La grossesse est une période de grands bouleversements pour le corps de la femme, notamment en raison des changements hormonaux importants. Ces bouleversements peuvent, chez certaines femmes, affecter la vision. Si la majorité des femmes enceintes ne remarquent pas de changements significatifs, d'autres peuvent constater des variations de leur acuité visuelle. Il est donc important de comprendre les causes possibles de la baisse de la vue après l'accouchement et de savoir comment y remédier.
Modifications physiologiques de la vision pendant la grossesse
Pendant la grossesse, plusieurs modifications oculaires physiologiques peuvent survenir, sans gravité dans la plupart des cas. Il est essentiel de les différencier des retentissements pathologiques.
- Syndrome sec: Une diminution de la sécrétion de larmes peut entraîner une sensation de corps étranger, une gêne à la lumière ou face aux écrans. L'intolérance aux lentilles de contact est possible, il est donc préférable de privilégier le port de lunettes.
- Diminution de la pression intraoculaire (PIO)
- Ptosis bilatéral: Un affaissement des paupières peut être observé, traduisant le relâchement musculaire global pendant la grossesse.
- Œdème palpébral discret: Les modifications hormonales peuvent occasionnellement s'accompagner d'un œdème des paupières.
- Myopisation minime: Une baisse d'acuité visuelle affectant la vision de loin peut être rapportée, due à un œdème de la cornée. Cette myopisation, généralement inférieure à 1 dioptrie, se résout en quelques semaines après l'accouchement.
- Presbytie transitoire: Une accommodation moins performante peut entraîner une presbytie transitoire, car les muscles des corps ciliaires, responsables des mouvements du cristallin, sont moins toniques.
Il est important de noter qu'il n'est pas recommandé de changer de correction optique (lunettes, lentilles de contact) pendant la grossesse, ni d'entreprendre une chirurgie réfractive cornéenne. Il est conseillé d'attendre 3 mois après l'accouchement avant de faire contrôler sa vision.
Troubles visuels courants pendant la grossesse
Plusieurs troubles visuels peuvent se manifester pendant la grossesse, principalement au cours du dernier trimestre. Ils sont souvent dus aux bouleversements hormonaux qui modifient la courbure de la cornée ou le film lacrymal.
- Sécheresse oculaire: Les changements hormonaux peuvent entraîner une réduction de la pellicule lacrymale, provoquant une sécheresse oculaire. Cela affecte particulièrement les femmes enceintes portant des lentilles de contact. Des larmes artificielles peuvent être utilisées pour humidifier la surface de la cornée.
- Vision floue: La rétention d'eau, provoquée par l'augmentation de la progestérone, peut affecter l'épaisseur de la cornée et entraîner une vision floue. Une légère myopisation peut également survenir en raison d'un œdème de la cornée.
- Sensibilité à la lumière: La grossesse n'augmente pas directement la sensibilité des yeux, mais les femmes déjà sensibles à la lumière peuvent observer un certain inconfort. La sécheresse oculaire peut accentuer la photosensibilité.
- Taches et étincelles: L'apparition de petites étincelles ou de taches dans le champ visuel peut être due à un effort de la rétine, un manque de fer ou des hausses de tension. Si ces phénomènes se répètent, il est important de consulter un gynécologue.
Pathologies spécifiques et grossesse
Certaines pathologies peuvent se révéler ou s'aggraver pendant la grossesse, entraînant des troubles visuels.
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- Diabète gestationnel et rétinopathie diabétique: La prévalence du diabète est en augmentation, et le diabète gestationnel peut, dans certains cas, être en réalité un diabète de type 2 méconnu. La grossesse est un facteur de risque de progression de la rétinopathie diabétique, qui peut aboutir à la cécité. Un suivi ophtalmologique régulier est essentiel chez les femmes enceintes diabétiques.
- Prééclampsie: Cette complication de la grossesse, caractérisée par une hypertension artérielle et une protéinurie, peut entraîner des symptômes visuels chez 25 % des patientes. Les complications oculaires sont principalement la rétinopathie hypertensive, l'hémorragie du vitré ou le décollement de rétine exsudatif.
- Maladie de Basedow: Environ 40 % des patients atteints de la maladie de Basedow présentent une atteinte ophtalmologique, le plus souvent un syndrome d'œil sec.
- Rétinopathie de Valsalva: Cette pathologie peut survenir lors de l'accouchement, en raison d'une augmentation brutale de la pression veineuse intraoculaire. Elle se manifeste par une hémorragie maculaire rétinienne ou rétrohyaloïdienne.
Accouchement et risque de décollement de rétine
L'accouchement par voie basse a longtemps été suspecté d'être un facteur de risque de décollement rétinien chez les patientes myopes. Cependant, les données actuelles de la littérature montrent qu'il n'y a plus de contre-indication à un accouchement naturel chez les patientes myopes, même en cas d'antécédent de décollement de rétine. Les efforts de poussée peuvent parfois entraîner une hémorragie sous-conjonctivale, mais sans baisse d'acuité visuelle et sans gravité.
Examens ophtalmologiques pendant la grossesse
Un examen ophtalmologique systématique n'est pas justifié chez la femme hypermétrope, emmétrope ou faiblement myope. Pour celles fortement myopes, le suivi ophtalmologique habituel n'est pas modifié. En cas de diabète, un fond d'œil est conseillé à chaque trimestre.
Conseils pour préserver sa vue pendant la grossesse
- Consultez un ophtalmologiste: Il est essentiel de consulter un ophtalmologiste, surtout si vous portez des lentilles de contact, souffrez de myopie ou avez déjà des problèmes de vue.
- Adoptez une alimentation équilibrée: Une alimentation variée, riche en fruits et légumes, contenant des antioxydants et du fer, est importante pour maintenir une bonne santé oculaire.
- Utilisez des larmes artificielles: En cas de sécheresse oculaire, utilisez des larmes artificielles pour humidifier la surface de la cornée.
- Protégez vos yeux du soleil: Choisissez des lunettes de soleil adaptées à vos besoins, en tenant compte de votre défaut de vision et de l'environnement dans lequel vous les utiliserez.
- Surveillez votre tension artérielle: Un changement de vision brutal peut indiquer une hypertension artérielle, signe possible de pré-éclampsie. Consultez en urgence si vous avez le moindre doute.
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