Le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) est une bactérie commune, souvent rencontrée en pathologie humaine et vétérinaire. Bien qu'il puisse coloniser la peau ou le nez sans provoquer de maladie, il peut causer une infection s'il pénètre dans le corps via une coupure, une éraflure ou une autre lésion cutanée. Il est important de noter que 30 à 50% de la population est porteuse saine du staphylocoque, c'est-à-dire que la bactérie est retrouvée au niveau de la peau ou des muqueuses externes, notamment nasales, sans qu'aucun symptôme ne soit développé.
Les yeux, composés de plusieurs structures et tissus, peuvent être infectés par divers micro-organismes tels que des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites. Ces germes peuvent infecter le globe oculaire, la cornée ou la conjonctive. Le plus souvent, ces germes sont transportés par les mains, la contamination ayant lieu lorsque la personne se touche ou se frotte les yeux. Ils peuvent aussi pénétrer dans l’œil après un traumatisme ou une chirurgie oculaire.
Infections oculaires courantes chez l'enfant
Plusieurs types d'infections oculaires peuvent affecter les enfants, chacune ayant ses propres causes, symptômes et traitements.
Orgelet
L’orgelet, aussi appelé compère-loriot, est une infection bactérienne située à la racine d’un cil, le plus souvent due à un staphylocoque. Il se présente comme une petite tuméfaction sur le bord de la paupière, au niveau de la racine d’un cil (follicule pilo-sébacé). Le bord de la paupière rougit et enfle, et une petite bosse douloureuse de la taille d’un grain d’orge apparaît. L’œil devient sensible à la lumière et gratte.
L’orgelet est une infection de la base du cil causé par une bactérie (staphylocoque). L’orgelet est affection qui siège au bord libre de la paupière (où poussent les cils). Il correspond à une infection bactérienne par le staphylocoque doré, du follicule pileux (gouttière qui contient la racine du cil) : c’est l’équivalent d’un furoncle du cil. Parce que la racine du cil forme un petit sac inextensible, l’accumulation de pus y est très douloureuse.
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L'orgelet débute habituellement par un gonflement rouge et douloureux sur le bord d’une paupière, autour de la base d'un cil. Ce gonflement peut occasionner des démangeaisons. L’orgelet augmente de volume jusqu’à devenir une petite boule blanchâtre, remplie de pus de la taille d’un grain d’orge. Il se perce au bout de quelques jours et guérit spontanément. Un orgelet est bénin et disparaît généralement de lui-même au bout d’une semaine ou deux.
La survenue des orgelets est plus fréquente chez les personnes qui souffrent de sécheresse des yeux, de dermatite séborrhéique, chez les diabétiques et les personnes qui souffrent d’un déficit immunitaire.
Traitement de l'orgelet
Un orgelet est bénin et disparaît généralement de lui-même. Mais il récidive souvent. Pour traiter cette maladie, quelques règles s’imposent comme arrêter de se maquiller les yeux et de porter ses lentilles. Si vous souhaitez en venir à bout plus rapidement, aidez-le à murir plus vite.
La douleur peut être calmée par des antalgiques classiques (Paracetamol) et il faut absolument éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens qui peuvent favoriser l’extension de l’infection.
Non ! Contrairement au Chalazion, l’orgelet ne s’incise pas. L’orgelet évolue comme un furoncle ou comme un bouton d’acné.
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Chalazion
Le chalazion est une pathologie bénigne et courante. Il s’agit d’une inflammation non infectieuse, située dans l’épaisseur de la paupière. Cette pathologie peut se développer en cas d’inflammation et d’enkystement des glandes de Meibomius au niveau de la paupière.
Bosse douloureuse au niveau de la paupière, le chalazion apparaît en cas d’engorgement d’une glande de Meibomius (située dans la paupière, elle sécrète une substance grasse qui, avec les larmes, permet de lubrifier la surface de l’œil). Le chalazion est une réaction inflammatoire, qui n’a pas d’origine infectieuse.
Vous avez un kyste sur une paupière enflammée et tombante ? Vous souffrez peut-être d’un chalazion. Le chalazion n’est pas contagieux. Vous ne risquez pas de le transmettre à votre entourage ou à votre deuxième œil.
Pour éviter l’enkystement, nous ne préconisons pas la guérison spontanée.
Conjonctivite
La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la membrane qui recouvre la partie blanche de l’œil et l’intérieur des paupières. Elle peut être d’origine allergique, irritative, virale ou bactérienne.
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Fréquente, la conjonctivite virale peut être due à différents virus (maladies infantiles comme la rougeole ou la rubéole, adénovirus, virus de l’herpès labial…). Elle touche en général les deux yeux, mais reste sans danger pour la vision. Plus rare, la conjonctivite bactérienne est souvent due à un streptocoque ou à un staphylocoque.
Votre œil est rouge et a du mal à s’ouvrir le matin en raison des sécrétions jaunâtres qui le recouvrent ? Vous avez sans doute une conjonctivite bactérienne. Il peut s’agir également d’une surinfection de conjonctivite virale ou allergique. Vous avez des démangeaisons ?
Les conjonctivites sont des maladies bénignes dans la quasi-totalité des cas. Elles se manifestent par une rougeur, des sécrétions et une sensation de sable sous les paupières. Ces infections sont souvent contagieuses par contact.
Traitement de la conjonctivite
Si la conjonctivite infectieuse guérit spontanément en quelques jours, à l’aide de soins locaux, l’infection peut néanmoins s’étendre à la cornée et provoquer une kératite (une complication qui peut mettre en danger la vue). Il est donc important de consulter en cas de conjonctivite. D’autre part, la conjonctivite infectieuse est contagieuse.
Si elle est d’origine virale, nous vous recommandons un collyre antiseptique. Votre pharmacien pourra prendre en charge les premiers symptômes.
- Jetez les compresses que vous avez utilisées pour le nettoyage au sérum physiologique.
- Utilisez des collyres en dosettes pour limiter la contagiosité.
Blépharite
Il existe deux types de blépharites et donc plusieurs causes possibles. La blépharite ulcéreuse aiguë est due à une infection bactérienne, généralement un staphylocoque, à une réaction allergique ou à un virus (très rare).
Œdème de la paupière, rougeurs, démangeaisons, squames, sécheresse oculaire, yeux collés au réveil… autant de signes prouvant qu’il s’agit d’une blépharite. Cette maladie n’est pas contagieuse.
Pour prévenir les blépharites et pour les apaiser en cas de contamination, pensez à appliquer des compresses chaudes sur les yeux fermés pendant 5 à 10 minutes. Le traitement dépend de sa cause : antibiotiques en cas de staphylocoques, antiviraux en cas d’herpès, antihistaminiques en cas d’allergies.
Kératite
La kératite est une inflammation de la cornée, la membrane transparente située sous la conjonctive, devant l’iris et la pupille. Elle peut être provoquée par un traumatisme ou une allergie, mais aussi par une infection bactérienne ou virale (herpès ou zona).
La kératite infectieuse est à l’origine de plusieurs symptômes : un œil rouge et douloureux, une baisse de la vision et une intolérance à la lumière (photophobie). Si la kératite est due à un virus, la guérison se fait spontanément en quelques semaines (sauf en cas de zona de l’œil ou d’infection oculaire à virus herpès : un traitement est alors prescrit par le médecin). S’il s’agit d’une infection bactérienne, des antibiotiques peuvent être prescrits.
Inflammation fréquente de la cornée, la kératite touche particulièrement les porteurs de lentilles souples avec port prolongé. Elle se manifeste par des larmoiements. En général, les kératites se soignent rapidement et ne laissent pas de séquelles, si elles sont correctement prises en charge.
La cause fréquente de la kératite est l'infection par l'herpès, virus qui peut avoir des séquelles définitives sur la vision avec une baisse de la vue. Pour prévenir la kératite, il faut respecter les consignes d’entretien des lentilles (durée de port recommandée, fréquence de renouvellement, utilisation de produits adaptés pour le nettoyage et surtout pas l’eau du robinet, lavage des mains pour les manipuler…).
Maladie pouvant être grave, l’herpès oculaire peut conduire à la cécité s’il récidive. Au départ, l’herpès oculaire ressemble à une conjonctivite aiguë. La présence de vésicules caractéristiques peut faciliter le diagnostic. Très contagieux, il se transmet aux yeux en touchant ces derniers, après s’être gratté la lèvre, atteinte d’un herpès labial.
Autres infections oculaires
Outre les infections mentionnées ci-dessus, d'autres infections oculaires peuvent survenir, notamment :
- une cellulite orbitaire : l’infection touche les tissus situés au niveau de l’orbite, autour ou derrière l’œil. Provoquant plusieurs types de symptômes (douleur et gonflement, rougeur des yeux, fièvre, troubles de la vision…), elle peut se propager depuis les sinus ou provenir d’une infection des dents.
- une uvéite : il s’agit de l’inflammation de n’importe quelle partie du revêtement pigmenté intérieur de l’œil (uvée ou tractus uvéal, qui comporte notamment l’iris). Cette infection oculaire provoque des douleurs, un érythème, la sensation de « mouches volantes » ou de corps flottants dans l’œil, et une perte de la vision.
- une endophtalmie : forme la plus grave d’infection oculaire, il s’agit d’une inflammation de l’intérieur de l’œil. Elle provoque des douleurs sévères, un érythème et une perte de vision. Rare, cette infection implique une hospitalisation, avec des perfusions et des injections d’antibiotiques à l’intérieur de l’œil (parfois une chirurgie).
Diagnostic et traitement des infections oculaires
Il est toujours recommandé de consulter son médecin traitant ou son ophtalmologiste en présence de symptômes, ou en cas de doutes. En attendant la consultation, il est recommandé de retirer ses lentilles de contact (et porter plutôt ses lunettes).
Le médecin procède à un interrogatoire complet (intensité et circonstances d’apparition des symptômes, port de lentilles, traumatismes récents, antécédents infectieux…). Il réalise ensuite un examen ophtalmologique complet, pour confirmer son diagnostic et prescrire le traitement adapté.
En général, les infections oculaires d’origine bactérienne sont traitées à l’aide de gouttes ophtalmiques, d’onguents ou de compresses antibiotiques (délivrés sur ordonnance). Les infections virales disparaissent souvent toutes seules (avec des lavages réguliers au sérum physiologique). Le médecin peut prescrire des gouttes antivirales en cas d’infection sévère, ou l’administration de gouttes stéroïdiennes pour réduire l’inflammation.
Dans tous les cas, il est recommandé de ne pas toucher l’œil pendant sa guérison, d’éviter de se maquiller et de ne pas porter de lentilles de contact. Avant de réaliser les éventuels soins prescrits, il faut veiller à bien se laver les mains (avec du savon et de l’eau tiède). Les collyres et antibiotiques locaux ne doivent jamais être utilisés sans avis médical. En cas de douleurs, il est possible de prendre un médicament antalgique (de type paracétamol, en l’absence de contre-indications).
Prévention des infections oculaires
La prévention des infections à staphylocoques implique une bonne hygiène personnelle, le lavage régulier des mains, et le soin approprié de toutes coupures et abrasions. Ne vous frottez pas les yeux avec les doigts. Une attention particulière sera portée à l’ensemble des quatre paupières afin de dépister un terrain favorisant, pourvoyeur de récidives (blépharite chronique). La prévention de l’orgelet réside donc sur le traitement des zones du visage infectées par le staphylocoque.
Pour prévenir la kératite, il faut respecter les consignes d’entretien des lentilles (durée de port recommandée, fréquence de renouvellement, utilisation de produits adaptés pour le nettoyage et surtout pas l’eau du robinet, lavage des mains pour les manipuler…).
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