Introduction
La diastase abdominale, ou diastase des grands droits, est un trouble fréquent caractérisé par un écart anormal entre les muscles abdominaux. Bien que souvent associée à la grossesse et au post-partum, elle peut affecter les hommes, les femmes et même les nouveau-nés. Cet article explore en détail les causes, les symptômes, le diagnostic et les options de traitement de la diastase abdominale, offrant des informations claires et accessibles à tous.
Qu'est-ce qu'une Diastase Abdominale ?
Une diastase abdominale correspond à l’apparition d’un écart anormal entre les muscles abdominaux, conséquence d’un étirement trop important. Le grand droit est un muscle de l’abdomen. Il s’insère au niveau du pubis et se rattache aux côtes. En réalité, il est constitué de deux muscles verticaux reliés au niveau de la zone médiane. Une diastase correspond à un écartement des muscles de la paroi abdominale.
Causes et Facteurs de Risque
La diastase des grands droits survient généralement en raison d'une forte pression sur la cavité abdominale, comme :
- Grossesse : Les muscles s’étirent à mesure que le fœtus se développe et que les changements hormonaux surviennent. La grossesse exerce une forte pression sur l’abdomen. Le diastasis recti se développe généralement au cours du troisième trimestre de grossesse, car le bébé grandit rapidement pendant cette période. Toutes les femmes enceintes développent un diastasis au cours de leur grossesse, en raison de la croissance du bébé, qui exerce une pression importante sur la paroi abdominale. Mais une fois l’accouchement passé, rien ne les rapproche automatiquement. En prénatal, cet écartement des grands droits est nécessaire pour laisser l’utérus grandir avec le bébé. Il faut savoir que ces fameux muscles abdominaux grands droits s’étirent d’environ 15 centimètres entre le 5ème et le 7ème mois de grossesse.
- Prise de poids importante : Une prise de poids excessive peut solliciter de façon excessive les grands droits, augmentant ainsi le risque de diastasis.
- Musculation intensive
- Toux chronique
- Nouveau-né : Le nouveau-né pour lequel les muscles abdominaux ne sont pas encore développés.
- Facteurs de risque additionnels: Être enceinte de jumeaux ou de plusieurs bébés, Donner naissance à un bébé particulièrement gros (un poids supérieur à 4 kg à la naissance est considéré comme au-dessus de la moyenne), Être petite ou fine, Avoir plus de 35 ans.
Bien que moins fréquentes, les causes génétiques peuvent également jouer un rôle.
Symptômes et Diagnostic
Signes Visibles et Sensations
La diastase se manifeste de différentes façons. Un des signes les plus communs est une bosse ou une protubérance au niveau de l’abdomen, plus particulièrement lors de l’effort ou en position debout. À savoir ! Une diastase se traduit par l’écartement visible, entre 2 et 3 centimètres, de la partie droite et gauche du muscle abdominal. D’autres symptômes peuvent inclure un relâchement de la peau du ventre, un inconfort lors de la réalisation d’exercices abdominaux, ou encore des troubles digestifs tels que des ballonnements ou une constipation.
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Auto-évaluation et Examen Médical
Un test simple, réalisable par la patiente à la maison, permet de la mettre en évidence : la patiente s’allonge sur le dos et tente une flexion abdominale. En cas de diastase un creux ou une rainure se forme entre les deux bandes musculaires.
Voici une méthode pour vérifier si vous présentez ce trouble :
Allongez-vous sur le dos, genoux pliés, et redressez doucement la tête et les épaules, comme si vous faisiez lentement des abdominaux. Dans cette position, vos muscles abdominaux sont pliés ou contractés. Il est possible que vous sentiez comme un écart au centre de votre abdomen, quelque part entre votre cage thoracique et votre pubis. Si vous sentez un écart entre les moitiés gauche et droite des grands droits supérieur à deux épaisseurs de doigts, il est possible que vous ayez un diastasis des grands droits.
Diagnostic Médical
Le diagnostic du diastasis des grands droits se base principalement sur l’examen physique. C’est la présence d’une séparation entre les muscles grands droits qui signe le diagnostic. Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être nécessaires, tels qu’une échographie ou un scanner abdominal. Ces derniers permettent de visualiser avec précision l’espace entre les muscles et l’épaisseur de la ligne médiane.
Traitements et Solutions
Le traitement du diastasis des grands droits varie en fonction de la gravité des symptômes et de l’importance de la séparation des muscles.
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Exercices Spécifiques et Kinésithérapie
La prise en charge d’une diastase repose sur des exercices physiques spécifiques. Il est fortement recommandé de prendre conseil auprès d’un kinésithérapeute. La kinésithérapie est d’une aide précieuse pour les femmes ayant un diastasis des grands droits. La rééducation périnéale est systématique après un accouchement. Les exercices pratiqués permettent une meilleure prise de conscience des muscles du périnée, et leur renforcement. Ce programme, effectué chez un kinésithérapeute spécialisé, est complété par ce que l’on appelle la rééducation abdominale hypopressive. Cette rééducation a pour objectif de renforcer les muscles profonds de la sangle abdominale, sans générer de pression sur l’abdomen. Un autre axe de travail important est la correction de la posture, pour répartir les pressions vers la colonne vertébrale et non vers le périnée.
Emsculpt : Une Alternative Moderne
L’emsculpt sur le ventre renforce les muscles abdominaux, et donc les grands droits. Ainsi, remplace aisément l’exercice physique et la musculation abdominale. L’avantage fondamental de l’emsculpt réside dans l’absence d’effort de poussée. Cela évite notamment de forcer sur le périnée, mais également diminue le risque d’augmenter la distension de la ligne blanche. En effet, les exercices physiques visant à renforcer les muscles abdominaux sont dits « à glotte fermée », ce sont des efforts de poussée. C’est lors de ceux-ci que l’abdomen et le périnée souffrent. L’autre avantage non négligeable de l’Emsculpt pour traiter la diastase, c’est son gain de temps. En effet, les séances durent seulement 30 minutes, à raison d’1 par semaine pendant 4 à 6 semaines. Ce qui fait gagner un temps considérable quand la famille s’est agrandie.
Chirurgie : Abdominoplastie
Cependant, l’activité physique n’est pas toujours suffisante pour traiter une diastase. Les patients doivent parfois avoir recours à la chirurgie. L’opération nécessaire est une abdominoplastie qui consiste à recoudre les deux parties du muscle entre elles afin de le ressouder. L’intervention dure entre 2 et 3 heures, sous anesthésie générale, et nécessite une hospitalisation de quelques jours. Une convalescence de plusieurs semaines est à prévoir. Lors d’une abdominoplastie, le chirurgien esthétique retire l’excès de peau et de graisse de l’abdomen. Le tissu conjonctif de l’abdomen (fascia) est généralement resserré à l’aide de sutures. L’opération dure entre 2 et 3 heures. Le ventre retrouve sa forme originelle et les muscles de la paroi abdominale retrouvent leur fonction et leur puissance.
Prise en Charge Financière
À savoir ! L’abdominoplastie est prise en charge par la sécurité sociale que lorsqu’elle est associée au traitement d’une hernie ombilicale.
Prévention
Il n’est pas toujours possible de prévenir complètement le diastasis des grands droits, surtout dans des situations spécifiques comme la grossesse. Cependant, certaines habitudes peuvent contribuer à diminuer le risque de développer cette condition.
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L’une des plus importantes est de maintenir une activité physique régulière, avec une attention particulière portée au renforcement des muscles abdominaux. Des exercices ciblés, pratiqués avec la bonne technique, peuvent aider à renforcer la paroi abdominale et à soutenir la ligne médiane. Parmi les exercices de renforcement, le Pilates et le yoga s’avèrent efficaces. Ces disciplines mettent l’accent sur le gainage abdominal, un exercice qui consiste à maintenir la contraction des muscles abdominaux pendant une certaine durée.
Il est également crucial de surveiller son poids et d’éviter les prises de poids importantes et rapides.
Enfin, pour les femmes enceintes ou en post-partum, il est recommandé de porter des vêtements de soutien adaptés et d’éviter les mouvements qui peuvent forcer sur la paroi abdominale, comme les torsions ou les grands écarts.
Diastase et Hernie Ombilicale : Distinguer les Deux
Bien que le diastasis des grands droits et la hernie ombilicale soient deux affections qui affectent la paroi abdominale, il est important de comprendre qu’elles ne sont pas identiques.
Comme déjà mentionné, le diastasis concerne une séparation des muscles grands droits de l’abdomen. En revanche, une hernie ombilicale survient lorsqu’une partie de l’intestin ou de la graisse abdominale fait saillie à travers un point faible dans la paroi abdominale, généralement autour du nombril.
Le diastasis peut principalement être une préoccupation esthétique. Il peut cependant aussi causer de l’inconfort ou des douleurs abdominales. Une hernie ombilicale, quant à elle, peut conduire à des complications plus graves si elle n’est pas traitée, comme l’incarcération ou la strangulation de l’intestin.
C’est pourquoi il est crucial de consulter un professionnel de santé si vous suspectez l’une ou l’autre de ces conditions. Vous bénéficierez d’un diagnostic précis et d’un traitement adapté.
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