, avec un ou différents partenaires, avec tampon, doigts …).
- Examen Clinique: Chez les personnes atteintes de vaginisme, les organes génitaux sont sans particularités. L’examen reste “superficiel” et permet d’éliminer d’autres causes organiques (infections, lichen, endométriose, etc) qui nécessitent un traitement spécifique.
Il est important de contacter un gynécologue pour un diagnostic complet de l’état de la patiente qui permettra de définir les causes et les origines du trouble. Un entretien avec un sexologue et un psychothérapeute aidera à choisir la thérapie la plus appropriée pour le rétablissement.
Traitements du vaginisme
Le vaginisme doit être traité le plus tôt possible afin de bloquer le cycle de la peur, conseille le site Health. De manière générale, le traitement du vaginisme se fait à trois niveaux : pharmacologique, rééducatif et sexologique. La prise en charge du vaginisme est globale, multimodale et pluridisciplinaire. Elle associe une approche corporelle à un volet psychologique.
Voici les traitements disponibles pour le vaginisme :
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- Thérapie Sexuelle: Se libérer du vaginisme passe dans un premier temps par la parole. Même si le sujet peut sembler gênant de prime abord, il concerne 6 à 15% des consultations en sexologie et ne doit donc pas être considéré comme un tabou. L’accompagnement thérapeutique donne en général de bons résultats.
- Rééducation Sexuelle: Le traitement du vaginisme passe ensuite par une rééducation sexuelle mise en place par un thérapeute. Il existe des exercices qui aident à renforcer le plancher pelvien et à étirer les muscles.
- Psychothérapie: Une psychothérapie peut également s’avérer nécessaire, là encore seule ou en couple. L’approche psychologique est essentielle avec une psychothérapie de type cognitivo-comportementale ou EDMR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), associée à des séances de sexologie.
- Thérapie Cognitive: Elle permet de retracer les causes du trouble et les facteurs psychosociaux qui ont contribué à son apparition.
- Pharmacothérapie: La pharmacothérapie est réservée aux cas de vaginisme organique tandis que la psychothérapie est plutôt recommandée pour le traitement des problèmes émotionnels. Dans de nombreux cas, combiner pharmacothérapie et psychothérapie peut être extrêmement efficace.
- Dilatateurs Vaginaux: Il existe des dispositifs médicaux appelés dilatateurs vaginaux ou bougies utilisés dans le traitement du vaginisme. Ils ont une forme de tube.
- Chirurgie: En cas d’échec, des méthodes chirurgicales peuvent être proposées à la femme vaginique. En particulier, l’injection de toxine botulique au niveau du vagin entraine une relaxation des muscles du plancher pelvien et rend la pénétration possible et sans douleur.
Quel que soit le traitement, le partenaire est un formidable allié.
Importance de la communication et du soutien
Se libérer du vaginisme passe dans un premier temps par la parole. Même si le sujet peut sembler gênant de prime abord, il concerne 6 à 15% des consultations en sexologie et ne doit donc pas être considéré comme un tabou. Pour celles qui n’osent pas ou n’ont pas le temps de consulter un sexologue en cabinet, la téléconsultation est une bonne option.
Il est important de noter que le vaginisme n’est pas une fatalité et qu’il existe des solutions pour le traiter efficacement et se sentir mieux dans son corps.
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