La prééclampsie est une complication de la grossesse qui peut avoir des conséquences graves pour la mère et l'enfant. En France, elle touche environ 3 à 4 % des grossesses et constitue l'une des principales causes de décès maternel et fœtal. Il est donc essentiel de connaître les symptômes, les facteurs de risque et les mesures de prévention de cette pathologie.
Qu'est-ce que la prééclampsie ?
La prééclampsie, autrefois appelée « toxémie gravidique », est une maladie de la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle et la présence de protéines dans les urines. Elle survient généralement pendant la seconde moitié de la grossesse, à partir de 20 semaines d’aménorrhée, et cesse avec la naissance de l’enfant et l’expulsion du placenta. La prééclampsie est causée par une malformation des vaisseaux sanguins du placenta, ce qui entraîne une souffrance du fœtus et une hypertension artérielle chez la mère. Tous les traitements médicaux mis en œuvre lors de prééclampsie servent à maintenir la grossesse jusqu’à un terme compatible avec la survie du fœtus.
L'hypertension artérielle gravidique (« gravidique » signifie « liée à la grossesse ») se caractérise par une tension artérielle supérieure à 14/9 qui survient après vingt semaines d'aménorrhée chez une femme n'ayant jamais eu d'hypertension artérielle par le passé. Comme la prééclampsie, elle est causée par un défaut des vaisseaux sanguins du placenta. En revanche, dans le cas de l'hypertension artérielle gravidique, il n'y a pas ou peu de perte de protéines dans les urines. Sa présence ne suffit donc pas pour poser le diagnostic de prééclampsie. L’hypertension artérielle de la femme enceinte est relativement fréquente : elle concerne plus ou moins 10 % des grossesses. Parmi elles, environ 10 % souffrent d’hypertension artérielle chronique pré-existante à la grossesse. Les autres 90 % présentent une hypertension artérielle liée à la grossesse (hypertension artérielle gravidique).
Environ 15 000 femmes sont touchées chaque année en France par une complication de la grossesse, appelée pré-éclampsie.
Symptômes de la prééclampsie
La prééclampsie ne provoque pas toujours de symptômes, ce qui souligne l'importance d'un suivi médical régulier pendant la grossesse. Cependant, certains signes peuvent alerter :
Lire aussi: Premières semaines de grossesse
- Hypertension artérielle : C'est le symptôme principal de la prééclampsie.
- Œdèmes : L’hypertension artérielle associée provoque des gonflements des mains, des pieds et du visage notamment, bien que leur seule présence ne prouve pas l’existence d’une prééclampsie.
- Maux de tête inhabituels
- Flou visuel ou tâches devant les yeux
- Difficultés pour respirer
- Douleurs au niveau de l’estomac
- Nausées ou vomissements (survenant au 2ème ou 3ème trimestre de grossesse)
- Prise de poids importante et rapide
Il est important de noter que ces symptômes peuvent être légers au début et s'aggraver rapidement.
Complications de la prééclampsie
Si elle n'est pas traitée, la prééclampsie peut entraîner des complications graves pour la mère et le fœtus :
- Crise d'éclampsie : La crise d’éclampsie se déroule en quatre phases. Tout d’abord, la patiente roule des yeux tandis que les muscles de son visage et de ses mains se contractent légèrement. Ensuite, pendant environ trente secondes, ses muscles deviennent rigides : la patiente cesse de respirer et peut se mordre la langue en serrant les dents. Au terme de cette phase, la contraction cesse mais de violents spasmes musculaires se déclenchent : ce sont les convulsions, qui durent environ deux minutes.
- Hématome rétroplacentaire : L’hématome rétroplacentaire est un décollement prématuré du placenta provoquant un hématome (une poche de sang) entre le placenta et l’utérus. Ce décollement, douloureux, gêne, voire interrompt, les échanges sanguins entre la mère et le fœtus.
- Syndrome HELLP : Le syndrome HELLP (Hemolyse, Elevated Liver enzymes, Low Plaquettes) est une complication de la prééclampsie qui associe une destruction des globules rouges, des cellules du foie et des plaquettes sanguines.
Facteurs de risque
Certains facteurs augmentent le risque de développer une prééclampsie :
- Antécédent de prééclampsie lors d’une précédente grossesse
- Diabète avant la grossesse
- Hypertension artérielle chronique
- Pathologie rénale
- Maladie auto-immune comme le lupus
Mais il est également important de retenir que beaucoup de femmes atteintes de pré éclampsie ne présentent aucun facteur de risque.
Prise en charge et prévention
En cas de symptômes ou de facteurs de risque durant la grossesse, il est important d’en parler tout de suite à votre gynécologue-obstétricien. La prise en charge de la prééclampsie dépend de la gravité de la maladie et du terme de la grossesse. Elle peut inclure :
Lire aussi: Prévention du cytomégalovirus chez les bébés
- Surveillance médicale rapprochée : Contrôle régulier de la tension artérielle, des analyses d'urine et des échographies pour surveiller la croissance du fœtus.
- Traitement antihypertenseur : Pour contrôler l'hypertension artérielle.
- Hospitalisation : Dans les cas les plus graves, une hospitalisation peut être nécessaire pour une surveillance continue et un traitement intensif.
- Déclenchement de l'accouchement : Si la prééclampsie met en danger la vie de la mère ou du fœtus, l'accouchement peut être déclenché, même si le terme n'est pas atteint.
Il n'existe pas de moyen sûr de prévenir la prééclampsie. Cependant, certaines mesures peuvent réduire le risque :
- Suivi médical régulier pendant la grossesse : Permet de détecter précocement les signes de prééclampsie et de mettre en place une prise en charge adaptée.
- Adoption d'un mode de vie sain : Alimentation équilibrée, activité physique modérée et arrêt du tabac.
- Supplémentation en calcium : Certaines études suggèrent qu'une supplémentation en calcium pourrait réduire le risque de prééclampsie chez les femmes ayant une alimentation pauvre en calcium.
Risque cardio-vasculaire après une prééclampsie
Lorsque vous avez déjà présenté une pré-éclampsie durant une grossesse, votre risque cardio-vasculaire est augmenté. Vous avez plus de risque de présenter au cours de votre vie un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral (AVC), une hypertension artérielle chronique, une insuffisance rénale. Ainsi, en cas d’antécédent de pré éclampsie, un suivi régulier pour évaluer votre risque cardiovasculaire doit être effectué par un professionnel de santé.
Lire aussi: Reconnaître une fausse couche
tags: #symptômes #pré-éclampsie #grossesse