L'apparition des premières dents chez un bébé est un moment excitant pour les parents. Ces petites dents de lait, souvent comparées à des perles blanches et nacrées, peuvent parfois présenter des anomalies de couleur, notamment des taches jaunes. Bien qu'il soit rare que les dents de lait d'un bébé jaunissent, il est important de comprendre les causes potentielles et les mesures à prendre pour assurer une bonne santé bucco-dentaire à votre enfant.
Hygiène Bucco-Dentaire et Tartre
Un manque d'hygiène bucco-dentaire est l'une des causes les plus fréquentes du jaunissement des dents chez l'enfant, dès leur éruption. Le tartre, véritable ennemi de la blancheur des dents, est provoqué par la minéralisation de la plaque dentaire. Cette plaque dentaire est un dépôt bactérien transparent qui se compose de nourriture, de bactéries et de salive. Le tartre se manifeste par une plaque de couleur plus ou moins jaunâtre sur la surface des dents et dans les interstices dentaires. Les bactéries aiment se loger dans le tartre.
Fluorose Dentaire
Pendant des années, il a été conseillé aux parents de supplémenter en fluor leur bébé dès la naissance afin de prévenir la carie dentaire. Cependant, en 2015, l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a rappelé que l'usage du fluor avant l'âge de 6 mois n'était pas conseillé. En effet, le fluor contient du fluorure qui, consommé en excès, peut provoquer de la fluorose dentaire, c'est-à-dire des taches définitives sur les dents. Si les cas de fluorose ont été courants dans le passé, ils sont aujourd'hui de plus en plus rares. La fluorose dentaire est irréversible et il n'existe pas de traitement de blanchiment adapté aux dents des bébés et des jeunes enfants.
Comprendre la Fluorose
La fluorose se manifeste par l'apparition de taches plus ou moins importantes, de couleur blanche, jaune ou marron, à la surface de la dent. Dans les cas de fluorose sévère, les dents présentent une décoloration importante et peuvent être jaunies ou brunies. La fluorose peut également être à l'origine de mal-être ou de complexes chez les personnes atteintes.
La fluorose est principalement due à un excès d'apport en fluor pendant l'enfance. À partir des années 1970, le fluor était couramment prescrit aux jeunes enfants dans le but de prévenir l'apparition des caries. Dans un objectif de carioprotection, le fluor était alors administré de façon locale via l'utilisation de dentifrices fluorés ou par voie orale via l'ingestion de gélules.
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Selon l'OMS, l'apport journalier en fluor doit être de 0,05 mg/kg, sans jamais dépasser 0,1 mg/kg/jour. Au-delà de cette dose, il y a un risque important de fluorose dentaire. Pour contrôler ses apports en fluor et éviter les surdosages, il est important de connaître les différentes sources fluorées auxquelles nous sommes exposées.
Traitements de la Fluorose
Bien que la fluorose soit irréversible, il existe des traitements pour améliorer l'apparence des dents. L'une de ces interventions est l'infiltration de résine dans les cavités présentes sous les taches de décoloration dues à la fluorose. Cette zone poreuse va alors absorber la résine injectée par capillarité. L'intervention se termine par un léger polissage des dents traitées. L'infiltration profonde est nécessaire pour masquer les taches plus marquées.
Hypominéralisation des Molaires et Incisives (MIH)
La MIH, ou hypominéralisation des molaires et des incisives, est une maladie fréquente chez les enfants, mais peu connue du grand public. Cette anomalie se remarque par les tâches qu'elle crée sur les dents. Au-delà de son côté inesthétique, la MIH peut avoir de graves répercussions sur la santé bucco-dentaire de votre enfant.
Qu'est-ce que la MIH ?
La MIH est une malformation d'une ou plusieurs dents. Les dents se composent de trois tissus : la pulpe dentaire (le cœur siège des nerfs), la dentine (la couche supérieure) et l'émail (la partie la plus minéralisée du corps humain, composée de calcium et de cristaux d'hydroxyapatite).
La MIH touche principalement les premières molaires définitives et les incisives centrales. Cela peut avoir de multiples conséquences sur la dentition de l'enfant :
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- Mise à nue de la dentine
- Dents douloureuses à la mastication et au brossage
- Hypersensibilité au froid et au chaud
- Accumulation de plaque dentaire sur la zone concernée
- Lésions carieuses qui progressent rapidement
- Diminution de la réponse à l'anesthésie locale
Causes de la MIH
À ce jour, les recherches scientifiques sur le sujet n'ont pas permis de définir l'origine exacte de la MIH. Les recherches épidémiologiques pointent certains facteurs qui pourraient déclencher une MIH, notamment les maladies ORL de type otites bactériennes ou sinusites chez l'enfant, certaines maladies respiratoires sous forme graves comme les bronchites, les bronchiolites, l'asthme, ou encore la prise de médicaments. "Plus de 90 causes possibles ont été évoquées", explique le Dr Chantal Naulin-Ifi, odontologiste pédiatrique, parmi lesquelles la prématurité, les dioxines, les infections ORL, la prise d'amoxicilline (un antibiotique), etc. Mais rien n’est clair. Comme le MIH touche essentiellement les molaires de 6 ans et les incisives, on pense qu’il est lié à des facteurs environnementaux survenant entre la naissance et 4 ans.
La MIH se déclare entre la naissance et l'âge de quatre ans, mais on ne peut le constater qu'à l'apparition des dents définitives chez l'enfant à partir de 6 ans. Des taches jaunes ou blanches apparaissent alors sur la surface d'une ou plusieurs dents. Une MIH peut toucher une dent de type molaire ou les quatre. Dans certains cas, on constate une récession du tissu. La mastication de certains aliments durs peut abîmer la dent. La plaque dentaire se propage davantage sur les dents atteintes de MIH, les rendant plus vulnérables aux infections bucco-dentaires.
Prévention et Traitement de la MIH
La prévention de la MIH passe par un examen bucco-dentaire régulier de votre enfant. Le dentiste va suivre l'évolution de la pousse des dents. Il pourra diagnostiquer une possible MIH et appliquer un traitement préventif. Il n'existe pas à ce jour de traitement permettant de guérir d'une MIH. Les traitements actuels permettent de réduire les symptômes et d'éviter toute complication. Pour cela, il est important d'avoir un suivi régulier par un professionnel, certains dentistes étant spécialistes de la MIH.
En attendant d’obtenir des réponses, il est donc important de dépister rapidement les enfants atteints de cette maladie dentaire afin de leur permettre de bénéficier de soins adaptés.
La prévention de la MIH passe avant tout par un suivi bucco-dentaire dès le plus jeune âge. L’Assurance Maladie met en place des rendez-vous de prévention dès l’âge de 3 ans. Il s’agit du programme M’T dents qui offre tous les 3 ans un rendez-vous chez le dentiste ainsi que la prise en charge de soins dentaires si nécessaire. Outre ces mesures d’hygiène bucco-dentaire, des règles d’hygiène alimentaire strictes doivent être respectées. Il s’agit notamment de proscrire les sodas, les boissons acides et les jus de fruits.
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Lorsque la dent est déjà malade, le traitement contre la MIH consiste à :
- Réduire la sensibilité dentaire
- Créer une couche hyperminéralisée de surface
- Restaurer la dent cariée de façon durable
- Rétablir l’occlusion
L’objectif des soins est de permettre à l’enfant de conserver dans de bonnes conditions ses molaires et ses incisives définitives. Entre 6 et 9 ans, des restaurations des lésions profondes sont donc réalisées avec un matériau de comblement très chargé en fluor qui renforce la solidité de la dentine. Des traitements par infiltration de résine peuvent également atténuer voire supprimer les taches présentes sur les dents. Ces restaurations bien menées évitent la perte précoce des dents chez le jeune patient.
Il n'y a pas de remèdes naturels à la MIH. En adoptant ces bons gestes alliés au suivi médical, la MIH peut être contrôlée.
Autres Causes Possibles de Taches sur les Dents
Outre la fluorose et la MIH, d'autres anomalies de couleur peuvent se manifester sur les dents des enfants :
- Taches blanches : Elles indiquent souvent un excès de fluor (fluorose).
- Taches noires : Des taches noires sur la surface des dents et des liserés noirs près des collets se rencontrent de plus en plus souvent. Cette anomalie est due à une bactérie (Bacteroïdes melaninogenicus) qui colonise la bouche dès les premières éruptions dentaires. Le seul traitement consiste à faire régulièrement des détartrages ou des polissages chez le dentiste, car les taches se reforment peu à peu, même si l'enfant se brosse bien les dents.
- Taches dues aux tétracyclines : Les tétracyclines sont des antibiotiques qui, pris pendant l'enfance, peuvent donner des taches gris-marron sur les dents définitives. Aujourd'hui, on ne les prescrit plus aux enfants.
Importance de l'Hygiène Bucco-Dentaire
La brosse à dents reste votre principale alliée pour conserver le sourire de bébé éclatant et des dents saines. Une bonne santé bucco-dentaire passe par un brossage des dents de bébé dès qu'elles apparaissent, sans oublier les gencives.
Conseils d'Hygiène Bucco-Dentaire pour les Bébés
- Dès la naissance, jusqu'à 6 mois environ, avec votre doigt et une compresse de gaze propre humide (ou une débarbouillette propre humide), essuyez ses gencives, deux fois par jour.
- Dès l'éruption des premières dents, utilisez une brosse à dents à poils souples adaptée à l'âge de votre enfant.
- Utilisez un dentifrice fluoré adapté à l'âge de votre enfant en très petite quantité (une trace).
- Apprenez à votre enfant à cracher le dentifrice après le brossage, sans rincer.
- Surveillez l'alimentation de votre enfant et limitez la consommation de boissons sucrées et acides.
Traitements et Solutions
Il n'y a pas de traitement de blanchiment adapté aux dents des bébés et des jeunes enfants. Cependant, il existe des solutions pour améliorer l'apparence des dents et prévenir l'aggravation des taches :
- Détartrage et polissage : Un détartrage fréquent lutte contre l'accumulation de la plaque dentaire sur les gencives. Après un examen approfondi, le dentiste pourra effectuer un détartrage suivi d'un polissage des dents.
- Facettes dentaires : Dans certains cas, des facettes dentaires peuvent être préconisées si les dents tachées présentent un défaut d'esthétisme, comme une dent cassée ou un espace interdentaire. Il s’agit de fines coques en céramique, collées sur la surface apparente des dents.
- Restaurations dentaires : Dans certains cas, des restaurations dentaires devront être faites. Et l’utilisation de coiffes pédiatriques (couronnes temporaires sur des dents non dévitalisées et peu taillées) est parfois nécessaire.
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