La grossesse est une période de changements physiologiques importants, souvent accompagnée d'une prise de poids. Bien que cette prise de poids soit généralement considérée comme normale et nécessaire au développement du bébé, un surpoids important durant la grossesse peut entraîner des complications pour la santé de la mère et du bébé. Cependant, avec les bonnes informations et des habitudes saines, il est possible de traverser cette période avec sérénité.
Pourquoi est-il important de gérer le poids pendant la grossesse ?
Gérer le poids pendant la grossesse est essentiel pour plusieurs raisons :
- Réduire les risques de complications : Le surpoids peut augmenter le risque de diabète gestationnel, d'hypertension artérielle et de complications lors de l'accouchement.
- Assurer la santé du bébé : Un poids adéquat favorise un développement sain du fœtus.
- Faciliter le retour à la ligne post-grossesse : Une gestion du poids appropriée peut aider à retrouver plus facilement votre silhouette après l'accouchement.
Les risques du surpoids pendant la grossesse
Une prise de poids modérée est attendue pendant la grossesse. En France, les autorités de santé conseillent une prise de poids d’environ 12 kg pour une femme de corpulence normale, plus précisément, l’Assurance maladie évoque une prise de poids comprise entre 9 et 15 kg, là où l’Agence nationale de sécurité sanitaire évoque une prise de poids comprise entre 11,5 et 16 kg. Cependant, un surpoids ou une obésité (IMC supérieur à 29) peuvent augmenter les risques de :
- Diabète gestationnel : Une hyperglycémie qui peut affecter le bébé et augmenter le risque d'accouchement par césarienne.
- Macrosomie fœtale : Un bébé plus gros que la moyenne, ce qui peut compliquer l'accouchement et augmenter le risque de traumatisme à la naissance. Du fait du glucose en excès dans le sang maternel et passant par le placenta, le bébé risque de grossir trop vite par rapport à son âge et de naître avec un poids de naissance élevé (macrosomie fœtale).
- Hypertension artérielle gestationnelle : Une tension artérielle élevée qui peut s'aggraver en prééclampsie, une complication grave pouvant mettre en danger la vie de la mère et du bébé. La pré-éclampsie peut par exemple se traduire par un décollement du placenta, un accouchement prématuré, un retard de croissance du fœtus. Un risque d’hypertension artérielle gravidique et de pré-éclampsie (augmentation anormale de pression artérielle) est plus fréquent chez la femme en surpoids ayant un diabète gestationnel.
- Accouchement par césarienne : Augmentation du risque de césarienne planifiée ou d'urgence.
- Complications post-partum : Augmentation du risque de saignements abondants, d'infections et d'autres complications après l'accouchement.
- Hypoglycémies du nouveau-né: Des hypoglycémies (glycémie trop basse) du nouveau-né peuvent aussi apparaître au moment de la naissance, en lien avec un diabète gestationnel. Avec des risques d’état d’agitation, de tremblements importants, d’altération de la conscience ou de convulsions.
Notons qu’il existe une autre façon de déterminer si une femme est en surpoids ou obèse, via la mesure de son tour de taille, bien que cette mesure fasse moins consensus puisqu’elle omet le critère de la taille et la morphologie globale. Le tour de taille donne toutefois une indication de l’excès de graisse accumulé au niveau de la zone abdominale.
Conseils pour Gérer le Poids Pendant la Grossesse
Même si vous êtes en surpoids ou obèse, il est important de ne pas suivre un régime restrictif pendant la grossesse. L'objectif est de manger sainement et de manière équilibrée pour fournir à votre corps et à votre bébé tous les nutriments nécessaires à un développement optimal.
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Adoptez une alimentation équilibrée
Manger sainement est essentiel pour maintenir un poids approprié pendant la grossesse. La grossesse n’est clairement pas le bon moment pour mincir ou maigrir. En cas de surpoids ou d’obésité, il s’agit de limiter la prise alimentaire pour limiter la prise de poids de la femme enceinte. Elle doit manger mieux, mais pas manger comme deux ou pour deux. Pas question donc de suivre un régime amincissant qui évincerait par exemple tout type de graisse, ou consisterait à ne manger que des aliments hyperprotéinés, à bannir le sucre ou les lipides etc.
Optez pour une alimentation riche en :
- Fruits et légumes : Fournissent les vitamines et minéraux nécessaires. La plupart des fruits et légumes sont à IG bas, voire très bas.
- Protéines maigres : Poisson, poulet, tofu, et légumineuses.
- Grains entiers : Riz brun, quinoa, et avoine. Du côté des céréales et autres féculents, mieux vaut privilégier les formes complètes ou semi-complètes. À l’inverse, les céréales raffinées (pain blanc, farine blanche etc.) ont un indice glycémique élevé, et sont donc à limiter.
- Produits laitiers faibles en gras : Lait, yaourt, et fromage.
Évitez les aliments transformés, les sucres ajoutés et les graisses saturées. Une alimentation équilibrée aide non seulement à gérer le poids mais aussi à assurer une bonne santé pour vous et votre bébé. On limite les produits trop gras, trop salés, trop sucrés, les produits ultratransformés. Pour ce faire, on pourra s’aider des aliments à indice glycémique bas. L’indice glycémique désigne la capacité d’un aliment à augmenter la glycémie, ou taux de sucre dans le sang. Ainsi, un aliment à IG élevé aura tendance à engendrer une rapide hausse de la glycémie, suivie d’une hypoglycémie, et donc une potentielle envie de grignoter. À l’inverse, un aliment à IG bas va limiter cette hypoglycémie brutale, avec une montée progressive de la glycémie, suivie d’une diminution progressive.
Les menus doivent donc comprendre une portion de légumes, si possible avec un mode de cuisson pauvre en matières grasses, une portion de fruits, mais aussi une portion de féculent et de protéines (animales ou végétales). Pour autant, il n’est pas forcément judicieux ni nécessaire de compter quotidiennement le nombre de calories ingurgitées par jour, car cette méthode est contraignante et peut décourager.
Sachez que dès le début de la grossesse, l’alimentation doit répondre aux besoins de la maman et du bébé. Cela signifie qu’il faut manger 2 fois mieux. Une alimentation équilibrée doit suffire pour couvrir vos besoins et elle pourra même peut-être diminuer certains maux de la grossesse comme la constipation par exemple. On entend par alimentation équilibrée le fait de prendre 3 repas principaux et 1 ou 2 collations par jour. La collation évite les fringales entre les repas et peut se composer de laitage et/ou d’un fruit, en évitant les biscuits sucrés.
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En plus des conseils personnalisés transmis par son médecin gynécologue, les aliments à éviter en étant enceinte en surpoids sont à peu près les mêmes que pour une femme à IMC normal (entre 18,5 et 25 kg/m²), en raison de risques spécifiques (listériose, toxoplasmose…). L’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (l’ANSES) rappelle aussi aux femmes enceintes de limiter leur consommation de poissons afin de notamment limiter les risques de surexposition à certains contaminants. « Pendant la grossesse et jusqu’à l’âge de 3 ans, le cerveau de l’enfant étant particulièrement vulnérable à l’action toxique du méthyl-mercure et des PCB ».
Restez active
L'exercice régulier est bénéfique pour contrôler le poids et améliorer le bien-être général. Pratiquer une activité physique permet de limiter la prise de poids liée à la grossesse. On adopte donc une alimentation équilibrée, sans aucune éviction pour éviter les carences nutritionnelles. On limite les produits trop gras, trop salés, trop sucrés, les produits ultratransformés.
Exemples d'activités :
- Marche
- Natation
- Yoga prénatal
- Exercices d'étirement
Toujours consulter votre médecin avant de commencer ou de continuer une routine d'exercice pendant la grossesse. Que ce soit du yoga, de la marche ou de la natation, un exercice physique est recommandé pendant la grossesse. Toutefois, écoutez votre corps, si vous ne vous sentez pas de faire un exercice, ne le faites pas.
Hydratez-vous
Boire suffisamment d'eau aide à maintenir votre métabolisme actif et à réduire les envies de grignoter. Essayez de boire au moins 8 verres d'eau par jour.
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Priorisez le sommeil
Un bon sommeil est crucial pendant la grossesse. Essayez de dormir au moins 7 à 8 heures par nuit et adoptez des habitudes de sommeil régulières pour mieux gérer votre poids et votre énergie.
Gérez le stress
Le stress peut affecter votre poids et votre santé globale. Pratiquez des techniques de relaxation telles que :
- Méditation
- Respiration profonde
- Massages prénatals
Ces pratiques peuvent aider à réduire le stress et à améliorer votre bien-être.
Suivez les recommandations médicales
Votre médecin ou sage-femme est votre meilleure ressource pour des conseils personnalisés. Suivez leurs recommandations et ne manquez pas vos rendez-vous prénatals pour surveiller votre santé et celle de votre bébé. En fonction de la consultation préconceptionnelle, le suivi de la grossesse de la femme enceinte sera assuré selon l’importance du surpoids. Le médecin généraliste, sage-femme, gynécologue médical ou gynécologue-obstétricien assureront par exemple le suivi de la femme en surpoids ou en situation d’obésité sans complications. Il s’agira en revanche de définir avec un nutritionniste, et en coordination avec le gynécologue, un objectif de prise de poids durant la grossesse et de mettre en œuvre un contrat thérapeutique définissant des objectifs de poids. garder un bon niveau d’activité physique sont des pistes.
Il est judicieux, lorsqu’on est enceinte et en surpoids ou obèse, de se faire accompagner par un professionnel de santé compétent, comme un médecin nutritionniste ou un diététicien. Des analyses de sang seront d’ailleurs prescrites durant ces neuf mois pour détecter d’éventuelles carences alimentaires pouvant être liées à des apports trop pauvres en vitamines, en oligo-éléments et en nutriments de bonne qualité.
Plan de Prise de Poids
La prise de poids durant la grossesse est variable d’une femme à une autre. En moyenne, on prend au total 13 kg au cours de la grossesse. Ce chiffre est très variable d’une femme à l’autre. La prise de poids est plus importante à la fin de la grossesse qu’au début. Se peser une à deux fois par mois est suffisant dans la plupart des cas.
Recommandations générales :
- Premier trimestre : 0.5 à 2 kg au total
- Deuxième trimestre : 1 à 2 kg par mois
- Troisième trimestre : 1 à 2 kg par mois
Une attention particulière doit être apportée aux femmes en surpoids en début de grossesse. En cas d’obésité, des échographies supplémentaires seront nécessaires et pourront être réalisées par voie endovaginale afin de mieux visualiser le fœtus et ses organes (en raison de l’importance du tissu adipeux).
Quand une femme enceinte est en surpoids, doit-elle faire un régime ?
Régime et grossesse sont-ils compatibles pour une femme en surpoids ? Les femmes enceintes en surpoids s’exposent à des risques pour leur santé et pour celle de leur futur enfant. Pour autant, faire un régime en cette période n’est pas sans incidence sur le bon déroulement de la grossesse. Comment trouver l’équilibre physique et alimentaire ? Comment réguler la prise de kilos ?
S’il peut arriver de perdre du poids durant la grossesse, du fait d’un rééquilibrage alimentaire lié à un surpoids ou une obésité, ou même du fait d’autres pathologies, cela ne doit pas être intentionnel. « Cela arrive mais on ne doit pas avoir cette intention », insiste ainsi le Dr Corinne Chicheportiche-Ayache. Un changement d’alimentation lié à une reprise d’une activité physique suffisante peut se traduire par une perte de poids.
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