La vitamine D est un nutriment essentiel pour la santé osseuse et le développement optimal des enfants. Elle joue un rôle crucial dans l'absorption du calcium et du phosphore, des minéraux indispensables à la formation et au maintien d'os solides. En France, la Société Française de Pédiatrie (SFP) a actualisé ses recommandations en 2022 concernant la supplémentation en vitamine D chez les enfants et les adolescents, en tenant compte des dernières données scientifiques et des besoins spécifiques de cette population.
Importance de la Vitamine D
La vitamine D désigne plusieurs hormones, notamment le cholécalciférol (vitamine D3), la 25-hydroxyvitamine D3 (25OHD), la 1,25-dihydroxyvitamine D (1,25(OH)2D). Son rôle principal est de favoriser l'absorption intestinale du calcium et la réabsorption rénale du couple phosphore/calcium, tout en régulant l'activité des ostéoblastes et des ostéoclastes, qui sont impliqués dans la construction osseuse. Elle est donc essentielle pour prévenir le rachitisme, une maladie causée par une carence en vitamine D qui affecte la croissance et la solidité des os chez les enfants.
Outre son rôle dans la santé osseuse, la vitamine D a également été associée à divers effets bénéfiques, tels que des propriétés anticancéreuses, antibactériennes, anti-inflammatoires, antihypertensives et antiprématurité. Elle joue également un rôle dans le bon fonctionnement global de l'organisme et contribue à une bonne immunité.
Recommandations de la Société Française de Pédiatrie (SFP)
Les recommandations de la SFP en matière de supplémentation en vitamine D ne se limitent pas aux nourrissons de 0 à 18 mois, mais concernent tous les enfants jusqu'à l'âge de 18 ans. La règle générale est de donner 400 UI (Unités Internationales) de vitamine D par jour aux nourrissons de 0 à 2 ans, qu'ils soient allaités ou nourris au lait infantile, et quelle que soit leur origine ethnique.
À partir de 24 mois, il est possible de passer à deux doses de charge en hiver (novembre et février) de 80 000 à 100 000 UI, en fonction de l'âge, de l'origine ethnique (peau noire), de la présence d'obésité, d'un régime végétalien ou d'une absence d'exposition au soleil. Il est important de donner la vitamine D régulièrement, mais aussi de ne pas en donner trop, car cela peut être néfaste pour les reins.
Lire aussi: Deuxième trimestre de grossesse : quelles vitamines ?
Dans certains cas, une dose semestrielle unique de 200 000 UI peut être administrée en novembre, notamment en cas de risque important d'oubli de la deuxième dose. Cependant, les doses de 200 000 UI sont généralement à éviter.
Posologie Spécifique
La posologie de la vitamine D varie en fonction de l'âge et des facteurs de risque de l'enfant :
- Nourrissons de 0 à 2 ans : 400 UI par jour.
- Enfants de plus de 2 ans et adolescents : Deux doses de charge de 80 000 à 100 000 UI en hiver (novembre et février), ou une supplémentation continue à des doses plus faibles.
- Prématurés : 600 à 1000 UI par jour pendant leur séjour en unité de soins intensifs néonatals. Un dosage de la 25-OH-D est recommandé chez les enfants nés avant 32 semaines de gestation ou chez ceux pesant moins de 1,5 kg à 1 mois.
En cas de déficit en vitamine D, il peut être justifié de poursuivre la supplémentation toute l'année (doses de charge trimestrielles) chez les enfants de 18 mois à 5 ans et de 10 à 18 ans, et de proposer deux doses de charge trimestrielles en hiver chez les enfants de 5 à 10 ans.
Zymad
ZYMAD est un médicament contenant de la vitamine D, prescrit pour la prévention et le traitement des carences en vitamine D. Il permet la fixation osseuse du calcium et combat le rachitisme. Il est disponible sous différentes formes et dosages (50 000 UI, 80 000 UI, 200 000 UI) et est remboursable à 65% par l'Assurance Maladie en France.
La posologie de ZYMAD varie en fonction de l'âge, des facteurs de risque et de l'objectif du traitement (prévention ou traitement de la carence). Les solutions peuvent être prises pures ou diluées dans un liquide (lait, jus de fruits) ou un aliment semi-liquide. Il est important de ne pas les mettre dans un liquide trop chaud ni de les faire chauffer.
Lire aussi: Sources de vitamines pour enfants
Facteurs de Risque de Carence en Vitamine D
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de carence en vitamine D chez les enfants :
- Obésité ou surpoids : Les enfants obèses ont tendance à avoir des taux de vitamine D plus bas.
- Peau foncée : La peau foncée produit moins de vitamine D en réponse à l'exposition au soleil.
- Faible exposition au soleil : Les enfants qui passent peu de temps à l'extérieur ou qui vivent dans des régions peu ensoleillées sont plus susceptibles d'être carencés en vitamine D.
- Régime végétalien : Les régimes végétaliens peuvent être pauvres en vitamine D.
- Certains traitements médicamenteux : Certains médicaments, comme la rifampicine, le phénobarbital et la phénytoïne, peuvent interférer avec le métabolisme de la vitamine D.
- Certaines pathologies : Les enfants atteints de malabsorption digestive, de cholestase, d'insuffisance rénale ou de syndrome néphrotique sont plus susceptibles d'être carencés en vitamine D.
Importance de l'Apport Alimentaire en Calcium
Outre la vitamine D, le calcium est également essentiel pour la santé osseuse. Les apports nutritionnels conseillés en calcium sont de 500 mg chez le nourrisson, 700 mg de 4 à 6 ans, 900 mg de 7 à 9 ans et de 1 200 mg jusqu'à 19 ans. Il est recommandé de consommer 3 à 4 produits laitiers par jour pour couvrir les besoins en calcium.
Conseils Supplémentaires
- Exposition au soleil : Une exposition solaire raisonnable est importante pour la production de vitamine D.
- Activité physique : L'activité physique contribue également à la santé osseuse.
- Alimentation équilibrée : Une alimentation variée et équilibrée, comprenant des aliments riches en vitamine D et en calcium, est essentielle. Le Programme national nutrition santé (PNNS) invite à consommer des poissons gras 1 à 2 fois par semaine et du lait enrichi en vitamine D.
- Surveillance médicale : Il est important de consulter un médecin ou un professionnel de santé pour déterminer la posologie appropriée de vitamine D et surveiller les taux de calcium dans le sang et les urines, en particulier en cas de traitement à fortes doses ou de traitement répété.
- Éviter le surdosage : Un surdosage en vitamine D peut entraîner des effets indésirables graves, tels qu'une hypercalcémie et une atteinte rénale. Il est important de prendre l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien avant de prendre des compléments alimentaires contenant de la vitamine D, en particulier si l'enfant consomme déjà des laits pour bébé enrichis en vitamine D.
Lire aussi: Guide complet sur la Vitamine K1 Cheplapharm
tags: #vitamine #d #posologie #nourrisson