L'arrivée d'un bébé est un événement majeur, un raz-de-marée d’environ 3 kg et une cinquantaine de centimètres qui bouleverse le quotidien. Parmi les nombreuses questions que se posent les jeunes parents, la reprise de la sexualité après l'accouchement est un sujet central. Quand reprendre les rapports sexuels après l'accouchement ? Comment gérer les douleurs et la baisse de libido ? Et surtout, combien de temps faut-il attendre avant de pouvoir tomber enceinte à nouveau ? Cet article se penche sur ces questions cruciales pour aider les couples à naviguer cette période post-partum en toute sérénité.
Reprise de la Sexualité Après l'Accouchement : Conseils et Précautions
La sexualité après la naissance est souvent source d'interrogations. Anna Roy, sage-femme et autrice de C’est ma grossesse, souligne que les femmes se demandent fréquemment si leur sexualité sera comme avant, si elles retrouveront leur désir et leurs sensations, et si elles auront mal. Elle rassure en affirmant qu'en général, sauf problème particulier, la sexualité après la naissance est la même qu’avant. Les principaux obstacles sont la fatigue, le manque de sommeil, le manque d'intimité et les éventuelles douleurs.
Douleurs Intimes Post-Partum : Causes et Solutions
Les douleurs lors des rapports sexuels après l'accouchement ne sont pas à prendre à la légère. Elles peuvent avoir des causes physiques et fonctionnelles, telles que les cicatrices d’une épisiotomie ou d’une césarienne. Un inconfort lié à la fatigue périnéale, des étirements de nerfs, ou des infections intimes comme les mycoses peuvent également être en cause.
L'allaitement, bien que bénéfique pour le nourrisson, peut freiner la libido et générer une sécheresse vaginale, causant ainsi des douleurs. De même, la contraception hormonale prescrite après l’accouchement, compatible avec l’allaitement, peut avoir des effets similaires.
Il est crucial de ne pas ignorer ces douleurs. Si elles deviennent systématiques, le cerveau peut associer le rapport sexuel à la douleur, créant des blocages. Il est donc important de consulter un professionnel de santé pour identifier et traiter la cause de ces douleurs.
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Délai d'Attente Avant la Reprise des Rapports Sexuels
Contrairement à certaines recommandations, il n'y a pas de délai d'attente prescrit dans la littérature scientifique avant de reprendre une activité sexuelle. La seule règle à observer est d'écouter son corps et de reprendre les rapports quand on le ressent et le souhaite.
Cependant, il est important de faire preuve de prudence tant qu'il y a des points de suture au niveau vulvaire après un accouchement par voie naturelle, ou des agrafes après une césarienne. De même, les lochies (saignements post-accouchement) et les tranchées douloureuses (contractions de l’utérus) peuvent rendre les rapports sexuels inconfortables.
Baisse de Désir et Disparités au Sein du Couple
Une baisse de désir ou des disparités au sein du couple sont fréquentes après l’accouchement. Seul un couple sur deux a repris une vie sexuelle trois mois après la naissance. La fatigue est le premier frein à la libido. Il est donc essentiel de communiquer, de comprendre et de respecter le rythme de chacun.
Pour gérer les frustrations, la masturbation peut être une solution efficace. Si la sexualité est source de problèmes, il ne faut pas laisser s’accumuler la frustration et les tensions. Un sexologue, une sage-femme ou un gynécologue spécialisé peuvent apporter une aide précieuse.
Retrouver le Plaisir : Autoérotisme et Rééducation Périnéale
En cas de manque de sensations et de plaisir, l’autoérotisme peut aider à se réapproprier son corps et à se rassurer sur sa capacité à avoir du plaisir. La rééducation périnéale est également très efficace pour retrouver des sensations et tonifier le périnée.
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Tomber Enceinte Après l'Accouchement : Contraception et Fertilité
La question de la contraception est essentielle après l'accouchement, car il est possible de retomber enceinte très vite. Beaucoup de mères pensent que l’allaitement a un effet contraceptif, mais il ne protège pas d’une grossesse.
Allaitement et Contraception : Une Protection Illusoire
L'allaitement maternel assure un effet contraceptif dans certaines conditions. La production de prolactine lors de chaque tétée diminue la libération des hormones nécessaires à l’ovulation, qui est ainsi différée. Pour que l’effet contraceptif opère, vous devez donc être en allaitement exclusif, mais aussi proposer le sein régulièrement, jour et nuit. L'intervalle entre les tétées est de 4 heures maximum dans la journée et 6 heures maximum la nuit. Vous devez continuer à l'allaiter si vous êtes malade ou si l'enfant est malade. Vos règles n'ont pas réapparu.
Cependant, cette méthode n'est fiable qu'à 98 % et n'est efficace que pendant les six premiers mois après l'accouchement. Si vous allaitez moins souvent, si vous donnez autre chose que du lait maternel, ou si vos règles réapparaissent, il faut passer à une autre contraception.
Méthodes Contraceptives Après l'Accouchement
Plusieurs options contraceptives sont possibles après l'accouchement :
- Contraception progestative (pilule, implant sous-cutané, injection intramusculaire) : Les progestatifs peuvent être utilisés à partir de 21 jours après l’accouchement, en l’absence de contre-indications. La pilule contraceptive microdosée peut être prise quatre à six semaines après l’accouchement, le temps de bien mettre en place l’allaitement, et idéalement sept jours avant la reprise des rapports sexuels.
- Contraception oestroprogestative (pilule, anneau vaginal, patch transdermique) : Les oestroprogestatifs ne sont pas recommandés chez les femmes qui allaitent dans les 6 mois suivant l’accouchement.
- Diaphragme, cape cervicale, ou spermicides : Utilisables 6 semaines (42 jours) après l’accouchement. L’efficacité du diaphragme ou de la cape est améliorée par l’association à un spermicide. Il convient néanmoins de vérifier au préalable la compatibilité des gels spermicides avec l’allaitement. Cette méthode ne protège pas des IST.
- Stérilet (dispositif intra-utérin) : Il faudra attendre 4 semaines minimum pour pouvoir le mettre en place, le temps que l’utérus et le col aient retrouvé leur taille initiale si vous avez accouché par voie basse, qu’il soit au cuivre ou avec des hormones. Il est généralement posé lors de la visite de contrôle à 6 semaines chez votre gynécologue. En cas de césarienne programmée, sachez qu’il est possible de demander une pose de stérilet avant d’être suturée.
- Préservatif : En attendant d’avoir un moyen de contraception, employez un contraceptif type préservatif.
Les méthodes contraceptives naturelles ne sont pas fiables et ne sont pas recommandées en post-partum immédiat, quand les cycles ne sont pas réguliers et que l’on ne peut donc pas savoir quand on ovule.
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Retour de Couches et Fertilité
Le retour de couches désigne le retour des règles après l'accouchement. Pendant la période puerpérale (40 à 50 jours après la naissance du bébé), le corps de la femme revient à son état d'avant la grossesse. La durée du retour de couches peut varier d'une femme à l'autre, mais généralement les premières règles après l'accouchement sont plus longues que la normale et peuvent durer de 7 à 10 jours. Pendant cette période, il est normal d’avoir des saignements abondants et la présence de caillots.
Il est important de se rappeler que chaque femme est différente et que les manifestations physiques peuvent varier. Dans les mois qui suivent l’accouchement, il ne faut pas s’attendre à la régularité classique à laquelle vous étiez habituée avant la grossesse. En effet, si la femme allaite encore, il n'est pas rare d'avoir un retour de couches tardif.
L'ovulation peut survenir avant le retour effectif des règles, il est donc bon d'en tenir compte en cas de rapports sexuels non protégés. L'absence de règles après l'accouchement ne signifie absolument pas que la femme n’est pas fertile, bien au contraire. Même si beaucoup pensent qu’il est impossible de concevoir pendant l’allaitement (et donc en l’absence de règles), la science affirme le contraire. Car s’il est vrai que des niveaux élevés de prolactine peuvent inhiber l’ovulation, cela ne veut pas dire que cela ne se produit pas même en l’absence de cycle. Une fois la puerpéralité passée, la femme peut redevenir fertile à tout moment et tomber enceinte avant le retour de couches.
Le retour de couches peut apparaître même un an après la naissance du bébé. La durée de la période d'aménorrhée (absence de cycle menstruel) peut varier d'une femme à l'autre. Si certaines femmes peuvent reprendre leurs règles dans les premiers mois suivant l'accouchement, d'autres peuvent connaître un délai plus long. Si le retour de couches n'a pas lieu dans un délai raisonnable après l'accouchement, il peut y avoir des explications. L’allaitement, les déséquilibres hormonaux, le stress et d’autres facteurs peuvent affecter la reprise de votre cycle menstruel.
Signes du Retour de Couches
Pendant le retour de couches, il est courant de ressentir divers symptômes qui peuvent varier d’une femme à l’autre. Fatigue et maux de dos sont fréquents. Des maux de tête peuvent également accompagner le retour de couches.
Le cycle menstruel pendant l'allaitement peut présenter certaines particularités par rapport au cycle menstruel précédant la grossesse. Les règles peuvent ne pas être régulières et peuvent varier en débit et en durée. Cette irrégularité est souvent attribuée aux déséquilibres hormonaux provoqués par l’allaitement et la prolactine.
Abondance des Règles Après l'Accouchement
L'abondance des règles après l'accouchement peut varier d’une femme à l’autre et certaines femmes peuvent avoir un flux menstruel plus léger que la normale. Cette situation peut être influencée par plusieurs facteurs, comme les déséquilibres hormonaux post-partum, l'allaitement ou d'autres facteurs individuels. Certaines femmes peuvent avoir un flux menstruel plus abondant que la normale pendant le retour de couches. Cela peut être dû à l’accumulation de l’endomètre pendant la grossesse, qui est excrété pendant le cycle menstruel post-partum.
Quand Consulter un Médecin
De manière générale, le retour des règles après l'accouchement est un processus physiologique et naturel. Cependant, il peut y avoir des cas où il est conseillé de consulter un médecin ou un gynécologue. En cas d'inquiétude concernant votre accouchement ou votre cycle menstruel, il est conseillé de consulter un médecin ou un gynécologue pour une évaluation appropriée et un éventuel diagnostic.
Conseils aux Coparents
« Faites votre part ! » Quand une femme en congé maternité a passé sa journée à faire le ménage et à s’occuper d’un enfant, qu’elle est au bout du rouleau et ne s’est pas occupée d’elle une seconde, ça a de quoi attaquer la libido ! Le coparent, qui a repris le travail, peut s’aérer, rêvasser, avoir du temps de cerveau disponible pour penser au sexe.
Il est donc évident, au-delà de la sexualité, que le coparent prenne sa part de la charge du fonctionnement du foyer.
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