Introduction
Les premiers 1000 jours de la vie, de la conception au deuxième anniversaire, représentent une période cruciale pour le développement humain. C'est durant cette période que se mettent en place les bases de la santé future. Les enfants sont particulièrement vulnérables aux polluants environnementaux, qui peuvent avoir des conséquences durables sur leur santé. Cet article explore l'importance de l'environnement périnatal, les risques associés à la pollution et les initiatives mises en place pour protéger la santé des mères et des enfants.
L'Importance des 1000 Premiers Jours
On sait aujourd’hui que les trois premières années de la vie sont déterminantes non seulement pour le développement de l’enfant mais aussi pour la santé globale de l’adulte qu’il deviendra. Ainsi, le concept lancé par l’Unicef des « 1000 premiers jours » - qui va de la conception aux deux premières années de l’enfant - permet d’envisager une approche globale de la santé de la mère et de l’enfant pour promouvoir des environnements favorables au développement harmonieux du fœtus et du nouveau-né. Les conclusions d’une série d’articles publiés en 2016 dans la revue The Lancet sous le titre Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale montrent combien il est important de s’engager plus résolument partout dans le monde en faveur de la santé du jeune enfant.
Amélioration des conditions de naissance
Une amélioration des conditions de naissanceCette approche qui va permettre de travailler sur l’amélioration des conditions de naissance en créant un environnement favorable à l’accueil du nouveau-né apporte un triple bénéfice : sur la santé de la mère, de l’enfant et de l’adulte à venir. Ceci implique de porter une attention toute particulière à la santé et plus généralement aux conditions de vie des femmes et de leur partenaire avant la grossesse (dès le projet de grossesse), au cours de la grossesse, pendant et au décours de l’accouchement, puis à la santé de l’enfant et de ses parents dans les premières années de vie. Cela implique d’impulser une prise en compte particulière de la santé de l’enfant et de ses parents dans toutes les politiques publiques.
La Santé Environnementale en Périnatalité: Enjeux et Risques
L’environnement au sens large peut avoir des impacts sur la santé, avant même notre naissance. La préconception, la grossesse et la petite enfance sont des périodes de grande vulnérabilité pour les individus. Aujourd’hui, la santé environnementale revêt des enjeux importants dans le champ de la périnatalité. De plus en plus d’études montrent des liens entre les polluants présents dans notre environnement et notre santé (habitat, alimentation, air…). Les femmes enceintes et les nourrissons représentent des populations sensibles vis-à-vis de cette pollution.
Pollution de l'air intérieur
Nous vivons principalement dans des espaces clos qu’ils s’agissent de lieux accueillant du public, de bâtiments professionnels ou d’espaces privés. L’air que nous y respirons n’est pas toujours de bonne qualité. En effet, l’air intérieur est 2 à 5 fois plus pollué que l’air extérieur. Les meubles, les peintures, les produits ménagers, les jouets mais aussi l’humidité produite par les activités humaines sont autant de sources potentielles de polluants de l’air intérieur. Les enfants sont particulièrement sensibles à ces expositions. La période des « 1000 premiers jours » qui s’étend du développement prénatal à la petite enfance est particulièrement critique et doit faire l’objet d’une attention particulière.
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Perturbateurs endocriniens et produits chimiques
Par ailleurs, les produits chimiques contenus dans un certain nombre de produits de consommation courante questionnent également, notamment pour leur possible caractère perturbateur endocrinien, les pratiques alimentaires ou les consommations de cosmétiques.
Initiatives et Actions en Faveur d'un Environnement Périnatal Sain
Plusieurs initiatives sont mises en place pour réduire les risques environnementaux et promouvoir la santé des femmes enceintes et des jeunes enfants.
Le programme « Périnatalité et petite enfance » de Santé publique France
Dans le cadre de son programme « Périnatalité et petite enfance », Santé publique France contribue au développement de la prévention, à la réduction des risques et à la promotion de la santé à cette période de la vie. Il s’agit de mettre à profit cette période pour favoriser un mode de vie favorable au développement de l’enfant et des liens d’attachement avec ses parents.
Actions Régionales et Formations des Professionnels
Dans le cadre du Plan régional santé environnement (PRSE) 3, l’ARS soutient financièrement des actions de formation des professionnels de la périnatalité aux risques sanitaires liés à l’environnement (air intérieur, alimentation, perturbateurs endocriniens, plomb, etc.). Cette démarche a concerné dans un premier temps un département « pilote » (Alpes-Maritimes) de la région à titre d’expérimentation. En 2023, une collectivité/communauté de communes référente a été sélectionné (avec une crèche au centre du dispositif et au moins 3 crèches satellites du même territoire à associer). La collectivité référente a bénéficié d’une subvention pour l’accompagnement SAFE-Li, en contre-partie elle s’est engagé à aider les autres collectivités départementales. 36 maternités ont fait l’objet de cet accompagnement sur la période 2022-2024. Le certificat d’études universitaires (CEU) en périnatalité et santé environnementale de la Faculté de médecine a pour objectifs d'approfondir les connaissances sur l’impact des facteurs environnementaux sur la fertilité la grossesse et le développement. L’enseignement aborde les concepts en santé environnementale et périnatalité, les agents (perturbateurs endocriniens, polluants chimiques persistants, pollution atmosphérique), les mécanismes d’action, les fenêtres d’exposition.
La plateforme CREER
La plateforme CREER (Couple, reproduction, enfant, environnement et risque) propose aux couples ayant des difficultés à procréer une prise en charge qui tient compte de la santé du couple et également des facteurs environnementaux ayant un impact sur la fertilité et la grossesse. CREER est une plateforme à la fois de soins et de recherche qui associe des chercheurs en santé, des soignants et des médecins.
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Consultations Enfant Environnement
Les consultations enfant environnement participent à la lutte contre le saturnisme infantile et plus largement aux pathologies liées à l’environnement. Ces consultations médicales sont principalement destinées à des enfants en situation de précarité et offre un accompagnement social et paramédical.
Colloques et Webinaires
Le Comité régional d’éducation pour la santé (Cres Paca) a organisé le mardi 11 juin 2019 un colloque sur le thème "Périnatalité et santé environnementale : connaissances, initiatives et formation" à Marseille. Les webinaires, ou réunions en ligne, sont des outils dématérialisés qui permettent de se former à distance tout en interagissant avec un intervenant expert. Ces formations ont pour objectif 1) de sensibiliser les professionnels de la périnatalité à l'impact de l'environnement sur la santé des nouveaux-nés et des enfants et 2) de leur permettre de devenir des ambassadeurs Nesting auprès des femmes enceintes et des jeunes parents.
Actions de la Mutualité Française
Aujourd’hui, la santé environnementale est transverse à l’ensemble des programmes d’actions du service Prévention et Promotion de la Santé de la Mutualité Française Pays de la Loire. L’une des intentions du service Prévention et Promotion de la Santé est de développer une approche de prévention dans le champ de la santé environnementale dans le secteur de la périnatalité et de la petite enfance. C'est pourquoi la Mutualité Française Pays de la Loire organise des actions de sensibilisation sur ce thème et sur deux composantes : l'air intérieur et l'alimentation. Les interventions de la Mutualité française Pays de la Loire se situent en partie sur un champ où toutes les connaissances ne sont pas encore clairement établies, en application du principe de précaution. Elles poursuivent un objectif d’accompagnement au changement de pratiques, sans culpabiliser.
Données sur les actions de la Mutualité Française
- Nombre et types d'actions et nombre de personnes présentes :
- 7 Actions vers les professionnels : 535 personnes sensibilisées directement.
- Nombre d'actions vers les parents : 8 actions, 143 personnes sensibilisées directement.
- Maternité Jules Vernes (Nantes) : 6 ateliers (84 parents ou futurs parents) ;
- Maternité Du Tertre Rouge (Le Mans) : 2 ateliers (24 personnes) ;
- CLS de Laval : 1 ciné débat « demain tous crétins » (50 personnes) + 2 ateliers nesting programmés en lien avec mais Maisons de quartiers mais annulés.
- Plus de 70% des participants sont des futurs parents ou des parents de jeunes enfants.
- Nombre de personnes tutorées, types de professionnels et lieux d’exercice : 7 personnes tutorées : 1 médecin de PMI 49, 1 puéricultrice (responsable EAJE Main dans la Main), 1 EJE (responsable EAJE Main dans la Main), 1 sage-femme maternité Ancenis, 1 sage-femme libérale, 1 sage-femme maternité CH Angers, 1 sage-femme Clinique Jules Verne.
- Nombre d’outils prêtés (public, territoire et les moyens alloués à l’accompagnement des projet, structure) - remise du tableau de bord : 26 conventions de prêts d’outils ont été établies au total.
- Qualité du public touché : 100 % du public touché accompagne les parents, ou futurs parents.
- Satisfaction des participants : globalement les participants ont été satisfaits notamment concernant la réponse aux attentes, les apports théoriques transmis et les échanges de groupe.
- Qualité et suivi des échanges ARS Pays de la Loire : les échanges avec l’ARS sont suivis, réguliers, transparents et constructifs de notre point de vue. Outre l’établissement de deux points annuels formels, une circulation de l’information, des échanges sur les projets sont très réguliers entre les opérateurs du projet. L’année 2019 a permis de clarifier le positionnement et d’intégrer plus systématiquement l’ARS dans les réunions de lancement ou d’orientation.
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