Découvrez Pourquoi Vous Avez des Saignements de Nez en Grossesse et Comment les Éviter Facilement !

Les saignements de nez, également connus sous le nom d'épistaxis, sont une affection courante qui peut survenir à tout moment. Bien que souvent bénins, ils peuvent parfois être le signe d’affections sous-jacentes plus graves. Les saignements de nez sont fréquents et généralement bénins. Ils peuvent survenir à tout âge. Toutefois, ils sont plus fréquents chez l’enfant et la femme enceinte. Cet article vise à explorer en profondeur les causes des saignements de nez pendant la grossesse, les moyens de les prévenir et les traitements disponibles.

Qu'est-ce qu'un Saignement de Nez (Épistaxis) ?

Un saignement de nez, également connu sous le nom d'épistaxis, est une hémorragie provenant des fosses nasales. Les saignements de nez sont dus à la lésion des vaisseaux qui irriguent la muqueuse nasale qui, elle, est très fragile. Le saignement de nez peut être soit :

Antérieur : C’est le type le plus courant. Il provient de la partie avant du nez et est généralement facile à contrôler.
Postérieur : Ce cas est plus rare et souvent plus grave. Il provient des parties plus profondes du nez et peut nécessiter une intervention médicale.

Causes des Saignements de Nez Pendant la Grossesse

Les saignements de nez pendant la grossesse sont fréquents. Plusieurs causes peuvent les expliquer, notamment les transformations naturelles qui surviennent dans le corps de la femme enceinte. Enceinte, saigner du nez est bien plus courant qu'à l'ordinaire. La grossesse implique de nombreux changements physionomiques, parmi eux plusieurs facteurs favorisent l'épistaxis. Les saignements de nez fréquents pendant la grossesse sont dus à plusieurs facteurs combinés.

Transformations Hormonales

Les changements hormonaux sont l’une des principales causes des saignements de nez chez la femme enceinte. Les hormones de grossesse, en particulier les œstrogènes et la progestérone, modifient la circulation sanguine. Elles augmentent l’irrigation des muqueuses et rendent les vaisseaux plus fragiles. Ce bouleversement hormonal peut aussi entraîner un nez de grossesse, avec une sensation de nez bouché, une congestion persistante ou un écoulement nasal.

La progestérone, une hormone essentielle pendant la grossesse, peut provoquer également une dilatation des vaisseaux sanguins. Rassurez-vous ce phénomène est naturel mais peut favoriser les saignements de nez à répétition.

Augmentation du Volume Sanguin

Plus on avance durant la grossesse, plus la quantité de sang circulant dans le corps est importante. L’un des premiers facteurs est l’augmentation du volume de sang dans le corps, d'environ 30 %, qui met les vaisseaux sanguins sous tension. Une grande quantité de sang va vers l'utérus afin de couvrir les besoins du fœtus. Ceux qui sont situés dans le nez, sont très fins et nombreux et ils deviennent alors plus susceptibles de se rompre.

Fragilité de la Muqueuse Nasale

Pendant la grossesse, le nez devient plus fragile. La muqueuse nasale, plus gonflée et plus sensible, se déchire plus facilement au moindre frottement. En se mouchant, même doucement, il arrive que les vaisseaux sanguins présents dans la muqueuse nasale se rompent. Ce phénomène s’appelle l’épistaxis. Il se produit souvent en raison d’une inflammation de la muqueuse, d’une congestion nasale ou d’un nez bouché lié aux hormones de grossesse.

Un air sec ou l’utilisation de produits décongestionnants puissants peuvent aggraver la situation. De simples gestes comme se moucher fort, éternuer ou gratter les ailes du nez suffisent alors à déclencher un saignement. A savoir aussi que certaines femmes ont une peau plus fine ou des muqueuses naturellement sensibles. Et donc cela peut accentuer la fréquence des saignements.

Autres Facteurs

D’autres causes, bien que moins courantes, peuvent aussi exacerber les saignements de nez :

Sécheresse nasale : L'air sec peut assécher la muqueuse nasale, ce qui la rend plus susceptible de se fissurer et de saigner.
Allergies : Les allergies peuvent provoquer une inflammation et une irritation de la muqueuse nasale.
Infections ORL : Les infections ORL bénignes comme un rhume, ou les épisodes de nez bouché, sont fréquents pendant la grossesse. Ils s’expliquent par une augmentation des sécrétions nasales liée aux changements hormonaux, mais aussi par une sensibilité accrue aux virus.
Fatigue : Les femmes enceintes souffrant de fatigue, de rhume ou vivant dans des endroits secs peuvent aussi saigner plus souvent. Le phénomène est alors renforcé par l’irritation locale, la sécheresse de l’air ou l’augmentation des sécrétions nasales.
Carences nutritionnelles : Si l'acide folique (vitamine B9) est au cœur des préoccupations durant la conception et les premières semaines de la grossesse, ce n'est pas la seule qui doit faire l'objet d'une attention particulière. Lorsqu'une carence en fer ou en vitamine C est constatée en sus des saignements de nez, un ajustement de l'alimentation est de mise.
Médicaments : La prise de médicaments tels que les anticoagulants et les aspirines. L’utilisation d’un médicament à usage nasal (décongestionnant).

Symptômes et Diagnostic

Le principal symptôme d'un saignement de nez est, bien sûr, le saignement visible. Cependant, il peut être accompagné de :

Sensation de liquide coulant à l'arrière de la gorge.
Difficulté à respirer par le nez.
En cas de saignement postérieur, le sang peut couler vers l’arrière de la gorge, provoquant une toux ou une déglutition de sang.

Pour diagnostiquer un saignement de nez, le médecin examinera l'historique médical de la patiente et effectuera un examen physique du nez. Si nécessaire, des tests supplémentaires comme une endoscopie nasale ou des analyses de sang peuvent être réalisés pour déterminer la cause sous-jacente.

Est-ce un Phénomène Inquiétant pour le Bébé ?

Dans la majorité des cas, les saignements de nez pendant la grossesse ne présentent aucun danger pour le bébé dans l’utérus. Ils concernent uniquement la sphère ORL de la maman et sont sans lien direct avec la santé du fœtus.

Le sang provient des vaisseaux de surface situés dans le nez et non de la circulation sanguine vers le placenta. Ce phénomène n’a donc aucun impact sur le développement ou la croissance du bébé. Il peut cependant être gênant pour la femme enceinte, surtout si les saignements sont fréquents, durent plusieurs minutes ou deviennent fatigants.

Les Bons Gestes à Adopter en Cas de Saignement de Nez

Il est conseillé, en cas de saignement de nez, de suivre les étapes suivantes :

Rester calme : La position adoptée au moment du saignement joue un rôle très important. La bonne posture que vous devez adopter consiste à s’asseoir calmement. Avec le dos droit en penchant légèrement la tête vers l’avant. Cela permettra au sang de s’écouler de manière naturelle par le nez, tout en gardant votre respiration fluide. Il est conseillé de se placer au-dessus d’un lavabo ou de garder un mouchoir propre à portée de main. Il est important de ne pas s’allonger.
Ne pas incliner la tête en arrière : Contrairement à ce que l’on pense parfois, il ne faut pas incliner la tête en arrière. Si vous le faites, cela va favoriser l’ingestion de sang, ce qui peut provoquer des nausées ou des maux d’estomac. Contrairement aux idées reçues, il n’est pas conseillé de pencher la tête en arrière lors d’un saignement de nez. Cela pourrait créer l’effet inverse à celui recherché et provoquer des nausées s’il est avalé, voire un étouffement.
Se moucher doucement : Se moucher tout doucement pour faire sortir les caillots de sang. Le réflexe de se moucher est fréquent, surtout lorsqu’on sent le sang s’accumuler dans le nez. Pourtant, au moment précis du saignement, ce geste peut aggraver la situation. Se moucher trop fort exerce une pression sur les vaisseaux sanguins fragilisés, ce qui peut relancer ou amplifier l’écoulement. Il est préférable d’attendre quelques minutes après l’arrêt du saignement pour se moucher doucement, uniquement si du sang séché gêne la respiration.
Pincer le nez : Placer le pouce et l’index sous la partie osseuse du nez. Pincer les narines et maintenir la pression pendant 10 minutes. Un geste simple mais efficace consiste à comprimer doucement les ailes du nez, juste au-dessus des narines, pendant une dizaine de minutes. Cela aide à stopper l’écoulement en favorisant la coagulation. Cette méthode permet d’arrêter la plupart des saignements. Si ceux-ci persistent malgré la compression, l’exercice peut être répété pendant 10 minutes.
Appliquer du froid : Il est également possible d’appliquer de la glace au milieu du visage, au-dessus du nez. Cela permet de réduire le saignement, car les vaisseaux sanguins se resserrent sous l’effet du froid. L’application d’une poche de glace sur l’os du nez, ou même sur le front, peut également être utile. Le froid favorise la vasoconstriction, c’est-à-dire la diminution du diamètre des vaisseaux sanguins. Cela aide à réduire le flux de sang en cas de petit saignement actif ou récent.
Humidifier les muqueuses : Pour ce faire, utilisez du sérum physiologique ou un humidificateur d’air si nécessaire. Buvez suffisamment d’eau pour éviter la sécheresse des muqueuses et n'hésitez pas à utiliser un spray nasal hydratant.

Gestes et Réactions à Éviter

Certaines réactions instinctives peuvent en réalité prolonger le saignement ou fragiliser davantage les vaisseaux sanguins. Il est important d'éviter :

Moucher trop fort : Moucher trop fort, toucher le nez à répétition ou introduire un coton dans la narine.
Se pencher ou s’allonger : Il est également déconseillé de se pencher ou de s’allonger juste après un saignement. Cette position peut relancer l’écoulement.
Boire des boissons chaudes : De même, il vaut mieux ne pas boire de boissons très chaudes dans l’heure qui suit, car la chaleur favorise la dilatation des vaisseaux.
Produits irritants : Éviter les produits chimiques irritants et ne pas gratter l’intérieur du nez avec les doigts permet de limiter les récidives.
Sprays nasaux vasoconstricteurs : Éviter les sprays nasaux vasoconstricteurs. Le soulagement apporté par ces produits est temporaire, tandis qu'à long terme, ils aggravent la situation, car ils exposent les muqueuses nasales à un effet de « yo-yo » entre vasoconstriction et vasodilatation, épuisant ainsi les petits vaisseaux sanguins.

Prévention des Saignements de Nez

Il est conseillé aux personnes sujettes aux saignements de nez de :

Se moucher délicatement : Se moucher délicatement (un côté à la fois).
Ouvrir la bouche en éternuant : D’ouvrir la bouche lorsqu’elles éternuent.
Ne pas se curer le nez : Ne pas se curer le nez (ne pas y introduire les doigts ou tout autre objet). Ne grattez pas l’intérieur du nez et limitez les nettoyages agressifs.
Humidifier l’air : Humidifier l’air de l’habitation. Installez un humidificateur d’air dans la chambre.
Éviter les températures extrêmes : Éviter de s’exposer à un air trop froid ou trop chaud. Régulez la température et l’humidité de la pièce.
Limiter les décongestionnants nasaux : Limiter l’utilisation des décongestionnants nasaux. Évitez l’usage excessif de sprays décongestionnants.
Éviter certains médicaments : Ne pas prendre d’aspirine ou d’anti-inflammatoire (sauf en cas de prescription médicale).
Boire suffisamment d’eau : Buvez suffisamment d’eau pour éviter la sécheresse des muqueuses.
Utiliser un humidificateur : L’utilisation d’un humidificateur est particulièrement recommandée en période hivernale ou dans les logements très chauffés. L’air sec fragilise les muqueuses du nez, ce qui augmente la fréquence des saignements. Un appareil adapté permet de maintenir un bon taux d’humidité dans l’air, notamment la nuit. En l’absence d’humidificateur, un simple bol d’eau chaude posé dans la chambre peut aider à diffuser de la vapeur douce dans l’air. Il est aussi possible de placer un linge humide sur un radiateur pour obtenir un effet similaire. Ces gestes simples améliorent le confort respiratoire et limitent l’irritation du nez pendant la grossesse.

Quand Consulter un Médecin ?

Si les épisodes deviennent trop fréquents, ou s’accompagnent d'autres symptômes comme des maux de tête, une tension artérielle élevée ou des saignements ailleurs sur le corps. Il est conseillé d’en parler à son médecin traitant ou à une sage-femme. Un avis médical permet d’écarter toute autre cause et d’apaiser les inquiétudes.

Il est indispensable de consulter un médecin ou de se rendre à l’hôpital dans les cas suivants :

La personne est incapable d’arrêter son saignement de nez en se le pinçant.
Si le saignement de nez survient après un choc.
Le saignement se fait par les deux narines et dans l’arrière de la gorge.
Le saignement de nez est associé à d’autres symptômes (malaise, sueurs, anxiété, etc.).
Le saignement de nez récidive.
La personne qui saigne est suivie pour hypertension artérielle.
Les saignements deviennent vraiment gênants, fréquents ou ne s’arrêtent pas facilement.
Présence de sang dans la gorge ou la bouche.
Saignements répétés ou abondants malgré les gestes de base.
Même si le saignement s’est arrêté, les personnes qui présentent des signes avant-coureurs (toux sanglante, boutons rouges sur la peau, gencives qui saignent facilement, sang dans les urines, menstruations abondantes, etc.) doivent aussi consulter.

Saignements par Trimestre

Début de grossesse (1er trimestre) : Tant qu’ils restent ponctuels, de faible intensité, et qu’ils s’arrêtent facilement, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Cependant, si les épisodes deviennent très fréquents ou s’accompagnent de fatigue extrême, de vertiges ou d'autres symptômes inhabituels, un avis médical est recommandé.
Deuxième trimestre : Notamment en cas d’hypertension ou d’une tension artérielle qui commence à augmenter. Cela mérite une attention particulière, surtout si les saignements sont abondants ou accompagnés de maux de tête.
Fin de grossesse (3ème trimestre) : Saignements persistants, apparition de caillots de sang, vertiges, ou sensation de malaise. Une tension artérielle trop élevée en fin de grossesse peut parfois signaler un déséquilibre à surveiller.

Traitements Médicaux

Si le médecin traitant le juge nécessaire, il enverra sa patiente chez un oto-rhino-laryngologiste (ORL). En fonction du type de saignement, divers traitements peuvent être proposés :

La cautérisation des vaisseaux du nez : Elle consiste à éliminer une partie des vaisseaux sanguins à l’origine du saignement. La cautérisation est réalisée sous anesthésie locale. Elle peut se faire soit :
- Avec un produit chimique (nitrate d’argent, acide chromique).
- Avec des pincettes électriques (électrocoagulation).
Le tamponnement antérieur ou méchage du nez : Le tamponnement est réalisé dans le cas où il est impossible de localiser l’origine précise du saignement à l’aide de l’endoscopie nasale. Ce traitement consiste à introduire une mèche dans la partie avant des fosses nasales. Le procédé se fait sous anesthésie locale et les mèches utilisées peuvent être résorbables ou non. Dans le cas où elles ne sont pas résorbables, elles doivent être retirées, ce qui peut entrainer une récidive du saignement.
Le tamponnement postérieur : Le tamponnement postérieur se fait lorsque le saignement nasal provient de la partie arrière du nez. Le méchage s’effectue donc dans la zone située à l’arrière des fosses nasales.
La sonde à double ballonnets : Le procédé consiste à introduire les deux parties d’un ballon gonflable dans chaque narine. Le ballon est ensuite gonflé avec un liquide. Le dispositif provoque une compression qui favorise la coagulation.
Intervention chirurgicale : Si le saignement de nez persiste malgré le traitement, une intervention chirurgicale (embolisation ou ligature de vaisseaux sanguins) peut être envisagée.

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Saignements de Nez Pendant la Grossesse : Causes, Prévention et Traitements