La présence de sang dans les selles d'un nourrisson est une source d'inquiétude fréquente pour les parents. Bien que cela puisse parfois indiquer une pathologie sévère nécessitant une prise en charge urgente, il s'agit le plus souvent d'une situation bénigne et facilement résolue. Il est important d'identifier les causes principales d’un saignement dans les excréments de votre enfant et de décider de l’attitude à adopter en fonction de la cause. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble des causes possibles, des méthodes d'identification et des mesures à prendre face à ce symptôme.
Reconnaître le sang dans les selles
Il est essentiel de pouvoir distinguer le sang dans les selles d'autres colorations qui peuvent être dues à l'alimentation ou à certains médicaments. La couleur des selles peut varier du brun foncé au marron clair, en fonction de l’état de votre transit, de vos habitudes alimentaires, ou encore de la prise de certains médicaments. Cependant, si vous constatez d’autres couleurs au fond de la cuvette, telles que du rouge ou du noir, il est probable que cela provienne d’un saignement.
- Sang rouge vif (rectorragie) : Indique généralement un saignement provenant de la partie basse du tube digestif (anus, rectum ou côlon). Le saignement intestinal peut apparaître sur le papier toilette, dans la cuvette des toilettes ou mélangé aux selles.
- Sang noir (méléna) : Selles noires et malodorantes, signalant la présence de sang digéré dans le tractus digestif. Cette coloration foncée indique que le saignement provient de la partie haute du tube digestif, comme l’estomac ou l’intestin grêle.
Il est important de noter que certains aliments, comme la betterave rouge, ou certains médicaments, comme l'amoxicilline, peuvent colorer les selles en rouge. En cas de doute, il est préférable de consulter un médecin.
Causes courantes de sang dans les selles chez le nourrisson
Fissures anales
Les fissures anales sont extrêmement courantes chez les nourrissons et les jeunes enfants, particulièrement entre 6 mois et 2 ans. Elles représentent la cause la plus fréquente de sang dans les selles chez les tout-petits. Elles sont souvent dues à une constipation, où la distension de l’anus peut ne pas suffire, ce qui va entraîner une petite déchirure de la peau. Un petit enfant peut avoir des cacas normaux avec un peu de sang, généralement dû à un saignement sur la partie inférieure de l’anus.
Comment l’identifier : Le sang est rouge et visible sur le papier toilette bien qu’en petite quantité. L’émission des selles est douloureuse.
Lire aussi: Tout savoir sur les caillots après une interruption de grossesse
Traitement : Pour accélérer la guérison, il est essentiel de ramollir les selles de votre enfant en adaptant son alimentation. Proposez-lui des pruneaux ou des figues s'il mange déjà des fruits, et veillez à une hydratation suffisante. Des mesures simples à domicile suffisent souvent : adaptation de l'alimentation pour ramollir les selles, hydratation régulière, bains de siège tièdes, et patience pendant la cicatrisation.
Allergie aux protéines de lait de vache (APLV)
Les intolérances alimentaires (comme celle aux protéines du lait de vache) peuvent aussi provoquer des symptômes identiques. L'allergie aux protéines du lait de vache peut également provoquer la présence de sang dans les selles, même chez un bébé exclusivement allaité.
Symptômes associés : L'allergie aux protéines du lait de vache s'accompagne généralement d'autres troubles digestifs comme des maux de ventre, des ballonnements intenses, de la constipation, des régurgitations fréquentes et du reflux. Des problèmes cutanés peuvent aussi apparaître : croûtes de lait, éruption cutanée et eczéma.
Conduite à tenir : Chez les nourrissons, une adaptation du régime alimentaire sous surveillance médicale est nécessaire.
Infections
Des maladies infectieuses ou parasitaires peuvent entraîner des saignements en plus d’une diarrhée. Certaines pathologies inflammatoires ou infectieuses peuvent provoquer des saignements digestifs. Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), comme la rectocolite hémorragique ou la maladie de Crohn, ainsi que certaines infections intestinales, peuvent être responsables de rectorragies. Ces saignements s’accompagnent souvent d’autres symptômes comme des douleurs abdominales ou des diarrhées, et parfois de la fièvre. Certaines gastro-entérites peuvent être à l'origine de sang dans les selles.
Lire aussi: Ovulation et saignements : Décryptage
Symptômes associés : Le sang expulsé est rouge et parfois accompagné de glaires. On retrouve d’autres symptômes tels que des douleurs abdominales intenses, une perte de poids, des flatulences, des nausées ou des brûlures d’estomac. Signes de souffrance chez votre enfant.
Conduite à tenir : Les maladies inflammatoires et les infections nécessitent des traitements adaptés prescrits par un médecin spécialiste.
Autres causes possibles
- Crevasses sur le mamelon de la mère : Chez les bébés allaités, le sang peut provenir de crevasses sur le mamelon de la mère. Votre bébé avale alors de petites quantités de sang qui se retrouvent dans ses selles.
- Complication suite à un soin ou traitement médical : La prise de la température répétée par voie rectale peut occasionner des saignements.
- Invagination intestinale aiguë : Bien que rare, constitue une urgence chirurgicale chez le nourrisson. Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses par crises et des selles sanglantes caractéristiques en « gelée de groseille ».
Quand s'inquiéter et consulter un médecin ?
Bien que la présence de sang dans les selles soit souvent bénigne, il est important de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Sang noir ressemblant à du goudron : Il faut alors agir rapidement puisque cela signifie que le saignement se situe au niveau de son estomac et qu’il peut avoir déjà perdu beaucoup de sang.
- Diarrhée importante accompagnée de saignements : Restez quand même vigilante si la perte d’eau est abondante, cela pourrait être grave pour votre enfant.
- Douleurs abdominales intenses : Vous voyez des signes de souffrance chez votre enfant ?
- État général altéré : Si votre bébé est en bon état général, sans fièvre ni troubles digestifs associés, et que le sang apparaît de façon intermittente sous forme de traces, c'est souvent bénin. Cependant, une consultation médicale reste utile pour identifier la cause exacte et mettre en place les soins appropriés.
- Saignement abondant, récurrent, de couleur noire ou accompagnée de douleurs abdominales, perte de poids, ou autres symptômes inquiétants.
- Si le saignement est discret, il n’y a pas d’urgence.
Diagnostic et traitement
Lors de la consultation, le médecin procédera à un interrogatoire détaillé pour comprendre les caractéristiques du saignement et les symptômes associés. Un examen clinique de la région anale, grâce à un toucher rectal, peut être réalisé afin de rechercher la présence d’une éventuelle lésion ou tuméfaction. Dans d'autres cas, il peut être nécessaire de recourir à la rectosigmoidoscopie.
Le traitement dépendra de la cause identifiée. Dans le cas des fissures anales, une simple exploration par le pédiatre suffit généralement pour les diagnostiquer. Pour les hémorroïdes, des mesures hygiéno-diététiques, des médicaments locaux et une modification du régime alimentaire pour réguler le transit intestinal sont souvent suffisants. Les maladies inflammatoires et les infections nécessitent des traitements adaptés prescrits par un médecin spécialiste. Les tumeurs bénignes ou malignes requièrent une prise en charge spécialisée, pouvant associer chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie selon les cas.
Lire aussi: Analyse approfondie de la colique néphrétique
Conseils et prévention
- Alimentation riche en fibres : Une alimentation riche en fibres aide à ramollir les selles et à prévenir la constipation. Proposez à votre enfant des céréales et du pain complet, des fruits (particulièrement les prunes), et des légumes variés.
- Hydratation suffisante : Une hydratation suffisante est également essentielle.
- Éviter les thermomètres rectaux : Un mauvais placement du thermomètre rectal peut provoquer ou aggraver une fissure anale.
tags: #sang #dans #les #selles #nourrisson #causes