Le service de pédiatrie hospitalière est une unité spécialisée dédiée à la prise en charge des enfants malades, des nouveau-nés jusqu'à l'adolescence (0 à 18 ans). Il assure une gamme complète de soins pour diverses pathologies médicales et chirurgicales, en mettant l'accent sur le bien-être de l'enfant et le soutien à sa famille. Cet article explore en détail le fonctionnement de ce service essentiel, en abordant ses missions, son organisation, ses spécificités et son approche centrée sur l'enfant.
Introduction
Les services de pédiatrie jouent un rôle crucial dans le système de santé, offrant des soins spécialisés aux enfants de tous âges. Ces services sont conçus pour répondre aux besoins uniques des jeunes patients, en tenant compte de leur développement physique et émotionnel. L'objectif principal est d'assurer la santé et le bien-être des enfants, tout en offrant un soutien aux familles pendant les périodes difficiles.
Missions et Objectifs du Service de Pédiatrie
Le service de pédiatrie a pour mission principale d'assurer la prise en charge globale de l'enfant malade. Cela inclut :
- Le diagnostic et le traitement des pathologies médicales et chirurgicales : Le service prend en charge un large éventail de maladies aiguës et chroniques, allant des infections courantes aux maladies rares.
- La surveillance et les soins post-opératoires : Après une intervention chirurgicale, les enfants bénéficient d'une surveillance attentive et de soins adaptés pour favoriser leur rétablissement.
- La prise en charge des urgences pédiatriques : Le service est équipé pour faire face aux situations d'urgence et assurer une prise en charge rapide et efficace des enfants nécessitant des soins immédiats.
- Le soutien psychologique et émotionnel : L'équipe soignante est formée pour accompagner les enfants et leurs familles, en leur offrant un soutien psychologique et émotionnel adapté à leur situation.
- L'éducation thérapeutique : Pour les enfants atteints de maladies chroniques, le service propose des programmes d'éducation thérapeutique pour les aider à mieux comprendre leur maladie et à gérer leur traitement au quotidien.
Organisation et Structure du Service
Un service de pédiatrie hospitalière est généralement structuré en plusieurs unités, chacune ayant une fonction spécifique. On peut notamment distinguer :
- L'unité d'hospitalisation : Elle accueille les enfants nécessitant une surveillance médicale continue et des soins spécifiques. Les chambres sont souvent individuelles et décorées pour créer un environnement chaleureux et rassurant. La possibilité d'accueillir un parent est fréquemment offerte. En général, les services de pédiatrie accueillent les enfants jusqu’à la fin de l’adolescence.
- L'unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) : Elle est dédiée aux enfants présentant des pathologies graves ou des situations médicales complexes nécessitant une surveillance étroite et des soins intensifs. Certains services peuvent accueillir jusqu’à 4 lits d’USIP.
- L'unité de néonatalogie : Elle est spécialisée dans la prise en charge des nouveau-nés, en particulier les prématurés ou ceux présentant des problèmes de santé à la naissance.
- Le service de consultations externes : Il permet aux enfants de bénéficier de consultations spécialisées avec des pédiatres pour le diagnostic et le suivi de diverses pathologies.
- L'hôpital de jour : Il accueille les enfants pour des examens, des traitements ou des interventions chirurgicales qui ne nécessitent pas une hospitalisation complète.
Composition de l'équipe
Le service de pédiatrie est animé par une équipe pluridisciplinaire composée de professionnels de santé spécialisés dans l'enfance :
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- Pédiatres : Ils sont responsables du diagnostic, du traitement et du suivi médical des enfants. Ils sont épaulés par des médecins attachés (pédiatres de ville effectuant des consultations à l’hôpital) et des internes.
- Infirmières puéricultrices : Elles assurent les soins infirmiers spécifiques aux enfants, en tenant compte de leur âge et de leur état de santé.
- Auxiliaires de puériculture : Elles assistent les infirmières puéricultrices dans les soins quotidiens des enfants et veillent à leur bien-être.
- Aides-soignantes : Elles contribuent aux soins d'hygiène et de confort des enfants et aident à la préparation des repas.
- Psychologues : Ils offrent un soutien psychologique aux enfants et à leurs familles, en les aidant à faire face à l'hospitalisation et à la maladie.
- Éducateurs de jeunes enfants : Ils organisent des activités ludiques et éducatives pour les enfants hospitalisés, afin de stimuler leur développement et de favoriser leur bien-être.
- Enseignants : Une école est souvent intégrée au service de pédiatrie pour permettre aux enfants de poursuivre leur scolarité pendant leur hospitalisation. Une enseignante, affectée par le Ministère de l'Éducation Nationale, prend en charge les enfants selon le rythme scolaire habituel. Elle peut également se mettre en relation avec l’établissement de votre enfant pour faciliter le retour à l'école.
- Kinésithérapeutes, diététiciens, psychomotriciens, assistants sociaux : Selon les besoins de l'enfant, ces professionnels peuvent intervenir pour compléter la prise en charge globale.
L’équipe paramédicale est dirigée par un cadre infirmier qui travaille en collaboration avec le chef de service. Le personnel de ces deux équipes se relaie jour et nuit pour assurer une surveillance médicale vingt-quatre heures sur vingt-quatre, sept jours sur sept.
Plateaux techniques
Pour assurer une prise en charge optimale, le service de pédiatrie a accès à un plateau technique complet, comprenant notamment :
- Un laboratoire d'analyses médicales : Il permet de réaliser les examens biologiques nécessaires au diagnostic et au suivi des maladies.
- Un service de radiologie : Il permet de réaliser des examens d'imagerie médicale (radiographies, échographies, scanners, IRM) pour visualiser les organes et les tissus.
- Un bloc opératoire : Il est utilisé pour les interventions chirurgicales nécessitant une anesthésie générale ou locale.
Spécificités de la Pédiatrie Hospitalière
La pédiatrie hospitalière présente des spécificités qui la distinguent des autres spécialités médicales. En effet, la prise en charge des enfants nécessite une approche particulière, tenant compte de leur développement physique, psychologique et émotionnel.
L'importance de l'environnement
L'environnement hospitalier peut être source d'anxiété et de stress pour les enfants. Il est donc essentiel de créer un cadre rassurant et stimulant, en aménageant des espaces de jeux, en décorant les chambres avec des couleurs vives et en proposant des activités adaptées à leur âge.
La communication avec l'enfant
La communication avec l'enfant est un élément clé de la prise en charge. Il est important de lui expliquer les soins et les examens de manière simple et adaptée à son niveau de compréhension, afin de le rassurer et de le rendre acteur de sa propre santé.
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La place des parents
Les parents jouent un rôle essentiel dans la prise en charge de leur enfant. Leur présence est encouragée et facilitée, car elle permet de réduire l'anxiété de l'enfant et de favoriser son rétablissement. Les parents sont également associés aux décisions médicales et sont informés de l'évolution de l'état de santé de leur enfant. On encouragera les parents à rester auprès de leur enfant et on leur offrira pour cela toutes les facilités matérielles, sans que cela entraîne un supplément financier ou une perte de salaire.
La lutte contre la douleur
La lutte contre la douleur est une priorité en pédiatrie. L'équipe soignante met en œuvre des stratégies adaptées à chaque enfant, en utilisant des techniques non médicamenteuses (distraction, relaxation, hypnose) et des médicaments antalgiques. Une attention particulière est donnée à l’écoute de la douleur, l’équipe veille à utiliser des techniques de distraction et d’hypnose pour le bien être de votre enfant.
Pathologies et Soins Offerts
Le service de pédiatrie prend en charge une grande variété de pathologies, notamment :
- Les maladies infectieuses : infections respiratoires (bronchiolite, pneumonie), infections ORL (otite, angine), infections urinaires, etc.
- Les maladies chroniques : asthme, diabète, mucoviscidose, maladies inflammatoires, etc.
- Les troubles digestifs : gastro-entérite, constipation, reflux gastro-œsophagien, etc.
- Les troubles neurologiques : épilepsie, migraines, troubles du développement, etc.
- Les maladies génétiques et rares : Le recrutement est ainsi riche en pathologies génétiques et infectieuses, richesse qui s’accroit constamment en raison des parcours migratoires des familles ou des mineurs non accompagnés.
- Les cancers pédiatriques : Septembre en or est le mois dédié à la lutte contre les cancers pédiatriques, première cause de mortalité par maladie chez l’enfant de plus d’un an.
Le service propose également des consultations spécialisées pour le suivi des nouveau-nés, des enfants prématurés et des enfants présentant des troubles de croissance ou des problèmes de développement.
Le Parcours de Soins : De l'Admission à la Sortie
Le parcours de soins en pédiatrie hospitalière est organisé de manière à assurer une prise en charge personnalisée et coordonnée de l'enfant.
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- L'admission : Elle peut se faire par les urgences, sur prescription d'un médecin traitant ou d'un spécialiste, ou de manière programmée pour les patients atteints de maladies chroniques.
- L'évaluation initiale : Dès l'admission, l'équipe soignante évalue l'état de santé de l'enfant et recueille les informations nécessaires à la mise en place d'un plan de soins individualisé.
- Les examens et les soins : L'enfant bénéficie des examens complémentaires nécessaires au diagnostic et reçoit les soins adaptés à sa pathologie. On évitera tout examen ou traitement non indispensable.
- Le suivi : L'équipe soignante assure un suivi régulier de l'état de santé de l'enfant et ajuste le traitement en fonction de son évolution.
- La sortie : Elle est décidée par le pédiatre, en concertation avec l'équipe soignante et les parents. Avant la sortie, les parents reçoivent des informations claires et précises sur les soins à domicile, les médicaments à administrer et les rendez-vous de suivi. Pour les pathologies chroniques ou après une hospitalisation, un suivi personnalisé est assuré.
- Consultations Initiales : Les consultations pédiatriques sont proposées pour les enfants de tous âges, des nourrissons aux adolescents. Il est possible de prendre rendez-vous pour des consultations spécialisées via le secrétariat.
L'importance de la recherche et de l'innovation
Les services de pédiatrie hospitalière sont également des lieux de recherche et d'innovation. Les équipes médicales participent à des études cliniques visant à améliorer la prise en charge des maladies infantiles et à développer de nouvelles thérapeutiques.
Exemple d'initiatives et d'actions
- La 2ème édition du Flambeau de la vie, course solidaire organisée par les équipes de coordination et de transplantation d'organes de l'AP-HP.
- Une équipe Multidisciplinaire d'Antibiothérapie répond également aux avis d'infectiologies pédiatriques pour les praticiens de médecine ambulatoire et pour les praticiens hospitaliers des centres partenaires.
- depuis 2012, le service est site constitutif du centre de référence des rhumatismes inflammatoires et maladies auto-immunes systémiques rares de l’enfant (RAISE) et a été renouvelé en 2017.
Informations pratiques
Horaires de visite
Les heures de visite sont généralement de 13h00 à 20h00 tous les jours. Les parents peuvent rester auprès de leur enfant en dehors de ces horaires, selon les modalités de chaque unité. Les visites sont autorisées l’après-midi, de 14h à 19h, le matin étant réservé aux soins. Elles sont déconseillées aux enfants. Elles sont limitées à 2 visiteurs par patient.Il appartient au médecin et au cadre de santé de limiter ou d’interdire les visites en cas de contre-indication médicale. D’autres limitations peuvent être apportées par décision du directeur en fonction de la situation sanitaire.
Ce qu'il faut apporter
- Carnet de santé de l’enfant
- Carte vitale et carte de mutuelle
- Pièce d’identité
- Ordonnances et résultats d’examens médicaux précédents, si applicable
- Apportez ses objets familiers (doudou, livre, jouet) pour le rassurer.
Une journée type en pédiatrie (exemple)
1 Le matin
- Un petit déjeuner sera servi à votre enfant et tiendra compte de ses habitudes (respect du sommeil et choix alimentaire)
- L’enfant peut prendre une douche ou un bain accompagné de l’un de ses parents ou par l’auxiliaire de puériculture. S’il ne souhaite pas ou ne peut pas, la toilette est faite au lit.
- L’infirmière puéricultrice et l’auxiliaire de puériculture passent voir l’enfant afin de réaliser les soins nécessaires et délivrer les traitements prescrits.
2 La visite du médecin
- Dans la matinée, le pédiatre et des internes en médecine passent voir l’enfant pour l’examiner, évaluer l’évolution de son état de santé et ajuster les prescriptions thérapeutiques. L’enfant et les parents sont conviés à leur poser toutes les questions qu’ils souhaitent. Après la visite, l’enfant peut se rendre dans la salle de jeux s’il n’est pas contagieux.
3 Le déjeuner
- L’auxiliaire de puériculture sert le repas à l’enfant qui peut ensuite se reposer ou jouer tranquillement.
4 L’après-midi
- L’infirmière puéricultrice et l’auxiliaire de puériculture passent voir l’enfant afin de réaliser les soins nécessaires et délivrer les traitements prescrits.
- LES ACTIVITÉS: Elles se déroulent en salle de jeux avec l’association « Les blouses roses » autour du jeu de société, de différentes activités manuelles, et de la lecture du lundi au samedi de 15h à 19h. L’association « Etoil’ clown » composé d’un duo de clown hospitalier professionnel intervient pour accompagner les soins ou faire une visite aux enfants hospitalisés tous les mercredis après-midi. Ils improvisent de chambre en chambre pour semer rires et sourires au gré de leurs jeux, chansons, poèmes, bulles… Un vrai moment de joie pour les enfants et leur famille. Les bénévoles de l’association « Lire et faire lire » sont présents tous les mercredis à partir de 17h et passent dans les chambres lire des histoires. L’enfant peut s’initier aux échecs grâce à l’intervention d’un membre du « Comité Départemental du jeu d’échecs » . Une seconde visite médicale est faite à partir de 17h, au cours de laquelle le pédiatre se prononce sur une éventuelle sortie.
5 La soirée
- Le diner pour l’enfant est servi en chambre à partir de 19h. L’équipe soignante de nuit passe pour assurer une surveillance et veille à l’installation de votre enfant pour le bon déroulement de la nuit.
6 La nuit
- L’équipe répond aux appels de l’enfant ou son parent et assure une surveillance continue de l’état de santé et des besoins de l’enfant.
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