Saignements après pose d’un stérilet au cuivre : causes, solutions et conseils essentiels

Le stérilet au cuivre, ou dispositif intra-utérin (DIU), est une méthode de contraception populaire pour les femmes qui préfèrent éviter les hormones de substitution. Cependant, il peut entraîner certains effets secondaires, notamment des saignements. Cet article aborde les causes possibles de ces saignements, les mesures à prendre et les informations essentielles à connaître.

Introduction

Le stérilet, qu'il soit en cuivre ou hormonal, est un dispositif contraceptif inséré dans l'utérus par voie vaginale. Bien qu'il soit très efficace pour prévenir les grossesses, il est essentiel de comprendre ses effets potentiels sur le cycle menstruel et de savoir comment réagir face à d'éventuels problèmes.

Qu'est-ce qu'un stérilet au cuivre ?

Le stérilet au cuivre est un dispositif en polyéthylène de petite taille (environ 3,5 cm de longueur et 3 cm de diamètre) en forme de T. Contrairement au stérilet hormonal, il ne libère pas d'hormones. Son action contraceptive repose sur le cuivre qui provoque une inflammation de l'endomètre, la muqueuse utérine, empêchant ainsi la nidation en cas de fécondation. Il existe également un nouveau type de DIU en cuivre appelé stérilet IUB Ballerine, constitué d'un fil à mémoire de forme avec des perles de cuivre, conçu pour s'adapter à la cavité utérine.

Pourquoi des saignements avec un stérilet au cuivre ?

Plusieurs raisons peuvent expliquer les saignements survenant après la pose d'un stérilet au cuivre :

Inflammation de l'endomètre: Le cuivre provoque une inflammation chronique de l'endomètre, ce qui peut entraîner des saignements en dehors des règles. Ce phénomène inflammatoire est la base du mécanisme d'action du stérilet au cuivre.
Ménorragies: Le DIU au cuivre peut provoquer des ménorragies, c'est-à-dire des règles très abondantes et d'une durée supérieure à 7 jours.
Saignements intermenstruels: Des saignements entre les règles (spottings) peuvent également survenir.
Déplacement du stérilet: Bien que la pose d'un stérilet soit un geste gynécologique courant, un mauvais positionnement peut entraîner des saignements. Le stérilet peut bouger ou être expulsé naturellement.
Grossesse extra-utérine: Dans de rares cas, des saignements en dehors des règles peuvent être le signe d'une grossesse extra-utérine, une complication grave nécessitant une prise en charge médicale urgente.
Infection: Des pertes vaginales inhabituelles, associées à de la fièvre et des crampes abdominales, peuvent indiquer une infection causée par le déplacement du stérilet.
Autres causes: Les fibromes utérins, des excroissances musculaires dans l'utérus, peuvent également provoquer des saignements abondants.

Reconnaître les signes d'un problème

Il est important de surveiller les symptômes suivants après la pose d'un stérilet au cuivre :

Saignements abondants ou prolongés: Si vos règles sont excessivement abondantes (nécessitant de changer de protection hygiénique toutes les heures) ou durent plus de 7 jours.
Saignements entre les règles: Surtout s'ils sont accompagnés de douleurs pelviennes ou de fièvre.
Douleurs pelviennes intenses: Des douleurs persistantes ou soudaines peuvent indiquer un déplacement du stérilet ou une infection.
Modification de la longueur du fil du stérilet: Si vous constatez que le fil est plus long ou plus court que d'habitude.
Impossibilité de sentir le fil du stérilet: Cela peut indiquer que le stérilet a migré à l'intérieur de l'utérus.
Perception des tiges du stérilet: Si vous sentez les tiges du stérilet au toucher dans le vagin, cela peut signifier qu'il est mal positionné.
Douleur pendant les rapports sexuels: Si votre partenaire ressent la partie dure du stérilet pendant les rapports sexuels.
Pertes vaginales inhabituelles: Surtout si elles sont accompagnées de fièvre et de crampes abdominales.

Que faire en cas de saignements anormaux ?

Si vous constatez des saignements anormaux après la pose d'un stérilet au cuivre, il est important de consulter un médecin ou une sage-femme. Voici les démarches à suivre :

Consulter un professionnel de santé: Un gynécologue ou une sage-femme pourra déterminer la cause des saignements et vous proposer un traitement adapté.
Effectuer des examens complémentaires: Une échographie pelvienne peut être réalisée pour vérifier la position du stérilet et détecter d'éventuelles anomalies utérines.
Envisager un autre mode de contraception: Si les saignements sont trop abondants ou persistants, et entraînent un risque d'anémie, il peut être préférable de retirer le stérilet et de choisir un autre mode de contraception. Les stérilets hormonaux peuvent être une alternative, car ils réduisent les saignements, voire les suppriment complètement. En cas de contre-indication aux hormones, une contraception mécanique peut être envisagée.
Traitements médicamenteux: Des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être prescrits pour réduire le flux menstruel et les douleurs. Dans certains cas, d'autres traitements peuvent être administrés.
Contraception d'urgence: En cas de suspicion de déplacement du stérilet et de rapports sexuels non protégés, la prise d'une contraception d'urgence est conseillée.
Surveillance de la position du stérilet: Après la pose, il est recommandé de contrôler la bonne position du stérilet par une échographie, surtout en cas de pose difficile ou si le fil n'est plus retrouvé lors d'un contrôle.

Comment retirer son stérilet ?

Le retrait du stérilet doit être effectué par un professionnel de santé, un gynécologue ou une sage-femme. Le stérilet est retiré en tirant délicatement sur la tige qui se trouve au niveau du col de l'utérus à l'aide d'une pince.

Stérilet et règles hémorragiques (ménorragies)

Les règles hémorragiques, ou ménorragies, sont des règles extrêmement abondantes et/ou qui durent trop longtemps. Elles peuvent être causées par le stérilet au cuivre, surtout dans les premiers mois après la pose, en raison de l'inflammation de l'utérus.

Comment savoir si on a des règles hémorragiques ?

Vous pouvez considérer que vous souffrez de règles hémorragiques si :

Vous avez une perte de sang excessive (plus de 90 ml).
Vous avez du mal à maîtriser le flux avec des protections hygiéniques classiques (tampons, serviettes).
La durée de vos règles excède 7 jours.

Que faire en cas de règles hémorragiques ?

Consulter un médecin ou une sage-femme: Pour déterminer l'origine des règles abondantes et trouver un traitement adapté.
Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens: Pour réduire le flux menstruel et les douleurs.
Envisager le remplacement du stérilet au cuivre par un stérilet hormonal: Ce type de contraceptif est efficace contre les règles hémorragiques.
Se reposer, manger sainement et faire de l'exercice régulièrement: Pour réduire les douleurs.

Informations importantes

Le stérilet ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST).
Il est recommandé d'effectuer un dépistage d'IST avant la pose du stérilet.
La pose du stérilet est généralement réalisée pendant les premiers jours des règles, car le col de l'utérus est plus dilaté à cette période.
Le fil du stérilet, qui dépasse légèrement dans le vagin, est normalement perceptible au toucher.
Les risques d'expulsion spontanée du stérilet sont plus importants 3 ans après sa pose.
Une grossesse peut survenir malgré un stérilet situé en bonne place.

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Saignements après la pose d'un stérilet au cuivre : Causes, prise en charge et ce qu'il faut savoir