Découvrez Quand et Comment Réaliser le Dépistage du Diabète Gestationnel pour Protéger Votre Grossesse !

Le diabète gestationnel, trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie (excès de sucre) de sévérité variable, est diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse. En France, il touche aujourd'hui environ 5% des femmes enceintes, mais il est généralement transitoire et disparaît après l'accouchement. Cet article détaille le processus de dépistage du diabète gestationnel, notamment quand et comment le faire.

Qu'est-ce que le Diabète Gestationnel ?

Le diabète gestationnel est défini par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) comme un trouble de la tolérance glucidique qui se manifeste par une hyperglycémie (excès de sucre dans le sang) de sévérité variable, apparaissant ou étant diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse. Chez une femme enceinte non diabétique, le pancréas s’adapte et la sécrétion d’insuline augmente progressivement au cours de la grossesse.

En France, la prévalence du diabète gestationnel était de 16,4% en 2021. Dans la grande majorité des cas, le diabète gestationnel est asymptomatique. Le risque le plus fréquent est la macrosomie fœtale (15 %), qui se traduit par un poids de naissance supérieur à 4 kg ou supérieur au 90e percentile pour l’âge gestationnel. Plus rarement, le nouveau-né peut présenter des hypoglycémies dans les heures suivant la naissance, surtout lorsque le diabète était mal équilibré en fin de grossesse et en cas de macrosomie fœtale.

Quand Réaliser le Dépistage du Diabète Gestationnel ?

Le dépistage du diabète gestationnel est essentiel, surtout chez les femmes présentant des facteurs de risque. Il s'effectue en deux temps :

Au premier trimestre de grossesse : Une prise de sang avec dosage de la glycémie à jeun est réalisée. Si la glycémie à jeun est ≥ 1,26 g/L, cela peut indiquer un diabète de type 2 préexistant.
Entre la 24e et la 28e semaine d’aménorrhée (SA) : Un test HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale) est effectué, généralement au cours du 5e mois de grossesse.

Facteurs de Risque

Le dépistage est particulièrement recommandé si vous présentez un ou plusieurs des facteurs de risque suivants :

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Grossesse tardive (âge maternel avancé).
Surpoids (indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 25 kg/m²).
Antécédents familiaux de diabète (père, mère, frères ou sœurs).
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Antécédents de diabète gestationnel lors de grossesses précédentes.
Accouchement d’un enfant macrosome (pesant plus de 4 kg à terme) lors de grossesses précédentes.

Même en l'absence de ces facteurs de risque, la recherche de sucre dans les urines par bandelette urinaire est prévue lors de la première consultation gynécologique et lors du suivi mensuel de la grossesse.

Comment se Déroule le Dépistage ?

Glycémie à Jeun au Premier Trimestre

Au premier trimestre, le dépistage se fait par la mesure d’une glycémie veineuse chez une femme à jeun depuis au moins 8 heures. Si la glycémie à jeun est ≥ 1,26 g/L, cela peut indiquer un diabète de type 2 préexistant.

Test HGPO entre 24 et 28 SA

Le test HGPO est la méthode de référence pour dépister le diabète gestationnel au deuxième trimestre. Voici comment il se déroule :

Prise de sang à jeun : Une première prise de sang est effectuée après un jeûne d'au moins 8 heures.
Ingestion de glucose : La patiente ingère une solution contenant 75g de glucose.
Prises de sang supplémentaires : Des prises de sang sont réalisées 1 heure et 2 heures après l'ingestion de la solution sucrée.

Chaque prise de sang sert à mesurer le taux de glycémie.

Interprétation des Résultats du Test HGPO

Le diagnostic de diabète gestationnel est posé si une seule des valeurs suivantes est dépassée :

Glycémie à jeun : ≥ 0,92 g/L (5,1 mmol/L)
Glycémie à 1 heure : ≥ 1,80 g/L (10 mmol/L)
Glycémie à 2 heures : > 1,53 g/L (8,5 mmol/L)

Les résultats sont généralement disponibles en 12 à 48 heures, selon le laboratoire. Il est important de les communiquer rapidement à votre médecin ou gynécologue pour confirmer ou infirmer la présence d’un diabète gestationnel.

Que Faire en Cas de Test HGPO Positif ?

Si le test HGPO révèle un diabète gestationnel, il est crucial de ne pas paniquer. Des mesures simples peuvent aider à contrôler la glycémie :

Mesures hygiéno-diététiques : Adopter une alimentation équilibrée, en limitant les sucres et les graisses, est la première étape. Un suivi par une diététicienne est souvent recommandé.
Surveillance glycémique : Mesurer régulièrement sa glycémie à l'aide d'un lecteur de glycémie permet de suivre l'évolution et d'ajuster le régime alimentaire. Les objectifs glycémiques sont généralement : glycémie inférieure ou égale à 0,95 g/L à jeun et inférieure ou égale à 1,20 g/L deux heures après le repas.
Activité physique : Sauf contre-indication, une activité physique modérée et régulière peut aider à réguler la glycémie.
Traitement par insuline : Si les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas à maintenir une glycémie stable, un traitement par insuline peut être nécessaire. L’insuline s’administre par injections sous-cutanées, réalisées par la patiente elle-même après une formation adéquate.

Dans la majorité des cas, le diabète gestationnel disparaît après l’accouchement. Cependant, il est crucial de surveiller la glycémie après la grossesse, car certaines femmes peuvent en réalité être atteintes d'un diabète préexistant non diagnostiqué. Un dosage de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) peut être demandé pour évaluer la glycémie sur les trois derniers mois.

Surveillance et Suivi de la Grossesse en Cas de Diabète Gestationnel

Si le diabète de grossesse est stable et sans autres facteurs de risque, le suivi de grossesse est considéré comme normal. En présence de facteurs de risque supplémentaires, un suivi médical plus rapproché et des examens complémentaires (échographies, analyse du rythme cardiaque du bébé, prises de sang ou analyses d’urine régulières) peuvent être prescrits pour s'assurer de l'absence de retentissement sur la mère ou l'enfant.

Conseils Supplémentaires

Consultez un professionnel de santé : Les médecins généralistes, gynécologues ou endocrinologues peuvent aider à mettre en place un régime alimentaire spécifique et une routine sportive adaptée.
Utilisation des dispositifs de mesure continue du glucose (CGM) : Ces capteurs, placés sous la peau, permettent un suivi en continu du taux de glucose.
Ne pas se fier à la glycosurie isolée : Une glycosurie élevée (présence de sucre dans les urines) ne doit pas systématiquement faire rechercher un diabète gestationnel, mais elle doit inciter à un dépistage plus approfondi.

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Dépistage du Diabète Gestationnel : Quand et Comment le Réaliser ?