Découvrez Tout sur le Torticolis Congénital du Nourrisson : Causes, Symptômes et Solutions Efficaces

Le torticolis congénital est une condition relativement courante chez les nourrissons, où la tête penche d'un côté. Cet article vise à fournir une compréhension complète de cette condition, de ses causes et symptômes à ses traitements et à l'importance d'une intervention précoce.

Qu'est-ce que le Torticolis Congénital?

Le mot «torticolis» vient du latin et signifie «cou tordu». Le torticolis congénital, également appelé torticolis musculaire congénital, est une affection où le nourrisson a la tête inclinée d'un côté, souvent accompagné d'une rotation vers le côté opposé. Cela est dû à un problème avec le muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM), qui relie la tête et le cou au sternum. Si l’un de ces muscles se contracte, la tête penche. Bien que cela puisse affecter les adultes, il est plus fréquemment observé chez les nourrissons et les jeunes enfants. Il peut être présent dès la naissance ou se manifester jusqu'à trois mois plus tard.

Causes du Torticolis Congénital

Les causes précises du torticolis congénital ne sont pas entièrement comprises, mais plusieurs facteurs sont soupçonnés de contribuer à son développement. Il est souvent attribué à la position du nourrisson dans l'utérus avant la naissance, où un espace limité peut entraîner un resserrement du muscle SCM. Dans certains cas, cela peut se produire pendant la naissance, surtout si l'accouchement est difficile ou si le bébé se présente par le siège.

Les facteurs suivants sont suspectés de faciliter ou de provoquer le torticolis du bébé:

Le bébé était trop à l’étroit dans l’utérus.
Le bébé se présentait autrement que la tête la première à la naissance.
L’accouchement a été assisté, par exemple au forceps ou avec des ventouses.
Un accouchement difficile, en particulier avec l’utilisation de forceps ou de ventouses, peut entraîner une tension ou une blessure du muscle du cou, ce qui provoque ainsi une contracture musculaire.

Signes et Symptômes du Torticolis

Les signes et symptômes du torticolis congénital peuvent varier, mais les indicateurs courants incluent :

Votre bébé a la tête qui penche d’un côté
Son menton pointe d’un côté et sa tête penche de l’autre
Ses muscles du cou semblent tendus
Votre bébé préfère regarder par-dessus son épaule au lieu de tourner la tête de l’autre côté
Si vous allaitez, il semble préférer un côté ou un sein
Votre bébé s’énerve s’il n’arrive pas à tourner la tête
Une zone plate apparaît sur son crâne à force de toujours garder la tête dans la même position lorsqu’il est allongé
Il a peut-être une petite bosse sur son cou, comme un nœud, du côté du muscle contracté.
Le nourrisson tourne souvent sa tête du même coté.
L’oreille opposée est plus proche de l’épaule que celle qui est de l’autre coté.

Il est important de noter que la plupart du temps, votre bébé ne ressent pas de douleur particulière. Cependant, ce problème ne disparaît complètement qu’avec un traitement.

Diagnostic du Torticolis Congénital

Si vous soupçonnez que votre bébé a un torticolis, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé. Le diagnostic est généralement possible dans les six à huit semaines suivant la naissance. Le professionnel de la santé évaluera l'amplitude des mouvements de la tête de votre bébé et recherchera une petite bosse sur le muscle SCM. Dans certains cas, une radiographie peut être nécessaire pour déterminer l'origine du problème. Si les traitements habituels ne sont pas efficaces, une consultation avec un kinésithérapeute, un neurologue ou un orthopédiste peut être recommandée.

Traitements du Torticolis Congénital

Suivez les recommandations de votre professionnel de santé s’il diagnostique un torticolis à votre bébé. Il pourra vous conseiller un certain nombre de traitements pour soulager ce cou coincé, dont par exemple :

Étirements: Aider votre bébé à faire des étirements du côté contracté de son cou. Cela permet de détendre le muscle sternocléidomastoïdien qui est trop tendu et de renforcer le muscle opposé qui ne l’est, lui, pas assez.
Positionnement: Lorsque c’est l’heure de la sieste ou du dodo, placez votre bébé sur son dos (comme cela est recommandé pour qu’il dorme en toute sécurité) dans son lit, avec le côté coincé du cou en direction du mur. De cette manière, il devra tendre son cou de l’autre côté s’il veut vous voir ou regarder la chambre. Vous aurez peut-être besoin de déplacer son lit pour le mettre dans la bonne position.
Temps sur le Ventre: En journée, par exemple lorsque vous le placez sur le ventre pour jouer, placez-le d’une manière qui l’incite à tourner le cou dans la direction opposée au côté ou penche sa tête. Essayez d’attirer son attention par des bruits amusants ou en agitant des jouets pour qu’il regarde dans votre direction.
Alimentation: Lorsque c’est l’heure du repas, donnez-lui le biberon ou le sein d’une manière qui l’encourage à pencher la tête de l’autre côté. Vous pouvez obtenir des conseils généraux sur l’allaitement ou demander à votre professionnel de santé un avis plus personnalisé.
Exercice 1 : La Bascule pour traiter le torticolis: Placez votre enfant sur le dos face à vous. Glissez vos pouces dans ses mains et, avec vos autres doigts, attrapez le poignet de ses mains. Rapprochez les mains de votre bébé sans décoller les épaules. Basculez votre enfant sur le côté droit délicatement, maintenez la position sur le côté pendant 7 secondes, puis basculez-le sur le côté gauche et gardez la position pendant 7 secondes. Répétez l’exercice 4 fois par jour : matin, midi et soir. Cette exercice relâche les muscles du cou et améliore la mobilité cervicale du bébé.
Exercice 2 : Étirement des muscles du cou: Placez votre enfant sur un côté. Maintenez délicatement sa tête avec une main. Avec l’autre main, enveloppez son épaule et descendez-la progressivement vers le bas. Gardez la position pendant 7 secondes. Changez de côté et répétez le même mouvement. Répétez l’exercice 4 fois par jour : matin, midi et soir. Cette exercice détend les muscles du cou et soulage les tensions musculaires.

En plus des exercices pratiqués en séance, l’éducation des parents revêt une importance de taille pour lutter contre le torticolis congénital, et permettre une continuité du traitement.

Interventions Chirurgicales

Dans certains cas, par exemple si les autres méthodes de traitement n’ont pas marché, une opération d’élongation du tendon pourra vous être conseillée pour résoudre ce torticolis. Quelques séances d’ostéopathie pourront également soulager le torticolis et les tensions sous-jacentes. Certaines formes réfractaires de torticolis musculaire nécessitent une prise en charge chirurgicale (seulement 3 à 5% des cas). Deux interventions sont possibles : la ténotomie uni ou bipolaire, ou la plastie en Z du muscle sterno-cléido-mastoïdien rétracté.

Lire aussi: Approche ostéopathique du torticolis

La ténotomie: est un acte chirurgical qui consiste à sectionner un ou deux tendons en fonction qu’elle soit unipolaire ou bipolaire: Dans le cadre de la ténotomie unipolaire, seul, le muscle sterno-cléido-mastoïdien est sectionné afin d’allonger le muscle responsable du torticolis. Pour la ténotomie bipolaire, un deuxième muscle est sectionné en plus du muscle SCM: le muscle trapèze. Dans les deux approches, la ténotomie est généralement réalisée sous anesthésie générale chez les nourrissons ou les jeunes enfants.
La plastie en Z ou plastie par rotation: consiste à réaliser des incisions en forme de Z dans le muscle SCM. Cette intervention chirurgicale vise à corriger la déformation du cou, améliorant à la fois l’apparence et la mobilité de la tête.

Le Rôle de la Kinésithérapie

Le traitement kinésithérapique est recommandé dans la majorité des cas de torticolis congénital. S’il est réalisé suffisamment tôt, les résultats sont excellents! En effet, pour une rééducation effectuée avant l’âge de 3 ou 4 mois, les études montrent une réussite du traitement dans quasiment 100 % des cas.Dans le cas d’un torticolis postural, sans rétraction du muscle du cou, la guérison est souvent spontanée et rapide. Un torticolis musculaire nécessitera, quant à lui, une prise en charge en kinésithérapie. En général, quelques semaines et jusqu’à 6 mois de manipulations seront nécessaires à rétablir la malposition. Le rythme peut être assez soutenu, avec 3/4 séances par semaine au début. Après une phase d’observation et un bilan, le kinésithérapeute accompagne l’enfant avec différentes techniques :

La stimulation motrice pour accompagner l’enfant dans l’acquisition des différentes étapes de son développement (retournements, enroulements, transferts de poids, redressement…).
Les postures statiques pour étirer doucement le muscle rétracté et soulager l’enfant.

Conseils Quotidien pour Aider Votre Bébé

En plus des exercices proposés en complément des séances avec le kinésithérapeute ou l’ostéopathe, quelques gestes quotidiens peuvent accélérer le traitement du torticolis bebe :

Lors des phases d’éveil :

Stimulez votre bébé à regarder dans la direction qui l’intéresse le moins : (avec un jouet, la lumière, une musique, le son de votre voix, etc …)
Lorsque votre bébé est positionné sur le dos (tapis d’éveil, table à langer, etc …) pensez à lui tourner la tête en permanence du coté ou il regarde le moins pour corriger sa position.
Lors de son portage, tenez-le de façon à l’inciter à regarder dans la direction opposée à son côté préféré.
Lors de son transport (porte-bébé, poussette, siège-auto, …), placez la tête du bébé du côté opposé à son coté habituel.
Lors du biberon, profitez que votre bébé relâche ses muscles du cou en s’alimentant, pour amener sa tête du coté restreint.

Lors des phases de sommeil :

Positionnez-le dans son lit, de manière qu’il tourne la tête du côté restreint. Placer la veilleuse ou ce qui l’attire le plus du côté ou il regarde le moins.

Complications Possibles

Si on ne traite pas un torticolis, la tête de l'enfant va rester inclinée. Il n'y aura pas de rotation cervicale complète, ce qui induit que la tête restera bloquée d'un côté. Et en général, la ligne d'horizontalité des yeux va se créer de manière oblique. Parce que notre cerveau possède une ligne d'horizon, et si l'on reste trop longtemps dans une position inclinée, le développement cérébral va faire que l'horizontalité de l'enfant sera penchée. C'est pour ça que si c'est indispensable, on opère l'enfant avant l'âge de 3-4 ans.

Le torticolis congénital peut avoir des conséquences non négligeable. Par exemple, la plagiocéphalie ou syndrome de la tête plate peut entraîner un torticolis mais l’inverse est aussi possible. En effet, les nourrissons atteints de cette affection peuvent également éprouver des difficultés lors de l’allaitement, car la position de la tête peut rendre la succion difficile. De plus, les troubles musculaires peuvent entraîner des retards dans le développement moteur, tels que le ramper, le s’asseoir et le marcher.

Plagiocéphalie: Si la plagiocéphalie peut permettre d’identifier un torticolis, elle en est, en fait, une conséquence sous-jacente. En effet, bébé ayant un inconfort lié au torticolis, il développe une préférence à dormir et jouer la tête tournée d’un seul côté. Les os du crâne sont encore très malléables dans les premiers mois de vie de bébé et la pression constante exercée sur un seul côté de la tête pourra entrainer un phénomène de « tête plate », appelé plagiocéphalie. Cette déformation du crâne peut avoir un impact sur la symétrie du visage (yeux, oreilles, mâchoire…).
Difficultés d’Allaitement: La position asymétrique induite par le torticolis congénital peut également entrainer une asymétrie des mouvements de la mâchoire. Ainsi, le nourrisson éprouve des difficultés à placer sa langue et donc à téter. La mère allaitante pourra rencontrer des problématiques de positionnement du bébé et par conséquent des crevasses et douleurs persistantes. Le mauvais transfert du lait pourra aussi avoir des conséquences sur la prise de poids de bébé.
Retards de Développement Moteur: La présence d'un torticolis entraîne des tensions musculaires au niveau du cou, de l'épaule et du dos de bébé, créant un déséquilibre musculaire et postural. Sur le plan du développement moteur, l’enfant pourrait alors :Utiliser davantage une main que l’autre pour jouer ou attraper les objetsAvoir de la difficulté à suivre un jouet du regard en tournant la tête de chaque côtéSe retourner au sol d’un seul côté principalementNe pas réussir à tenir la position assise sans appuiManifester des difficultés à ramper, à se déplacer à quatre pattes ou à marcher.

Pronostic

Si vous suivez les recommandations de votre professionnel de santé, le torticolis de votre bébé disparaîtra très probablement. Cependant, souvenez-vous que les résultats peuvent n’apparaître qu’au bout de six mois ou même plus d’un an dans certains cas. Les étirements conseillés par votre professionnel de santé sont généralement les plus efficaces s’ils sont démarrés lorsque votre bébé est âgé de 3 à 6 mois. Plus tôt le torticolis congénital est pris en charge c’est à dire avant les 3 ou 4 mois du nourrisson, plus les chances de réussite avoisinent les 100%. A partir de 6 mois, les chances diminuent à 40%. A savoir, si le torticolis persiste au delà des 1 an du bébé, la rééducation kinésithérapique sera sans effet.

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Torticolis Congénital du Nourrisson: Causes, Symptômes et Traitements