La mycose mammaire, également connue sous le nom de candidose mammaire, est une infection fongique qui peut affecter les mamelons et les tissus environnants, causée principalement par un champignon appelé Candida albicans. Elle survient généralement chez les femmes qui allaitent, mais peut également toucher les hommes et les femmes qui ne sont pas en période d'allaitement. Cette infection peut entraîner des symptômes désagréables et une gêne.
Qu'est-ce qu'une Mycose aux Seins (Candidose Mammaire) ?
Une mycose au sein, ou candidose mammaire, est une infection fongique causée principalement par un champignon, le Candida. Avec l’allaitement, les seins peuvent être particulièrement fragilisés, ce qui peut provoquer, dans certains cas, des mycoses au niveau des seins. Le Candida albicans est naturellement présent dans notre organisme, notamment dans le système digestif, la bouche et les parties génitales. En quantité raisonnable, son existence est normale et participe à l’équilibre biologique. S’il prolifère de façon exagérée, il devient gênant, voire douloureux.
Facteurs Favorisant la Candidose Mammaire
Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de la mycose mammaire :
- Une prise d’antibiotiques pendant la grossesse ou après, car ces médicaments déséquilibrent le système immunitaire et le microbiote.
- La transmission d’une mycose avec votre bébé.
- Les crevasses, mais surtout les moyens mis en place pour les soigner. Le candida albican adore la chaleur et l’humidité.
- Une mauvaise hygiène.
- Des vêtements serrés.
- Des blessures cutanées.
- Une humidité excessive.
- Un système immunitaire affaibli.
- Des facteurs hormonaux tels que la grossesse ou l'utilisation de contraceptifs oraux.
D’un point de vue général, la mycose survient le plus souvent quand le système immunitaire est sursollicité ou altéré, ce qui peut être le cas avec la grossesse et l’accouchement. En outre, les mycoses surviennent souvent dans des régions du monde où le climat est chaud et humide.
Symptômes de la Mycose Mammaire
Les symptômes de la mycose du sein peuvent varier d'une personne à l'autre, mais les signes courants incluent :
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- Une douleur franche d'un sein chez la mère, sans autre cause identifiée.
- Une douleur du sein et un aspect brillant, rouge ou squameux du mamelon, qui en général ne s'étend pas au-delà de la zone de contact entre la bouche du nourrisson et le mamelon.
- Une sensation de brûlure intense pendant et après les tétées.
- Des démangeaisons.
- Des rougeurs et des éruptions cutanées sur ou autour du mamelon et de l'aréole.
- Des douleurs au niveau du mamelon ou du sein, souvent décrites comme brûlantes ou lancinantes. « Certaines mères parlent de picotements quand d’autres évoquent des coups de couteau dans le sein.
- Des signes physiques ne sont pas toujours visibles ; il peut y avoir des rougeurs, des taches blanches, ou rien du tout.
À noter que si la douleur passe quelques instants à peine après la tétée, celle-ci n’est peut-être pas due à une mycose. De même, si des lésions jaunâtres sont présentes sur les mamelons, elles sont peut-être infectées par une bactérie plutôt qu’une mycose.
Diagnostic de la Mycose Mammaire
Le diagnostic de la mycose mammaire peut être difficile et semble souvent posé par excès. Pour diagnostiquer la mycose du sein, un professionnel de la santé examinera les symptômes, procédera à un examen clinique et posera des questions sur les antécédents médicaux. Lors de l'examen clinique, le médecin examinera attentivement les mamelons et les tissus environnants à la recherche de signes d'infection.
Les tests suivants peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic :
- Culture fongique : Un échantillon de peau est prélevé et envoyé au laboratoire pour être cultivé et identifié.
- Microscopie : Un autre test utilisé pour détecter la présence de champignons dans l'échantillon de peau.
- Tests de sensibilité aux médicaments antifongiques : Ces tests sont effectués pour déterminer quels médicaments sont les plus efficaces pour traiter l'infection.
Un soin très simple permet de confirmer l’origine mycosique des lésions et douleurs des mamelons : avec une solution de bicarbonate (une cuillère à café de bicarbonate de soude - qu'on appelle aussi bicarbonate de sodium - dans un verre d’eau) ou de l'eau de Vichy Saint-Yorre, faire un rinçage des mamelons, des aréoles et de la bouche du bébé après chaque tétée. Prendre une compresse différente pour chaque sein, faire un rinçage rapide (ce n'est pas la peine de “frotter”), et, avec une compresse autour du doigt trempée dans la solution, passer rapidement dans la bouche du bébé (l’intérieur des joues, le palais, et la langue). C'est un bon moyen de soulager la douleur en cas de candidose, car le bicarbonate est une base qui “annule” l'acidité du milieu qu’aiment les champignons.
En plus du test à l’eau bicarbonatée, quand une mère a des douleurs internes qu’elle pense dues à une possible candidose, il est proposé de faire trois jours sans aucun sucre, ni miel, enfin le moins possible (garder les fruits sauf la banane), ni blé, ni levure, ni cornichons, et de mettre du jus de citron dans les salades à la place du vinaigre.
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Traitement de la Mycose Mammaire Pendant l'Allaitement
Il est possible de poursuivre un allaitement lorsque l’on souffre de mycose mammaire. Le traitement administré est une crème ou solution antifongique qui est appliquée une à deux fois par jour. La maman peut allaiter en direct sans avoir à nettoyer son sein au préalable.
Traitements Médicamenteux
Les médicaments antifongiques sont couramment prescrits pour traiter la mycose du sein. Il faudra se renseigner auprès d’un professionnel compétent avant d’entamer un traitement antifongique au long cours.
Le miconazole gel buccal (Daktarin°) est souvent prescrit, mais il a perdu son AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) pour les enfants de 0-4 mois pour éviter des risques d’étouffement à un âge où ils ne savent pas déglutir quelque chose d’épais posé dans leur bouche. Ceci ne devrait pas se produire si le parent prend bien la précaution d’appliquer la noisette de miconazole non pas en masse sur la langue, mais "tartinée" dans toute la bouche du bébé.
Pour le Dr Newman, "le Candida est un hôte saprophyte de notre peau et des muqueuses, il n’infecte pas la peau normale. Donc, si une candidose est difficile à traiter ou revient souvent, c’est que le problème sous-jacent n’est pas traité. Le problème sous-jacent est généralement une mauvaise prise de sein et des dommages causés à la peau. Même si le dommage n'est pas évident, s'il y a douleur, il y a dommage.
Mesures d'Hygiène et Remèdes Naturels
En complément des traitements médicamenteux, des mesures d'hygiène appropriées sont importantes pour éliminer l'infection et prévenir les récidives.
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- Certains professionnels suggèrent de rincer les mamelons avec une eau riche en bicarbonate, comme les eaux de Vichy par exemple, car celle-ci peut apaiser les irritations et la sensation de brûlure.
- Diluer 1 cuillère à café de bicarbonate de soude dans 250 ml d’eau chaude pour faire une compresse. Appliquez-la ensuite sur les seins pendant une vingtaine de minutes. Le pansement peut aussi se faire avec du vinaigre blanc. Le PH basique va permettre de vous apaiser, car le champignon aime les environnements acides. Si cette technique vous aide, la présence d’une candidose se confirme.
- Laver et stériliser tout ce qui est en contact avec votre poitrine et la bouche de votre bébé. Draps, serviettes, coussinets, jouets, tout doit y passer.
Traitement Conjoint de la Mère et du Bébé
Il est important que votre enfant soit traité en même temps que vous si besoin. Chez le bébé, le muguet se présente par des tâches ressemblant à des dépôts de lait caillé que l’on n’arrive pas à faire partir quand on passe dessus une compresse ou un mouchoir en tissu propre. Une langue blanche, sans liseré inflammatoire, n’est pas un muguet, mais un petit lac de lait séché qui ne mérite la plupart du temps aucun traitement.
Chez la mère et l’enfant, le traitement est à appliquer environ 10 minutes après la tétée, car le calcium du lait réduit l’efficacité du miconazole. Le cycle du champignon étant très court, il est recommandé d’appliquer le miconazole après chaque tétée, soit bien souvent environ 8 fois par jour. Il est appliqué avec parcimonie sur le mamelon et l’aréole, de façon à ce que cela soit luisant. Il n’est pas nécessaire de le rincer lors de la tétée suivante. Le traitement doit être assez long, souvent quinze jours après la fin des douleurs, afin d'éviter récidive et résistances.
Précautions à Prendre
- Violet de gentiane : Cette substance doit être utilisée avec prudence car elle peut être nocive pour votre enfant s’il en avale à des concentrations supérieures à la dose recommandée, et si la préparation contient de l’alcool. En cas d’utilisation de violet de gentiane le traitement ne doit jamais durer plus de 7 jours. Les préparations de violet de gentiane ne sont dispensées qu’en pharmacie, sur présentation de votre ordonnance.
- Consultation médicale : En cas de douleur forte et irradiante, de sensation de brûlure ou de démangeaison, ou encore si vous observez des rougeurs au niveau du mamelon au cours des tétés ou entre celles-ci sans présenter de fièvre ni d’autre symptôme, vous devez consulter votre médecin ou votre sage-femme, afin qu’il détermine s’il s’agit ou non d’une candidose mammaire. Si les symptômes persistent malgré tout, vous devrez consulter à nouveau.
Candidose Récidivante
Si la candidose persiste ou revient souvent, il est important de rechercher la cause sous-jacente. Consulter un naturopathe peut être bénéfique. Ce professionnel analyse tout d’abord votre hygiène de vie globale et prodigue des recommandations pour adapter votre alimentation.
Prévention de la Mycose Mammaire
La prévention de la mycose du sein est essentielle pour éviter une récidive de cette infection gênante. Il est important de maintenir une bonne hygiène des seins en utilisant des produits doux, en évitant les savons parfumés et en séchant correctement la zone après la douche.
- Adopter une alimentation saine.
- Faire de l'exercice régulièrement.
- Éviter le stress excessif.
- Maintenir un système immunitaire fort.
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