Le reflux gastro-œsophagien (RGO), également connu sous le nom de remontée acide, est un trouble digestif fréquent, mais généralement bénin. Il se caractérise par la remontée d'une partie du contenu de l'estomac dans l'œsophage, le conduit qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac, ou même jusqu'à la bouche. Ce phénomène touche une part importante des femmes enceintes, affectant près de 3 femmes sur 5. Cet article explore les causes du RGO pendant le premier trimestre de la grossesse et propose des solutions pour soulager ce problème courant.
Comprendre le reflux gastro-œsophagien
Le reflux gastrique se manifeste par la remontée du liquide gastrique dans la gorge, ce qui peut irriter la muqueuse œsophagienne. Cette irritation provoque une sensation de brûlure, appelée pyrosis, qui se manifeste par une douleur verticale dans la poitrine. Les symptômes peuvent également inclure des douleurs ou des brûlures dans la partie inférieure et légèrement gauche du thorax, ainsi que des régurgitations laissant un goût acide et amer dans la bouche, sans nausées ni vomissements. Dans certains cas, le contenu acide peut remonter dans la gorge et passer dans les voies respiratoires.
Il existe deux types de reflux gastrique :
- Reflux gastrique « physiologique » intermittent : Il s'agit d'un phénomène peu fréquent, bref et non douloureux qui n'entraîne pas de complications. Les symptômes apparaissent généralement après les repas, en position penchée ou allongée sur le dos ou sur le côté droit.
- Reflux gastrique « pathologique » persistant : Ce type de reflux est dû à une défaillance du système anti-reflux, qui empêche la remontée du contenu gastrique vers l'œsophage.
Causes du reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse au premier trimestre
La grossesse entraîne d'importants changements hormonaux chez les femmes, ce qui peut perturber le bon fonctionnement du système digestif. Deux hormones sont particulièrement impliquées dans le reflux gastrique : la relaxine et la progestérone. Ces hormones contribuent à la relaxation du cardia, le petit muscle qui ferme le bas de l'œsophage. Lorsque le cardia perd de sa tonicité, il ne joue plus son rôle de « valve anti-reflux », permettant ainsi au liquide gastrique acide de remonter dans l'œsophage.
Bien que les reflux gastriques soient plus fréquents au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse en raison de la croissance du bébé et de la pression accrue sur l'estomac, les changements hormonaux du premier trimestre peuvent déjà contribuer à ce problème.
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Solutions et traitements naturels contre le reflux gastro-œsophagien
La prise en charge du reflux gastrique chez la femme enceinte devrait d'abord passer par des modifications des habitudes hygiéno-diététiques avant d'envisager des médicaments. Voici quelques conseils :
Modifications des habitudes alimentaires
- Identifier et limiter les aliments déclencheurs : Certains aliments peuvent aggraver le reflux gastrique. Il est important d'identifier ces aliments et d'en réduire la consommation. Les aliments souvent impliqués sont les boissons gazeuses, les plats gras ou épicés, le café, les aliments acides et le thé.
- Privilégier les légumes sous forme solide : Les légumes solides sont moins susceptibles de remonter dans l'œsophage que les soupes.
- Consommer des fruits (sauf les agrumes) avec modération : Limitez la consommation de fruits à 2 ou 3 par jour et consommez-les en dehors des repas pour faciliter la digestion.
- Fractionner les repas : Privilégiez des portions plus petites, réparties sur 5 à 6 repas par jour.
- Manger lentement et bien mastiquer les aliments : Une bonne mastication facilite la digestion et réduit la production excessive d'acide gastrique.
- Attendre 2 heures avant de se coucher après avoir mangé : Évitez de vous allonger sur le dos dans les 30 minutes suivant un repas. Évitez également de boire avant de vous coucher.
- Relever la tête du lit : Au coucher, placez des oreillers sous votre tête et vos épaules (sans dépasser 30°) pour aider la gravité à maintenir les aliments dans l'estomac. Si vous dormez sur le côté, assurez-vous d'être sur le côté gauche.
- Porter des vêtements amples : Évitez les vêtements serrés et les ceintures serrées pour ne pas comprimer l'abdomen.
Remèdes naturels
- Racines de gingembre : Le gingembre possède des propriétés gastro-protectrices qui aident à réduire la production d'acide gastrique. Ajoutez 3 à 4 morceaux de racines de gingembre dans un verre d'eau chaude, laissez reposer pendant 15 minutes et buvez.
- Cannelle : La cannelle peut aider à réduire le niveau d'acide dans l'estomac. Faites griller un morceau de pain et beurrez-le. Ajoutez de la confiture de framboises et saupoudrez de cannelle et de cardamome en poudre.
- Huile d'olive, huile essentielle de citron et de camomille : Mélangez une cuillère à café d'huile d'olive (ou de miel) et deux gouttes d'huiles essentielles de citron et de camomille.
- Eau pétillante : L'eau pétillante peut être efficace contre les remontées acides.
- Argile blanche : Mélangez une cuillère à café d'argile blanche dans 30 cl d'eau. Laissez reposer toute la nuit et buvez l'eau qui surnage le matin (évitez de boire le dépôt au fond).
Approches alternatives
- Ostéopathie : Un ostéopathe peut vérifier et traiter la mobilité de l'ensemble du tube digestif à l'aide de techniques viscérales.
- Homéopathie : En cas de remontées acides fréquentes, vous pouvez prendre Robinia 5 CH (2 granules, 3 fois par jour) ou Nitric acid 5 CH (3 granules matin et soir) et Nux vomica 9 CH (3 granules matin et soir). Si les remontées surviennent uniquement entre 15h et 20h, prenez Lycopodium 5 CH (2 granules).
- Phytothérapie : Les tisanes de mélisse et les racines de réglisse peuvent aider à soulager les symptômes du reflux. Pour les racines de réglisse, portez à ébullition un mélange de 50 cl d'eau et d'une cuillère à soupe de racines de réglisse. Laissez infuser pendant 15 minutes et consommez cette préparation 3 fois par jour, pendant 5 jours.
Médicaments
Dans certains cas, les mesures hygiéno-diététiques et les remèdes naturels ne suffisent pas à soulager les symptômes. Plusieurs médicaments sont disponibles pour soulager le reflux gastrique pendant la grossesse, sans risque d'intoxication médicamenteuse pour le bébé. Les antiacides qui forment une couche de mousse sur le contenu de l'estomac pour protéger l'œsophage en cas de reflux (par exemple, Gaviscon) sont souvent utilisés.
Il est important de consulter un médecin ou une sage-femme avant de prendre tout médicament pendant la grossesse.
Quand consulter un médecin
Dans la plupart des cas, le reflux gastrique pendant la grossesse est bénin et disparaît après l'accouchement. Cependant, il est important de consulter un médecin si :
- Les symptômes sont sévères et persistent malgré les mesures prises.
- Vous avez des difficultés à avaler (dysphagie).
- Vous vomissez fréquemment.
- Vous perdez du poids involontairement.
- Vous avez des douleurs abdominales intenses.
- Vous remarquez du sang dans vos vomissements ou vos selles.
Dans de rares cas, le reflux gastrique peut être le signe d'une pathologie plus grave qui nécessite une attention médicale particulière.
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