Découvrez Tout sur les Selles Explosives et l’Allaitement : Causes, Variations et Signes d’Alerte Incontournables

Il est tout à fait normal qu'une mère, jeune ou expérimentée, se pose de nombreuses questions sur l'allaitement et la santé de son nourrisson. L'alimentation est un point crucial dans le développement des premiers instants d'une vie. Elle conditionne la croissance, donc la santé. Les selles sont vraiment variables d'un enfant à l'autre. Cet article vise à informer les parents sur les variations des selles chez les bébés allaités, les causes possibles des selles explosives et les situations nécessitant une consultation médicale.

Avertissement : Il est important de noter que je ne suis ni docteur, ni pédiatre, ni sage-femme, ni consultante en lactation, ni professionnelle de santé, mais simplement une maman.

Aspect normal des selles d'un bébé allaité

Les selles d’un bébé exclusivement allaité sont un élément intéressant et pertinent pour évaluer l’état du système digestif d’un bébé, et si ses apports en lait maternel sont suffisants. Les selles normales de bébés exclusivement allaités sont faites de grains, jaunes et molles. La consistance normale des selles d’un bébé est largement influencée par son mode d’alimentation. En effet, un bébé nourri au lait maternel, riche en lactose, a généralement des selles de consistance liquide, semi-liquide ou molle. Elles sont de couleur jaune moutarde. Les selles du bébé contiennent parfois des petites particules solides semblables à des granulés.

Méconium: De sa naissance à ses deux jours, il est attendu 1 à 2 selles noires ou vert foncé par jour. Le méconium ou premières selles sont noires goudron/ vert foncé. Elles résultent de ce que le bébé a ingéré dans le ventre de sa mère pendant la grossesse et l’accouchement (colostrum, liquide amniotique, cellules mortes…).
Selles normales: Ensuite, si le bébé est allaité, alors ses selles seront de couleur jaune d’or, moutarde ou marron clair, voire verte.

Variations de la fréquence des selles

Avant d’évoquer l’aspect des selles de votre bébé, il faut s’intéresser à leur fréquence. Néanmoins, on peut dire que globalement, elle est propre à chaque bébé et peut varier au fil du temps.

Si certains bébés allaités peuvent avoir des selles plusieurs fois par jour les premières semaines de vie, elles peuvent se raréfier à partir de 1 mois et demi, l’espace de quelques jours ou de temps en temps. Mais s’il n’y a pas de gaz, de vomissements, ni de ballonnements et que les selles sont émises facilement par votre bébé, il n’y a pas lieu de s’inquiéter ! Ce phénomène, un peu inexpliqué, survient fréquemment. Mais se soldera forcément par l’émission de selles… molles et en grande quantité, tout simplement.

En général, un nouveau-né à terme allaité exclusivement, fait plusieurs selles par jour jusqu’à 4-6 semaines. Ensuite, il peut passer plusieurs jours sans faire de selles et cela est normal à condition bien sûr qu’il prenne du poids.

Un espacement des selles, l’absence de selles quotidiennes, de la constipation peut évoquer un manque de lait et/ou celui d’une allergie/de difficultés digestives.

Selles vertes : causes et interprétations

Les selles vertes chez les bébés allaités sont un phénomène très fréquent et peuvent être dues à plusieurs facteurs. Les parents doivent donc prendre conscience de ce qui est normal et ce qui peut être un signe de problème de santé.

Régime maternel: Les selles vertes peuvent survenir si la mère consomme certains aliments (légumes verts, colorants alimentaires).
Déséquilibre lait de début/fin de tétée: On dit aux mamans que le bébé n’a pas accès au lait gras et de le laisser plus longtemps sur un sein et de ne pas donner les deux. Le lait de début de tétée lorsque celles-ci sont (très) espacées peut comporter plus de lactose (sucre du lait).
Digestion rapide: Elles peuvent résulter d’une digestion rapide/ tumultueuse du fait de l’ingestion d’air (aérophagie) lors de la tétée à cause de freins restrictifs qui causent une prise non étanche du sein, l’utilisation de bouts de sein peut avoir le même effet, ou de difficultés de succion liées à des tensions par exemple.
Allergies ou intolérances alimentaires: Elles peuvent être la conséquence d’allergies alimentaires / intolérances. Celles-ci modifient l’apparence des selles car elles causent une irritation/ inflammation de la paroi digestive. Les selles peuvent être très liquides, mousseuses, dures, comporter des glaires, du sang.
Alimentation mixte: Si vous êtes pour des raisons techniques ou pratiques passée à un mode d'alimentation mixte, combinant allaitement maternel et artificiel, il se peut que les selles du nourrisson se colorent de vert. Ceci est dû à certains laits en poudre.

Il est important de surveiller attentivement la couleur des selles de bébé. S'il y a un changement de couleur, il est conseillé de consulter un médecin. Les selles vertes chez les bébés allaités sont généralement sans danger et sans symptômes. Mais en cas de d’anomalie, d’autres signes peuvent survenir. Les bébés peuvent toutefois avoir des selles plus fréquentes ou plus liquides que la normale. Il n'est souvent pas nécessaire de traiter ce phénomène courant chez les bébés allaités. En résumé, les selles vertes chez les bébés allaités sont habituellement inoffensives et ne nécessitent pas de traitement particulier.

Quand s'inquiéter ? Signes d'alerte

Des selles noires, pâles, décolorées, avec du sang doivent amener à consulter. Il est important de consulter un médecin dans les cas suivants :

Présence de sang: La présence de sang rouge peut indiquer une fissure anale, des difficultés digestives.
Selles blanches ou grisâtres: Un caca de couleur beige très pâle, grisâtre, ou des selles blanches, est un signe d’alerte important. Elles doivent être signalées immédiatement à un médecin. Elles peuvent en effet être révélatrices d’un problème hépatique ou biliaire, empêchant la bile de colorer les selles. On est alors face à une cholestase, qui est bien souvent consécutive à une absence des voies biliaires. Cette pathologie constitue une urgence chirurgicale.
Constipation persistante: Un espacement des selles, l’absence de selles quotidiennes, de la constipation peut évoquer un manque de lait et/ou celui d’une allergie/de difficultés digestives.
Diarrhée sévère: Cependant, il vous est conseillé de consulter le médecin si les selles sont très fréquentes et très liquides, c’est-à-dire diarrhéiques. A fortiori si elles sont accompagnées de symptômes tels que des vomissements, de la fièvre, une déshydratation ou un refus de s’alimenter.
Glaires excessives: L’existence de glaires dans les selles de bébé, quand elle n’est assortie d’aucun autre symptôme, est le plus souvent bénigne. Les glaires se présentent sous la forme de mucus dans les selles, avec des filaments visqueux, transparents ou blanchâtres. Les glaires dans les selles peuvent résulter d’une infection ORL ou intestinale. Elles peuvent aussi avoir pour origine une évacuation de l’eau résiduelle des poumons (reliquat de la vie in utero) dans le tube digestif.

Facteurs influençant le transit intestinal

Plusieurs facteurs peuvent influencer le transit intestinal du bébé allaité :

Conduite d'allaitement: Dans le cas d’un manque de lait, celui-ci peut être causée par une conduite d’allaitement non adaptée : tétées trop espacées, un seul sein, utilisation d’une tétine, pas de tétée la nuit etc et les pistes proposées pour les selles vertes peuvent être mises en application.
Freins restrictifs et tensions: Cela peut également correspondre à la présence de freins restrictifs ou tensions puisque le mouvement péristaltique du système digestif correspond à un mouvement initié par la langue. Un frein restrictif peut donc contribuer à une digestion moins rapide et optimale, ainsi qu’à un manque de lait à cause d’une succion inefficace. Il peut être pertinent de consulter un chiropracteur pour éliminer les tensions, et de faire évaluer les freins par un professionnel compétent.
Allergies alimentaires : Concernant les allergies, un journal alimentaire, ainsi que la consultation avec un allergologue peut permettre d’apporter des pistes.

Conseils pour améliorer le confort digestif de bébé

Adapter la conduite d'allaitement : Faire téter bébé plus souvent, cela aide à ce que le réflexe d’éjection soit moins fort. Aussi lorsque les tétées sont plus rapprochées la composition du lait a tendance à changer, et cela devient plus facile pour le bébé de téter efficacement. Penser à la méthode ABBA.
Gérer le réflexe d'éjection fort (REF): Veillez à avoir la meilleure prise de sein possible en adoptant par exemple des positions inclinées avec votre bébé à plat ventre sur votre corps sans aucune pression dorsale, sa tête complètement libre et ses petits pieds en appui sur une partie de votre corps ou sur une partie du fauteuil, du canapé ou du lit (voir l’approche du Biological Nurturing de Suzanne Colson). Si votre bébé commence à montrer des signes d’étouffement ou de nausée lors du réflexe d’éjection, le retirer du sein et lui faire faire une pause en position verticale.
Surveiller l'alimentation maternelle: En cas de selles vertes persistantes, il peut être utile de tenir un journal alimentaire pour identifier d'éventuels aliments déclencheurs.
Massages et bain tiède: Vous pouvez, en parallèle de l’avis médical, effectuer un massage doux de son ventre. Pour faciliter le transit, effectuez le massage dans le sens des aiguilles d’une montre. Un bain tiède peut également aider à détendre ses muscles, y compris anaux.

Mythes et réalités

Mythe : Une partie du lait produit par la mère n’est pas adapté au bébé et doit être enlevé. Réalité : Il y a du gras dans le lait dès le début de la tétée.
Mythe : Les probiotiques du commerce sont une solution miracle. Réalité : Les probiotiques du commerce sont des produits fabriqués industriellement. Ils peuvent irriter encore davantage un bébé. La grande majorité comporte des allergènes majeurs, excipients, additifs, conservateurs.

Évolution des selles lors de la diversification alimentaire

L’apparence des selles du bébé allaité se modifie lors de la diversification, elles peuvent devenir davantage consistantes, moulées. Entre l’âge de 4 et 6 mois, au moment de la diversification alimentaire, les selles du bébé évoluent en couleur et en consistance, en fonction des aliments consommés. On peut même retrouver des débris de nourriture dans les selles, les voir devenir vertes s’il mange des légumes verts par exemple.

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Selles explosives et allaitement : Causes, variations et quand s'inquiéter