Beaucoup de jeunes femmes grandissent avec l'idée que les règles répondent à un cycle très strict. Tous les 28 jours, comme une horloge. Le moindre retard de règles, et c’est la panique à bord ! Alors avant tout, et une fois pour toute, sachez qu’il existe autant de cycles menstruels que de femmes. A chacune ses règles. Pas de règle pour les règles ! Et lorsque vous entendez parler des fameux 28 jours de cycle, rappelez vous qu’il s’agit juste d’une moyenne. Certaines femmes ont des cycles plus courts, d’autres plus longs. De plus, le cycle est rarement régulier, il peut varier d’un mois à l’autre de plusieurs jours. Donc, en cas de retard de règles, le plus sage est de rester calme, de prendre son mal en patience, et de profiter de ces quelques jours de tranquillité comme d’un cadeau.
Après l'accouchement, le corps de la femme subit de nombreux changements hormonaux et physiologiques. L'un des aspects qui suscite souvent des interrogations est le retour des règles, également appelé "retour de couches". Ce processus naturel peut être influencé par divers facteurs, notamment l'allaitement, et se manifeste différemment d'une femme à l'autre. Cet article explore les causes des retards de règles après l'accouchement, en mettant en lumière les aspects liés à l'allaitement, les symptômes associés et les conseils pour une transition post-partum sereine.
Retour de couches : Définition et délai
Le retour de couches désigne le retour des règles après l'accouchement. Pendant la période puerpérale (40 à 50 jours après la naissance du bébé), le corps de la femme revient à son état d'avant la grossesse. Ce retour des menstruations est un événement phare des suites de couches.
Dans quel délai se produit le retour de couches ? La durée du retour de couches peut varier d'une femme à l'autre. Si on n’allaite pas, le retour de couches survient en moyenne six à huit semaines après l’accouchement. Si on nourrit bébé au sein, le retour de couches sera plus tardif. En effet, la prolactine, l’hormone stimulée par la tétée, retarde l’ovulation. En général, il faut compter au moins 6 à 8 semaines avant que vos règles ne reviennent. Cependant, chaque femme est unique et le retour du cycle menstruel peut être influencé par plusieurs facteurs, comme l'allaitement et l'équilibre hormonal.
Causes des retards de règles après l'accouchement
Les retards de règles peuvent être causés par de multiples facteurs. Les retards de règles ne signalent pas forcément un début de grossesse. Toutefois, si vous avez des doutes, vous pouvez vous rendre en pharmacie pour vous procurer un test de grossesse. En cas de test négatif, il est conseillé d'attendre quelques jours et d’en refaire un. Les tests de grossesse peuvent être négatifs si l'âge de la grossesse est très jeune. Si le test donne toujours la même réponse, les raisons de votre retard de règles est à chercher ailleurs. Le retard ou l'absence d’ovulation est souvent la cause d’un retard de règles. Cela peut arriver à n’importe quelle femme. Attendez quelques jours.
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Après un accouchement, les règles menstruelles ne reviennent pas tout de suite. En moyenne, elles réapparaissent au bout de quelques semaines. Entre 4 et 8 semaines en fonction des femmes.
Plusieurs facteurs peuvent influencer le moment de la reprise des cycles menstruels après l'accouchement :
- L'allaitement maternel : En cas d’allaitement, les saignements reprendront une fois le bébé sevré. L’allaitement favorise la production de prolactine dans notre organisme, l’hormone qui interrompt le cycle sexuel. La prolactine, l’hormone qui stimule la production de lait, joue aussi un rôle clé dans l’ovulation. À chaque tétée, son taux grimpe en flèche : elle envoie un signal au corps pour mettre l’ovulation en veille. La prolactine, hormone de la lactation sécrétée par l’hyophyse, bloque le travail des ovaires pendant un temps plus ou moins long. C'est pourquoi le retour de couches avec l’allaitement peut durer plusieurs mois, parfois même jusqu’à l’arrêt total de l’allaitement et le sevrage de votre bébé.
- Les lochies : Après l’accouchement, la majorité des femmes ont des pertes de sang, plus ou moins abondantes avec parfois des caillots, appelées les lochies. Ces pertes de sang durent plusieurs jours (généralement entre 2 et 6 semaines) et sont tout à fait normales puisqu’elles permettent d’expulser les derniers résidus de la grossesse présents dans l’utérus.
- Les contraceptifs : Les contraceptifs, comme la pilule, ont des effets sur votre système endocrinien, responsable des sécrétions hormonales. C'est grâce à ces effets, que vos règles cessent pendant la période pendant laquelle vous utilisez la pilule. Lorsque vous arrêtez de prendre la pilule, votre corps a besoin d’un certain temps pour s’adapter. Ce laps de temps peut varier d’une femme à l’autre et entraîner chez certaines des retards de règles.
- Le stress et l'anxiété : Le psychique a des répercussions sur le métabolisme de notre corps. Un stress, un état d'angoisse, beaucoup d’anxiété, et voilà nos sécrétions hormonales qui deviennent folles.
- La thyroïde : La thyroïde est une glande qui sécrète des hormones qui participent entre autres à la régulation de la température corporelle, du poids, la force musculaire, la croissance, ou encore le système reproducteur. Au cours de la grossesse, pour les besoins du fœtus, la thyroïde de la future mère doit travailler davantage. Cela peut donc entraîner un dérèglement hormonal qui bouleverse le rythme du cycle menstruel.
- La ménopause précoce : Il est également possible que vous soyez en ménopause précoce ! Autrement dit, une insuffisance ovarienne prématurée (avant l’âge de 40 ans). Si c’est le cas, cela n’aurait rien à voir avec votre grossesse.
Retour de couches et allaitement : Impact et particularités
Le retour des règles après l'accouchement peut être affecté par l'allaitement. Pendant l'allaitement, le corps produit l'hormone prolactine, qui peut inhiber l'ovulation et retarder le retour du cycle menstruel. Le cycle menstruel pendant l'allaitement peut présenter certaines particularités par rapport au cycle menstruel précédant la grossesse. Les règles peuvent ne pas être régulières et peuvent varier en débit et en durée. Cette irrégularité est souvent attribuée aux déséquilibres hormonaux provoqués par l’allaitement et la prolactine.
De plus, le retour de couches peut affecter la production de lait. Bien qu’il ne soit pas scientifiquement prouvé que le retour du cycle menstruel affecte directement la production de lait, certaines femmes peuvent remarquer une légère diminution de leur production de lait pendant leur période menstruelle. Toutefois, cette diminution est généralement temporaire et ne compromet pas l’allaitement global. Il est important de maintenir une bonne alimentation, de bien s'hydrater et de continuer à suivre les recommandations en matière d'allaitement tout au long de l'accouchement et du cycle menstruel.
Lors du retour de couches après l’allaitement, certaines mamans remarquent une diminution passagère de leur production de lait. C’est un effet temporaire (mais normal) dû aux fluctuations hormonales, notamment à la baisse des œstrogènes et de la prolactine. Cette baisse de lactation peut durer quelques jours à une semaine, le temps que l’équilibre se rétablisse naturellement.
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Les signes du retour de couches
Pendant le retour de couches, il est courant de ressentir divers symptômes qui peuvent varier d’une femme à l’autre.
- Fatigue et maux de dos : la fatigue lors du retour de couches est courante et normale.
- Maux de tête : les maux de tête peuvent accompagner le retour de couches.
Distinguer lochies et retour de couches
Après l’accouchement, les saignements (locchies) sont donc un passage obligé, mais tous ne signifient pas le retour des règles. Alors, comment faire la différence entre lochies et retour de couches en allaitement ?
Les lochies apparaissent juste après l’accouchement et durent entre 2 et 6 semaines. Cette perte de sang pendant l’allaitement est liée à l’expulsion des derniers résidus de grossesse et à la cicatrisation de l’utérus. Leur couleur évolue progressivement : rouge vif les premiers jours, puis rosée, brunâtre et enfin jaunâtre/blanchâtre avant de disparaître.
Le retour de couches, lui, marque la reprise du cycle menstruel et peut survenir plusieurs semaines ou mois après la naissance, selon que vous allaitez ou non.
Abondance des règles après l'accouchement
L'abondance des règles après l'accouchement peut varier d’une femme à l’autre et certaines femmes peuvent avoir un flux menstruel plus léger que la normale. Cette situation peut être influencée par plusieurs facteurs, comme les déséquilibres hormonaux post-partum, l'allaitement ou d'autres facteurs individuels. Certaines femmes peuvent avoir un flux menstruel plus abondant que la normale pendant le retour de couches. Cela peut être dû à l’accumulation de l’endomètre pendant la grossesse, qui est excrété pendant le cycle menstruel post-partum.
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En général, les premières règles après l’accouchement sont généralement plus abondantes et durent un peu plus longtemps que celles que l’on avait avant de tomber enceinte.
Contraception après l'accouchement
Il est important de rappeler que l’allaitement n’est pas une méthode de contraception fiable et qu’il est possible de tomber enceinte même sans cycle menstruel. Près de 10 % des femmes ovulent avant leur retour de couches. Autrement dit, on peut tomber de nouveau enceinte avant même d’avoir vu réapparaître ses règles. On pense donc à se faire prescrire une contraception adaptée, dès la sortie de la maternité.
Voici quelques options de contraception après l'accouchement :
- Contraception progestative (pilule, implant sous-cutané, injection intramusculaire) : les progestatifs peuvent être utilisés à partir de 21 jours après l’accouchement, en l’absence de contre-indications. La pilule contraceptive microdosée peut être prise quatre à six semaines après l’accouchement, le temps de bien mettre en place l’allaitement, et idéalement sept jours avant la reprise des rapports sexuels.
- Contraception oestroprogestative (pilule, anneau vaginal, patch transdermique). Les oestroprogestatifs ne sont pas recommandés chez les femmes qui allaitent dans les 6 mois suivant l’accouchement.
- Diaphragme, cape cervicale, ou spermicides sont utilisables 6 semaines (42 jours) après l’accouchement. L’efficacité du diaphragme ou de la cape est améliorée par l’association à un spermicide. Il convient néanmoins de vérifier au préalable la compatibilité des gels spermicides avec l’allaitement. Cette méthode ne protège pas des IST.
Quand consulter un médecin ?
De manière générale, le retour des règles après l'accouchement est un processus physiologique et naturel. Cependant, il peut y avoir des cas où il est conseillé de consulter un médecin ou un gynécologue.
Dans tous les cas, pour en avoir le cœur net, prenez rendez-vous chez votre médecin traitant afin qu’il vous fasse un bilan complet : recherche hormonale complète, échographies, prise de sang… C’est en voyant les résultats que ce dernier pourra vous proposer un traitement adapté qui vous permettra peut-être de retrouver un cycle régulier.
En cas d'inquiétude concernant votre accouchement ou votre cycle menstruel, il est conseillé de consulter un médecin ou un gynécologue pour une évaluation appropriée et un éventuel diagnostic.
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