La période du nourrisson, s'étendant de la naissance à environ 12 mois, est une phase cruciale de développement. L'alimentation joue un rôle primordial dans cette étape, influençant la croissance, la santé et l'établissement de bonnes habitudes alimentaires pour l'avenir. Comprendre le régime du nourrisson, c'est saisir les besoins nutritionnels spécifiques de cette période et savoir comment y répondre de manière appropriée.
Alimentation Lactée : La Base du Régime du Nourrisson (0-4/6 Mois)
Le lait est l'aliment essentiel du nourrisson durant les premiers mois de sa vie. Jusqu'à l'âge de 4 à 6 mois, il constitue l'unique source de nutrition nécessaire à son développement harmonieux. Le lait apporte tous les nutriments indispensables, notamment pour la croissance et la prévention des infections.
Deux options principales s'offrent aux parents :
L'allaitement maternel : Il fournit au nourrisson tout ce dont il a besoin et le protège contre les infections. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) préconise l'allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois, puis la diversification alimentaire tout en poursuivant l'allaitement jusqu'à 24 mois et plus.
Le lait infantile : Il est une alternative lorsque l'allaitement maternel n'est pas possible ou souhaité. Le pédiatre pourra conseiller le lait infantile le plus adapté aux besoins spécifiques du bébé.
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La quantité de lait à donner à un nourrisson est déterminée par le pédiatre, en fonction des besoins individuels de l'enfant. Il est important d'apprendre à reconnaître les signes de faim et de rassasiement du bébé :
- Faim : pleurs, ouverture de la bouche, agitation des membres.
- Rassasiement : sommeil sur le sein ou le biberon, ralentissement ou arrêt de la tétée.
Diversification Alimentaire : Découverte de Nouveaux Goûts (À Partir de 4-6 Mois)
La diversification alimentaire est l'introduction progressive d'aliments autres que le lait maternel ou infantile dans l'alimentation du nourrisson. Elle débute généralement entre 4 et 6 mois, après avis d'un professionnel de santé, et doit être entamée au plus tard à 6 mois. Entre 4 et 6 mois, c’est le bon moment pour commencer ce que l’on appelle « la diversification alimentaire ». Certains bébés sont attirés par les nouveaux goûts dès 4 mois. Pas d’inquiétude : chacun son moment ! On se souvient simplement qu’après 6 mois, le lait seul ne suffit plus.
L'apport lacté doit rester la base de l'alimentation, représentant 500 à 750 ml par jour. Il est important de noter que le lait reste indispensable jusqu'à l'âge de 12 mois. Cette étape consiste à faire découvrir de nouvelles saveurs à l'enfant, en ajoutant progressivement des légumes, des fruits, de la viande et des féculents en complément du lait. Il ne s'agit pas de remplacer la moitié de son alimentation, mais plutôt de lui faire goûter de nouvelles saveurs.
Introduction des Aliments : Ordre, Fréquence et Quantités
Il n'y a pas d'ordre spécifique pour l'introduction des différents types d'aliments. On peut proposer des légumes, des fruits, de la viande, du poisson ou des œufs, en respectant les textures adaptées à l'âge de l'enfant. En général, les parents commencent par les fruits et les légumes faciles à manger sans mastication, comme le kaki, la banane ou les purées de légumes. Les premières fois, on peut proposer un aliment en toute petite quantité, sur le bout d’une cuillère ou du doigt juste avant la tétée.
Il est conseillé d'introduire un seul aliment à la fois, en petite quantité, et d'éviter le mélange des saveurs. Le but est de faire découvrir un nouveau goût à bébé tous les trois jours. Il est préférable d'introduire un seul légume à la fois au début pour identifier d'éventuelles intolérances ou allergies.
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Les quantités doivent être adaptées à l'âge du bébé. Entre 6 et 8 mois, il ne doit pas dépasser 2 cuillères à café de viande ou de poisson, soit 1/4 d'œuf dur.
Voici un exemple de menu type pour un bébé de 6 à 7 mois :
- 3ème repas : Introduction de légumes et/ou de fruits, 2 à 3 cuillères à café sous forme de purées ou de compotes non salées ou non sucrées.
- Déjeuner : Une purée de légumes ou un petit pot de légumes + un peu de lait 2ème âge (ou « de suite ») ou 2 cuillères à café de viande ou poisson ou œuf (1/2 jaune d'œuf dur).
- Dîner : Idem que le déjeuner en enlevant la viande ou le poisson ou les œufs. En dessert, proposer un produit laitier (si possible spécial nourrisson) : 3 à 4 cuillères à café de fromage blanc ou ½ yaourt ou 1 grosse pincée de gruyère râpé ou un dessert à base de fruits si du lait ou du fromage a été employé pour obtenir la purée.
Pour ce qui est des matières grasses, il faut répartir sur le repas 1 à 2 cuillères à café de produits variés (beurre, huiles, crème fraîche mais attention pas de fritures).
À partir de 8 mois, l'enfant peut manger des aliments en petits morceaux. Démarrer les morceaux après 9-10 mois, c’est prendre le risque de voir son enfant devenir difficile et sélectif. La proposition d’un biscuit et/ou d’une croute de pain dans la main du bébé peut se faire dès l’âge de 6 mois, sous la surveillance d’un adulte, mais le plus souvent vers 8 à 9 mois. L’enfant commence progressivement à manger seul avec ses mains certains aliments portionnés, mous, puis avec des couverts pour une autonomie acquise vers 24 mois.
Voici un exemple de menu type pour un bébé de 8 à 9 mois :
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- Déjeuner : initiation aux crudités (s'il n'en veut pas ne le forcez pas). Purée de légumes + lait maternel ou lait 2e âge (ou « de suite ») 4 à 5 cuillères à café de viande ou poisson ou œuf (1 jaune d'œuf dur ou ½ œuf dur).
- Goûter : 1 biberon de lait maternel ou de lait 2e âge (ou « de suite »).
- Dîner : biberon de lait maternel ou de lait 2e âge (ou « de suite ») + féculents + légumes éventuellement fruits en compote ou en lamelles fines ou purée de légumes au lait maternel ou lait 2e âge (ou « de suite »). Produit laitier, si possible spécial nourrisson (1 yaourt ou 60 g de fromage blanc ou quelques lamelles de fromage pasteurisé).
Pour les matières grasses, faire comme à 7 mois.
Erreurs à Éviter
Il est important d'éviter certaines erreurs lors de la diversification alimentaire :
- Forcer bébé à finir son biberon.
- Commencer la diversification alimentaire avant 4 mois. Bébé risque de rencontrer des problèmes allergiques, d'être en surpoids…
- Lui donner du lait de vache avant 12 mois. Le lait de vache est très différent du lait maternel ou des laits industriels pour nourrisson, et pour cause il est adapté aux veaux et pas aux bébés.
- Donner avant 18 mois du riz et des légumes secs.
- Donner avant 2 ans : des céréales complètes (problèmes intestinaux), des fruits oléagineux (cacahuètes, amandes, pistaches,…), des fruits secs, des bonbons…
- Ne pas ajouter de sel avant 1 an. Les reins de bébé ne sont pas matures pour éliminer l'excès de sodium. Les aliments ont leur goût naturel que bébé apprend à apprécier.
Conseils Importants
- Ne soyez pas pressé de tout faire découvrir à bébé, ne changez pas chaque jour.
- Bébé refuse un nouvel aliment ? N’insistez pas, restez souriant et recommencez quelques jours plus tard. Re-proposez-lui après quelques jours, jusqu’à 10 fois. Dans la très grande majorité des cas, il finira par accepter, voire apprécier.
- Évitez les mélanges au début.
- Privilégiez les produits bruts non transformés, bio de préférence. Les petits pots mélangent souvent les ingrédients, nuisant à l’apprentissage du goût.
- Si préparer soi-même les repas de bébé présente de nombreux avantages, les petits pots bébé bio peuvent être une excellente alternative quand vous manquez de temps.
- Choisir une alimentation bio bébé présente de nombreux avantages : absence de pesticides de synthèse, respect de l'environnement et goûts authentiques.
Alimentation du Bébé de 12 à 36 Mois : Vers une Alimentation Familiale
À partir de 12 mois, le bébé s'est déjà habitué aux aliments mixés, écrasés ou en petits morceaux. Bien que le lait infantile ou l'allaitement doivent être préservés jusqu'au premier anniversaire, le lait reste un aliment indispensable. Jusqu'à sa première année, bébé doit toujours boire au moins 500 ml de lait 2ème âge tous les jours. Ensuite, il pourra consommer du lait de croissance jusqu'à ses 3 ans.
Les repas se rapprochent de ceux de la famille, permettant à l'enfant de se sentir plus intégré à table et de partager des moments avec ses parents et ses frères et sœurs. C'est également le moment d'adopter de bonnes habitudes alimentaires.
Bonnes Habitudes Alimentaires
Chaque jour, il faut donner à son bébé :
- Des légumes et des fruits.
- Des céréales et des légumineuses (riz, pâtes, blé, lentilles, haricots, etc.).
- Du lait et des produits laitiers.
- 20 grammes de viandes ou de poisson, ou 1/3 d’œuf jusqu’à 1 an. 30 grammes après 1 an.
On ajoute un peu de matière grasse d’origine végétale pour garantir le bon développement de bébé. Quant au sel, modérez la quantité que vous incorporez à vos plats. L’utilisation des herbes aromatiques peut être utile pour remplacer le sel.
Comment Savoir si l'Enfant est Prêt à Manger ?
Dès ses 8 ou 10 mois, l'enfant peut se placer dans sa chaise et partager un repas en famille. Pour le savoir, il est important d'observer l'enfant. Lorsque votre bébé :
- Se tient droit dans sa chaise, la tête bien tenue.
- Avale des purées de légumes sans problème.
- Réalise des mouvements de mâchonnement.
- Est capable de tenir des aliments dans sa main et de le mettre à la bouche.
- Essaie de prendre des aliments dans son assiette.
Cela signifie que votre bébé est prêt à manger avec vous à table.
L'Eau : Seule Boisson Autorisée
Seule l’eau permet de satisfaire les besoins des nourrissons et des jeunes enfants. Vous ne devez offrir que de l’eau à votre enfant si ce dernier à soif. On évite les jus et les sodas qui sont sucrés, mauvais pour la santé, et qui favorisent les caries.
Vigilance et Précautions
Allergènes et Risques
Si la diversification permet de réduire les risques d’allergies selon une étude réalisée en 2019, il faut rester prudent face à l’intégration des produits à potentiel allergique, c’est-à-dire les œufs, le poisson, les arachides, les fruits à coques, le blé et les légumineuses. Cependant, ils doivent être introduits entre 4 et 6 mois pour prévenir les allergies. Pour habituer l’organisme à recevoir l’aliment allergène, l’idéal est d’incorporer une petite quantité de celui-ci dans un plat, ou dans un gâteau, avec parcimonie.
Aliments à Éviter Jusqu'à 3 Ans
Certains aliments sont à éviter jusqu’aux 3 ans de votre enfant, et ce, pour des raisons spécifiques :
- Les aliments de petite taille comme les cacahuètes, les grains de raisin, les tomates cerises, les cubes de fromage, et autres petits aliments sont à proscrire à cause des risques de fausses routes et d’étouffement.
- Les aliments qui contiennent des contaminants comme le chocolat.
- Les aliments de mauvaise qualité au niveau de la valeur nutritive sont à limiter. C’est le cas des aliments trop gras et trop sucrés. Ils peuvent favoriser le surpoids et l’obésité infantile.
- Les produits énergisants comme le café, les sodas, ou le thé sont interdits.
- Les édulcorants peuvent être dangereux pour la santé.
- Le soja qui contient des perturbateurs endocriniens.
- Les produits qui présentent un risque infectieux comme le miel, les viandes crues, le fromage au lait cru, etc. pour les enfants de moins de 1 an.
Recommandations Nutritionnelles et Portions
Équilibre Nutritionnel
Les besoins nutritionnels varient en fonction de l’âge de l’ensemble. C’est pourquoi il est important de comprendre les recommandations pour chaque tranche d’âge.
- Nouveaux-nés (0-6 mois) : Principalement nourris au sein ou avec une formule pour nourrissons. Les besoins nutritionnels sont satisfaits par le lait maternel ou la formule, qui fournit des nutriments essentiels, notamment des protéines, des graisses, des glucides, des vitamines et des minéraux. La plupart des nourrissons boivent entre 120 ml et 180 ml par tétée au cours des premiers jours, avec une augmentation progressive au fil du temps.
- Nourrissons (6-12 mois) : Introduction progressive d'aliments complémentaires. Besoin accru de fer, d'où l'importance d'introduire des aliments riches en fer, tels que les céréales enrichies pour bébés, les purées de viande, les légumes verts à feuilles, etc. Les graisses saines sont essentielles pour le développement du cerveau. Lorsque les aliments complémentaires sont introduits (vers 6 mois), commencez par de petites portions, par exemple, une à deux cuillères à soupe de céréales pour bébés ou de purée de légumes, et augmentez progressivement en fonction de l'appétit de l'enfant.
- Tout-petits (1-3 ans) : Besoin accru en calories pour soutenir la croissance rapide. Les protéines sont essentielles pour le développement musculaire et la croissance. Les graisses saines sont importantes pour le développement du cerveau. Fournir une variété d'aliments pour assurer une gamme complète de nutriments. Limiter les sucres ajoutés, le sel et les gras saturés.
Les quantités préconisées entre 1 et 3 ans :
- Fruits et légumes : 1 à 2 portions de fruits et 2 à 3 portions de légumes par jour (une portion est d'environ la taille d'une petite poignée).
- Produits céréaliers : 3 à 5 portions par jour, en privilégiant les céréales complètes.
- Protéines : 2 portions par jour, provenant de sources telles que la viande maigre, le poisson, les œufs, les légumineuses et les produits laitiers.
- Produits laitiers : 2 à 3 portions par jour, sous forme de lait, yaourt, fromage.
Portions et Équivalence pour le Calcium
Les enfants de 0 à 3 ans ont un besoin accru en calcium. C’est pourquoi il faut garantir leurs besoins nutritionnels en ce micro-nutriment. Les produits laitiers sont une source importante de calcium pour les enfants. Les enfants de 1 à 3 ans devraient consommer environ 700 mg de calcium par jour. Les sources de calcium comprennent le lait, le fromage, le yaourt, ainsi que des alternatives telles que le lait de soja enrichi en calcium. Les portions de produits laitiers peuvent varier, mais une portion typique pourrait être une tasse de lait ou de yaourt, ou une portion de fromage d'environ 20 grammes.
Conseils Pratiques pour les Repas
Gestion des Repas
En tant que parent, vous devez rendre les repas agréables et éducatifs pour renforcer les bonnes habitudes alimentaires de votre enfant. Mais ce n’est pas inné ! Découvrez quelques astuces pour mieux gérer vos repas :
- Créez un environnement positif dans lequel l’enfant se sent libre et à l’aise.
- Impliquez votre enfant dans la préparation des repas pour stimuler l’intérêt de celui-ci.
- Présentez une variété d’aliments colorés et attractifs pour stimuler la curiosité de votre enfant. Alternez également les saveurs et les textures pour rendre son repas intéressant.
- Ne forcez pas un enfant à finir son assiette. Il est nécessaire de respecter sa faim et sa satiété.
- Favoriser l’autonomie dès que possible, en fournissant à votre bébé des ustensiles adaptés à son âge.
- N’oubliez pas de célébrer les réussites de votre enfant. Il a besoin de vos encouragements et ce, même s’il ne finit pas son assiette.
Importance de l'Hydratation
L'hydratation est d'une importance capitale pour l’alimentation de bébé de 0 à 3 ans en raison de plusieurs facteurs clés liés à leur développement et à leur bien-être global :
- Développement Cellulaire : L'eau est essentielle pour le développement cellulaire, la croissance et le bon fonctionnement des organes chez les nourrissons.
- Régulation de la Température Corporelle : Les bébés ont une surface corporelle proportionnellement plus grande par rapport à leur poids, ce qui les rend plus vulnérables à la déshydratation. L'eau aide à réguler leur température corporelle.
- Digestion et Absorption des Nutriments : L'eau est nécessaire pour la digestion des aliments et l'absorption efficace des nutriments essentiels.
- Élimination des Déchets : L'hydratation adéquate facilite l'élimination des déchets du corps, contribuant ainsi au bon fonctionnement du système digestif.
- Soutien au Système Immunitaire : L'eau est un composant clé du sang et du système lymphatique, jouant un rôle dans le transport des cellules immunitaires.
- Prévention de la Constipation : Une hydratation suffisante aide à prévenir la constipation, un problème fréquent chez les bébés.
Gestion de l'Hydratation
- Nouveaux-nés (0-6 mois) : Le lait maternel ou la formule fournit tous les liquides nécessaires. L'eau supplémentaire n'est généralement pas nécessaire.
- Nourrissons (6-12 mois) : Des petites quantités d'eau peuvent être introduites, surtout pendant les repas, lorsque des aliments complémentaires sont introduits.
- Tout-petits (1-3 ans) : Environ 1 litre d'eau par jour, y compris l'eau provenant des aliments et des autres boissons.
- Enfants d'âge préscolaire (3-6 ans) : Environ 1 à 1,5 litres d’eau par jour, en fonction de l'activité et de la température ambiante.
Les signes de déshydratation :
Si votre bébé présente ces signes :
- Bouche sèche.
- Peu d’urine dans les couches ou urine très concentrée.
- État léthargique et irritable.
- Fontanelle enfoncée.
Cela signifie qu’il est déshydraté. Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé, en présentiel ou par téléconsultation, en cas d’inquiétude.
Conseils pour l'Alimentation des Bébés à Besoins Spécifiques
Certains bébés présentent des affections ou des troubles qui nécessitent une gestion spécifique de l’alimentation.
Alimentation et Troubles Digestifs
- Pour les bébés avec reflux :
- Optez pour des repas fréquents, mais de plus petites quantités pour les bébés RGO.
- Évitez de trop agiter le bébé après les repas et maintenez-le en position verticale pendant environ 30 minutes après avoir mangé.
- Essayez d'épaissir légèrement le lait maternel ou la formule, sous la supervision d'un professionnel de la santé.
- Pour les bébés avec coliques :
- Offrez des repas plus petits et plus fréquents pour éviter la suralimentation.
- Tentez d'apaiser le bébé avec des mouvements doux, des bruits blancs ou un bain tiède.
- Consultez un professionnel de la santé pour discuter des options de changement de formule ou d'alimentation pour soulager les symptômes.
- Pour les bébés avec constipation :
- Augmentez l'apport en fibres en introduisant des aliments riches en fibres comme les fruits, les légumes et les céréales complètes (selon l'âge du bébé).
- Assurez-vous que le bébé reçoit suffisamment de liquides, y compris de l'eau, pour favoriser une digestion régulière.
- Consultez un professionnel de la santé pour déterminer s'il est nécessaire d'ajuster la formule ou d'apporter des changements alimentaires.
Prise en Charge des Allergies Alimentaires
- Identification Précoce : Soyez attentif aux signes d'allergies alimentaires tels que l'urticaire, l'eczéma, les vomissements, la diarrhée, ou des symptômes plus graves tels que des difficultés respiratoires. Si l'allergie est suspectée, consultez un professionnel de la santé pour des tests d'allergie et un diagnostic précis.
- Introduction Contrôlée des Allergènes : L'introduction précoce et contrôlée des allergènes courants (comme les cacahuètes, les œufs, le lait, le soja, le blé, le poisson et les fruits de mer) peut aider à prévenir les allergies alimentaires. Cependant, cette introduction doit être discutée avec un professionnel de la santé, surtout en cas d'antécédents familiaux d'allergies.
La DME (Diversification Menée par l'Enfant) : Une Alternative ?
Depuis les années 2000, une nouvelle approche de la diversification alimentaire a émergé : la Diversification Menée par l'Enfant (DME), également connue sous le nom de Baby-Led Weaning (BLW). Cette méthode consiste à laisser le bébé se nourrir de manière autonome, avec ses mains, sans l'introduction de purées.
Principes de la DME
Dans la DME, on met devant le nourrisson les mêmes aliments que ceux du repas familial, en portions de la taille d'un doigt (en anglais « finger food »). Il choisit ce qu'il veut manger et en quelles quantités. La cuillère n'est jamais utilisée, du moins dans la description initiale de la DME.
Avantages Allégués
Les partisans de la DME affirment qu'elle favorise :
- Une meilleure régulation de l'appétit.
- Une plus grande autonomie de l'enfant.
- Une moindre sélectivité alimentaire.
- Le développement des compétences motrices.
Inquiétudes et Recommandations
Malgré ses avantages potentiels, la DME suscite certaines inquiétudes chez les professionnels de santé, notamment en ce qui concerne :
- Les risques d'étouffement.
- Les carences nutritionnelles, en particulier en fer et en énergie.
- L'apport excessif de sel et de graisses saturées.
Il est important de noter que les publications les plus récentes étudient des bébés nourris avec une méthode qu’on appellera « DME modifiée », puisque les parents sont éduqués et accompagnés pour éviter différentes carences, en énergie et en fer en particulier, et être particulièrement vigilants pour éviter tout accident d’inhalation de morceaux d’aliments.
En conclusion, si la DME peut être une option intéressante pour certains parents, elle nécessite une éducation et un accompagnement spécifiques pour garantir la sécurité et la santé du nourrisson. Il est essentiel de discuter de cette approche avec un professionnel de santé avant de la mettre en œuvre.
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