Les nausées et vomissements sont des symptômes courants au premier trimestre de la grossesse. Bien qu'ils soient souvent bénins, ils peuvent altérer considérablement la qualité de vie de la femme enceinte. Comprendre les causes de ces symptômes et connaître les solutions disponibles peut aider les femmes à mieux gérer cette période.
Prévalence et définition
Les nausées et vomissements touchent 50 à 90 % des femmes enceintes. Ils sont considérés comme non compliqués en l'absence de critères d'hyperémèse gravidique. Dans environ 35 % des cas, les symptômes sont invalidants et ont un impact marqué sur la vie personnelle. L'hyperémèse gravidique (HG) est une forme sévère de nausées et de vomissements gravidiques, caractérisée par au moins un des critères suivants : amaigrissement ≥ 5 %, signes de déshydratation, score PUQE ≥ 7. L'HG nécessite une prise en charge médicale.
Quand consulter un médecin ?
Il est conseillé de consulter un médecin si les nausées et vomissements nuisent aux activités de la femme enceinte, entraînent une perte de poids, présentent des signes de déshydratation, ou persistent et sont importants. Les femmes souffrant d'hyperémèse gravidique ont besoin d'un traitement afin de mettre fin aux nausées et vomissements qui gâchent leur quotidien.
Causes potentielles
Les causes exactes des nausées et vomissements de grossesse ne sont pas entièrement connues. Cependant, plusieurs facteurs sont suspectés :
- Hormones: L'augmentation rapide des hormones HCG (hormone chorionique gonadotrope) et des œstrogènes en début de grossesse pourrait jouer un rôle. La concentration de HCG augmente très fort et très vite pour chuter ensuite de façon drastique vers 3-4 mois de grossesse, ce qui explique la disparition de la majorité des nausées après 3 mois.
- Progestérone: La progestérone peut ralentir les mouvements du système digestif, contribuant ainsi aux nausées et vomissements.
- Facteurs de risque: Bien qu'aucun de ces éléments n'ait été significativement identifié, les scientifiques évoquent souvent : une prédisposition génétique, une précédente grossesse avec nausées et vomissements, un faible indice de masse corporelle (IMC) en début de grossesse, un fœtus de sexe féminin ou une grossesse multiple, la présence d'Helicobacter pylori dans l'estomac de la femme enceinte.
- Réactions digestives: Le système digestif est souvent perturbé par la grossesse. Le relâchement du sphincter œsophagien inférieur facilite les remontées acides. À cela s’ajoute une hypersensibilité aux odeurs, fréquente pendant le premier trimestre, qui peut à elle seule déclencher des vomissements.
Période d'apparition et de disparition
Les nausées et vomissements débutent le plus souvent vers la 6ème semaine d'aménorrhée, croissent vers la 9ème semaine et s'estompent généralement vers 12 SA. Il peut néanmoins arriver qu'ils persistent jusqu'à 20 SA. Les nausées de grossesse sont réputées pour intervenir durant le premier trimestre de la grossesse. En général, les femmes enceintes sujettes aux nausées commencent à les ressentir à partir de la 6e semaine de grossesse environ. Ce moment correspond au début de la hausse du taux de bêta-HCG dans l'organisme, qui va se poursuivre jusqu'à la 16e semaine de grossesse environ, avant de redescendre. Un pic est atteint aux alentours de la 12e semaine, à la fin du 1er trimestre de grossesse. Souvent passagère, la nausée du début de grossesse devrait devenir un mauvais souvenir après les 16 premières semaines. Elle peut s’estomper petit à petit ou s’arrêter du jour au lendemain.
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Examens et traitements
Dans le cas où la femme enceinte vomit souvent, semble déshydratée ou dans le cas d'une suspicion de grossesse môlaire, certains examens peuvent être effectués. Les examens dépendent de la cause suspectée par le spécialiste. En cas d'hyperémèse gravidique, des analyses d'urine peuvent être effectuées pour mesurer les taux de cétones et, éventuellement, des analyses de sang pour mesurer les taux d'électrolytes. En cas de grossesse môlaire, une échographie pelvienne peut être réalisée. Des tests spécifiques peuvent aussi être réalisés dans le cas où le trouble ressenti par la femme enceinte n'a aucun lien avec la grossesse.
Le traitement des nausées et vomissements de grossesse passe par des stratégies alimentaires. Changer son alimentation peut aider à atténuer les effets des nausées et vomissements.
Stratégies alimentaires
- Boire et manger en petites quantités tout au long de la journée.
- Ne pas attendre d'avoir faim pour manger.
- Privilégier les aliments non irritants comme des bananes, du riz, de la compote de pommes, des toasts grillés (régime BRATT).
- Garder des biscuits près du lit et en manger un ou deux avant de se lever le matin.
- Boire des boissons gazeuses (sodas).
- Fractionner vos repas en 6 collations légères.
- Évitez les mauvaises graisses saturées et les aliments transformés.
- Mangez des aliments qui vous plaisent à haute valeur énergétique car vous avez besoin d’une alimentation riche en bons gras (graisses insaturées et protéines).
- Prenez un deuxième repas léger le soir juste avant de vous coucher.
- Mettez quelques biscuits sur votre table de nuit.
- Bien vous hydrater est important pour faire travailler vos reins afin d’éliminer les toxines et de drainer les hormones.
- Buvez petite gorgée par petite gorgée en dehors des repas pour ne pas surcharger votre estomac.
- Afin d’accélérer doucement le fonctionnement des reins et du foie pour éliminer les toxines, vous pouvez mettre un peu de citron dans votre cruche d’eau.
Autres astuces
- Phytothérapie: Utilisation de gingembre sous forme de gélules ou de sucettes. L’OMS reconnaît au gingembre une efficacité contre les vomissements de la grossesse.
- Acupuncture: L'acupuncture est une pratique issue de la médecine traditionnelle chinoise qui consiste à insérer de fines aiguilles en des points spécifiques du corps pour rétablir l'équilibre énergétique. Les points d'acupuncture régulent le flux d'énergie dans les zones concernées par la digestion et le bien-être général. C’est une méthode non invasive et sans effets secondaires pour le bébé.
- Hypnose
- Homéopathie: L’homéopathie peut soulager des vomissements modérés pendant la grossesse. Demandez conseil à un médecin qui a cette spécialité, à une sage-femme ou au pharmacien.
- Médicaments: Si nécessaire, des antiémétiques, médicaments destinés à soulager les nausées et vomissements, peuvent être administrés. Il est important de se baser sur une prescription médicale avant de les prendre, car le médecin sait choisir les médicaments sans danger en début de grossesse. Ces médicaments sont la vitamine B6. Si elle est inefficace, le médecin peut prescrire la doxylamine, le métoclopramide, l'ondansétron ou la prométhazine.
- Repos: Un des meilleurs remèdes reste encore le repos. Reposez-vous ou dormez dès que vous pouvez. N’oubliez pas de manger avant et après votre sieste.
- Activité physique légère: Faites également du sport léger. Essayez d’aller marcher 40 minutes tous les jours.
- Réduire son stress: Le stress et l'anxiété peuvent exacerber la nausée de grossesse. Des techniques de relaxation, comme la méditation, le yoga prénatal ou la respiration profonde, peuvent aider à réduire le stress. Ces pratiques favorisent un état de calme mental et physique, réduisant ainsi les sensations de nausée.
En cas de déshydratation
Des liquides contenant du glucose, des électrolytes et des vitamines peuvent être administrés par voie intraveineuse. Si les nausées et vomissements de grossesse sont sévères, la femme enceinte est hospitalisée pour la suite de la prise en charge.
Conseils supplémentaires
- Manger au réveil: Grignotez une petite biscotte, un biscuit… Favorisez un aliment solide plutôt que quelque chose de liquide. Adopter ce reflexe vous permettra de diminuer les symptômes.
- Manger équilibré: Misez sur des aliments que vous pouvez bien digérer et évitez la friture, les plats très épicés ou bien encore le café et le thé. Choisissez des produits qui sont facilement assimilés par votre corps et, surtout, qui vous font plaisir !
- S’occuper l’esprit: Lecture, séries, activités manuelles et créatives, méditation, sports adaptés, yoga : c'est le bon moment pour vous découvrir une nouvelle passion !
- Huiles essentielles: Les huiles essentielles de citron et de gingembre peuvent vous apaiser.
Vomissements en fin de grossesse
Si les vomissements apparaissent au troisième trimestre, ils doivent être surveillés de près. Ils peuvent être dus à un reflux gastrique aggravé, mais aussi, plus rarement, signaler des complications comme une prééclampsie ou une cholestase gravidique. Le vomissement peut aussi être un signe annonciateur du début du travail. Cela s'expliquerait par la montée d’adrénaline et le bouleversement hormonal qui précèdent l’accouchement.
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