Tomber enceinte lorsqu'on utilise un stérilet, qu'il soit en cuivre ou hormonal, est un événement rare, mais possible. Bien que les dispositifs intra-utérins (DIU) soient reconnus pour leur haute efficacité contraceptive, avoisinant les 99 %, aucune méthode n'est infaillible. Cet article explore les risques associés à une grossesse sous stérilet, les symptômes potentiels, et les mesures à prendre dans une telle situation. Nous aborderons également le témoignage poignant d'une femme ayant vécu cette expérience.
Le Stérilet : un Dispositif Contraceptif Efficace
Un stérilet, ou DIU (dispositif intra-utérin), est une méthode contraceptive insérée dans l'utérus par un professionnel de santé (médecin ou sage-femme). Généralement en forme de « T » et mesurant environ 3 cm, il existe deux principaux types de stérilets :
- Stérilet en cuivre : Son action est principalement mécanique, empêchant la fécondation.
- Stérilet hormonal : Il libère une hormone progestative (lévonorgestrel) qui modifie la glaire cervicale et amincit la muqueuse utérine, rendant la nidation plus difficile.
Les DIU sont considérés comme une option contraceptive fiable à longue durée d'action. Le professeur Olivier Dupuis, gynécologue-obstétricien, précise que le risque de grossesse avec un DIU en cuivre est d'environ 0,8 %, et tombe à 0,2 % pour un DIU hormonal.
Les Raisons d'une Grossesse Sous Stérilet
Plusieurs facteurs peuvent expliquer une grossesse malgré la présence d'un stérilet :
- Mauvaise position du stérilet : Si le DIU n'est pas correctement placé dans l'utérus, son action mécanique ou hormonale peut être compromise.
- Dépassement de la durée d'efficacité : Le DIU hormonal a une durée d'efficacité limitée (3 à 5 ans selon le modèle). Au-delà de cette période, l'hormone progestative s'épuise, réduisant son efficacité contraceptive.
Symptômes et Détection d'une Grossesse Sous Stérilet
Il n'y a pas de symptômes spécifiques à une grossesse sous stérilet. Les signes sont les mêmes que pour une grossesse classique :
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- Retard de règles
- Nausées et vomissements
- Fatigue
- Sensibilité des seins
Cependant, le DIU hormonal peut masquer certains signes. Il peut provoquer des saignements irréguliers (spotting) ou un arrêt total des règles, rendant plus difficile la détection d'une grossesse. En cas de doute, notamment en présence de maux de ventre ou de saignements inhabituels, il est crucial de réaliser un test de grossesse.
Risques et Complications d'une Grossesse Sous Stérilet
Une grossesse survenant avec un DIU en place est considérée comme une situation à risque. Les études indiquent un risque accru de :
- Fausse couche : Le risque de fausse couche au premier et au second trimestre est significativement plus élevé.
- Accouchement prématuré : Le risque de naissance avant terme est également plus important.
- Risques potentiels pour le bébé : L'impact de la progestérone sur le développement du bébé est encore débattu.
La décision de retirer ou non le stérilet est délicate, car l'ablation peut également augmenter le risque de fausse couche. L'évaluation doit se faire en fonction de l'urgence et des risques potentiels pour la mère et l'enfant.
Prise en Charge Médicale
La prise en charge d'une grossesse sous stérilet dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- Le souhait de la femme : Souhaite-t-elle poursuivre ou interrompre la grossesse ?
- La position du stérilet : Est-il possible de le retirer facilement ?
- L'état de santé de la mère : Présente-t-elle des complications ?
Si la femme souhaite poursuivre la grossesse, une surveillance médicale accrue est nécessaire. Cela inclut des échographies régulières pour surveiller le développement du fœtus et détecter d'éventuelles complications.
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Si le stérilet peut être retiré sans risque, cette option est généralement privilégiée. Si le retrait est impossible ou risqué, la grossesse est surveillée de près.
Dans le cas où la femme ne souhaite pas poursuivre la grossesse, l'interruption médicale de grossesse (IMG) est une option.
Accouchement et Suites de Couches
Si la grossesse arrive à terme, l'accouchement peut généralement se dérouler par voie basse, même si le stérilet est toujours présent. Il est important de vérifier après l'accouchement si le stérilet a été expulsé avec le placenta et les membranes. S'il n'est pas retrouvé, une exploration est nécessaire pour le localiser et le retirer.
Témoignage : L'Histoire de Marion
Le témoignage de Marion illustre la complexité émotionnelle et les défis médicaux d'une grossesse sous stérilet. Alors qu'elle utilisait un stérilet en cuivre depuis plusieurs années et ne souhaitait plus d'enfant, Marion a découvert qu'elle était enceinte.
"Je suis sous stérilet en cuivre depuis plusieurs années, j’ai confiance, je ne pense plus jamais à ma contraception. Je pense que je n’ai plus aucune chance de tomber enceinte."
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Le choc et l'incertitude l'ont envahie. Après une période de réflexion et de doutes, Marion et son mari ont décidé de poursuivre la grossesse.
"Ensemble nous finissons par décider de garder ce bébé qui s’est imposé à nous. D’abord je ressens un grand soulagement après cette décision. Ça y est, je reprends le contrôle, je décide pour moi."
Malheureusement, la grossesse a été marquée par des complications, notamment des saignements répétés.
"Pendant 1 mois tout va bien et puis à 1 mois et demi de grossesse j’ai des saignements, abondants. Et puis à 2 mois 1/2 j’e suis à nouveau prise d’ai encore des saignements, urgences, retour à la maison rassurée. Le scénario va se reproduire toutes les semaines voir 2 fois par semaine, à l’écho tout va bien, il y a ce léger décollement toujours mais rien d’alarmant."
Finalement, à 4 mois de grossesse, Marion a perdu son bébé suite à une infection.
"Elle arrive rapidement, me fait une écho et nous annonce que le cœur de notre bébé ne bat plus, c’est terrible mais c’est presque un soulagement, on s’en doutait mais on est enfin fixés et ça nous fait du bien de savoir enfin."
Son témoignage poignant met en lumière les risques, les angoisses et la détresse émotionnelle que peuvent engendrer une grossesse sous stérilet.
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