Un frein de langue court, également appelé ankyloglossie, peut rendre l'allaitement et l'alimentation au biberon difficiles pour le bébé. Bien que les biberons soient généralement conçus pour une tétée normale, certains modèles sont plus adaptés aux bébés ayant un frein de langue. Il est important de comprendre les défis liés à l'alimentation avec un frein de langue et de choisir un biberon qui facilite la prise de nourriture et le développement de la succion.
Comprendre le frein de langue et ses implications
Le frein de langue est une membrane faite de tissus fibreux située sous la langue et qui la retient au plancher de la bouche. Lorsqu'il est trop court, il restreint les mouvements de la langue, ce qui peut entraîner des difficultés d'allaitement et d'alimentation au biberon.
Impact sur l'allaitement
Un frein de langue restrictif peut rendre difficile pour le bébé de créer une bonne succion, ce qui peut entraîner des difficultés à se nourrir, une fatigue excessive pendant les repas, des douleurs au mamelon pour la mère qui allaite, et même des problèmes de croissance. Le bébé peut avoir du mal à s'accrocher au sein et à maintenir le mamelon en bouche, ce qui peut entraîner des douleurs au mamelon pour la mère. La langue qui ne maintient pas une ventouse correcte à l'abaissement de la mandibule laissera s'engouffrer de l'air, provoquant de l'aérophagie, celle-ci pouvant entraîner des coliques, des reflux et des troubles du sommeil. Le bébé peut également se fatiguer rapidement et avoir du mal à prendre suffisamment de poids.
Impact sur l'alimentation au biberon
Bien que l'on pense souvent à tort que ce problème ne concerne que les bébés allaités, il peut également affecter l'alimentation au biberon. Un frein de langue restrictif peut rendre difficile pour le bébé de créer une bonne succion, ce qui peut entraîner des difficultés à se nourrir et une fatigue excessive pendant les repas.
Il est important de noter que tous les bébés ayant un frein de langue ne rencontrent pas des difficultés à l'allaitement ou à l'alimentation au biberon. Cependant, si vous constatez que votre bébé a des difficultés à s'accrocher au sein, à téter efficacement ou à prendre du poids, il est important de consulter un professionnel de santé.
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Troubles de l'hypersensorialité et frein de langue
L’hypersensorialité est une hyperactivité des organes du goût et de l’odorat (et même dans certains cas de la vue, de l’ouïe et du toucher). Elle peut aller d’un simple dégoût pour un type d’aliment en particulier (y compris le lait maternel) à un état d’aversion alimentaire sévère. Elle peut parfois faire croire à de l’anorexie. Selon plusieurs auteurs, les aversions alimentaires d’origine sensorielle sont présentes chez environ 25% des enfants.
À titre de comparaison avec les 25% d’enfants atteints d’aversion alimentaire d’origine sensorielle, les freins restrictifs buccaux postérieurs sont présents chez 32% des bébés. Cela ne veut pas dire que tous les bébés ayant un frein restrictif développent un trouble de l’hypersensorialité ni que tous les enfants ayant des troubles de l’hypersensorialité ont un frein restrictif.
Les freins restrictifs sont des restes embryologiques et présents dès la 12e semaine de grossesse in utéro. Cela veut donc dire que, depuis la 12e semaine de grossesse, le palais, l’arrière de la bouche, etc. Est-ce ce manque de contact entre la langue et le palais dès la 12e semaine de grossesse qui serait responsable de ces hypersensibilités ? Le palais n’ayant pas l’habitude d’être touché, le moindre contact sensoriel dès la naissance entrainerait-il ce réflexe nauséeux exagéré ?
L’hypersensibilité de la bouche est également étroitement liée au toucher avec les mains et les pieds. En effet, le bébé a besoin de mettre ses mains et ses pieds (et tous les objets qu’il découvre) en bouche pour appréhender le monde extérieur. Ayant un palais hypersensible, il ne pourra découvrir le monde de cette manière.
Choisir le bon biberon : les options à considérer
Choisir le bon biberon peut aider à surmonter ces défis et à garantir que votre bébé reçoit les nutriments dont il a besoin. Il existe plusieurs types de biberons qui peuvent être adaptés aux bébés ayant un frein de langue. Voici quelques options à considérer :
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Biberons à tétine souple et large
Ces biberons permettent au bébé de créer une meilleure succion avec sa langue, même si elle a un mouvement limité. La tétine souple s'adapte mieux à la forme de la bouche du bébé, et la base large offre une surface plus importante pour la langue.
Biberons à tétine orthodontique
Ces tétines ont une forme spécifique qui favorise le développement d'une bonne succion et une bonne position de la langue. Il existe plusieurs marques qui proposent des tétines orthodontiques, comme Avent, Tommee Tippee, et Dr. Brown's.
Biberons à débit lent
Les bébés ayant un frein de langue peuvent avoir du mal à téter rapidement. Un biberon à débit lent permet de ralentir le flux du lait, ce qui donne au bébé le temps de s'adapter et de téter confortablement.
Biberons à tétine en silicone
Le silicone est un matériau souple et résistant qui peut être plus confortable pour les bébés ayant un frein de langue. De nombreuses marques proposent des biberons en silicone.
Biberon Specialneeds de Medela
Le biberon Specialneeds mis au point par la marque Medela est un biberon spécifique destiné aux bébés qui ont des difficultés à téter. Tout l'intérêt du biberon Medela Specialneeds réside dans sa tétine spéciale. En effet, la tétine Specialneeds réagit même aux efforts de succion les plus faibles et convient aux bébés qui ne sont pas capables d'exercer une force d'aspiration. De plus, elle a un débit variable qui peut être ajusté rapidement et facilement en fonction des besoins du nourrisson. Des repères sont présents sur la tétine pour régler le débit facilement : la ligne la plus courte correspond à un débit faible, la ligne moyenne correspond à un débit moyen et la ligne la plus longue correspond au débit maximal. En outre, la tétine du biberon Medela Specialneeds dispose d'une fente qui se ferme complètement lorsque le bébé fait une pause, évitant qu'il reçoive trop de liquide.
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Biberon Dr. Brown’s Système d’Alimentation Spécialisé
Le système du biberon de la marque Dr. Brown’s facilite l’alimentation. Ce biberon est un facilitateur pour les bébés qui ont des difficultés organiques fonctionnelles de succion (fente labio-palatine, frein de lèvre, de langue etc…). Le système de valve exclusif va aider les bébés à se nourrir plus facilement et à s’autoréguler pendant la succion. Il est important de se faire accompagner par un thérapeute en alimentation formé aux troubles de la succion comme ergothérapeute, kinésithérapeute, orthophoniste… afin que le système ne soit que provisoire le temps que la succion devienne fonctionnelle ou qu’un système d’alimentation alternatif soit mis en place.
Conseils pour choisir le biberon idéal
Choisir le bon biberon pour un bébé ayant un frein de langue peut nécessiter quelques essais et erreurs. Voici quelques conseils pour vous aider à trouver le biberon idéal :
- Tenez compte de l'âge et des besoins de votre bébé : Les bébés plus âgés ont souvent besoin d'un débit plus rapide que les nouveau-nés. Si votre bébé a des difficultés à téter, commencez par un biberon à débit lent et augmentez progressivement le débit si nécessaire.
- Choisissez une tétine souple et large : La tétine doit être suffisamment souple pour permettre au bébé de créer une bonne succion et suffisamment large pour que sa langue puisse s'adapter facilement.
- Testez différents types de biberons : Il n'y a pas de biberon universel qui convient à tous les bébés. N'hésitez pas à essayer différents modèles et marques pour trouver celui qui convient le mieux à votre enfant.
- Observez votre bébé pendant qu'il se nourrit : Faites attention aux signes de difficulté à téter, comme la fatigue excessive, la frustration ou l'aspiration d'air. Si vous remarquez ces signes, il est important de consulter un professionnel de santé pour discuter des options possibles.
Au-delà du biberon : prise en charge globale du frein de langue
L'utilisation d'un biberon adapté n'est qu'une partie de la solution. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour évaluer la nécessité d'une intervention chirurgicale (frénectomie) et de mettre en place une prise en charge globale.
Diagnostic et évaluation
Si votre bébé présente des signes de difficultés à la tétée ou à la prise du sein, il est fort recommandé de le faire évaluer par une conseillère en allaitement, une sage-femme, un orthophoniste ou un logopède qui connaît aussi la problématique des freins et de ces troubles d'hypersensorialité. Si votre bébé n'est pas allaité et que la prise du biberon est lente et difficile, une évaluation de la fonction de la langue est également recommandée.
L'examen clinique consiste en une évaluation fiable des gestes du praticien pour évaluer correctement un frein restrictif.
Frénectomie : quand et comment ?
Une consultation avec un professionnel de santé pourra déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire pour libérer le frein de langue. La frénectomie peut être réalisée au laser ou aux ciseaux, avec ou sans anesthésie, par un généraliste, un ORL ou un pédiatre. La cicatrisation est rapide et ne nécessite généralement pas de points de suture.
Les études du Dr Siegel (et bien d’autres comme le Dr Gaheri) ont montré une nette amélioration du reflux chez trois quarts des bébés ayant bénéficié d’une frénectomie.
Il est important de noter que la frénectomie n'est pas toujours nécessaire. Des solutions plus douces peuvent être explorées en premier lieu, comme une revue de la position d'allaitement ou une consultation d'ostéopathie pour relâcher la mâchoire.
Rééducation et accompagnement
Dans de nombreux cas, une rééducation logopédique ou orthophonique est nécessaire, surtout en cas de troubles de l'hypersensorialité. En effet, si vous essayez de commencer par la frénectomie chez ces bébés/enfants avec des troubles de l’hypersensorialité, celle-ci ne fera qu’empirer les choses. Alors qu’ils ne supportent parfois même pas qu’on leur touche la bouche, la frénectomie sera vécue comme une expérience traumatisante qui ne fera qu’empirer leurs symptômes. C’est pourquoi, si frein de langue restrictif il y a, il faudra attendre que la désensibilisation et la rééducation soient bien avancées, avant de pratiquer la frénectomie.
La rééducation peut inclure des exercices de stimulation de la succion, de la latéralisation et de désensibilisation du visage, des lèvres, des gencives et du palais. La logopède va réapprendre à l’enfant à accepter, à voir, à toucher et à sentir les différents aliments. Il y aura également un gros travail de guidance pour rassurer les parents et leur donner des outils à mettre en place à la maison au quotidien pour être acteurs de la prise en charge de leur enfant et déculpabiliser toute la famille.
Diversification alimentaire et frein de langue
La diversification alimentaire commence en général aux alentours de 6 mois (recommandation de l’OMS). Les bébés qui ont un frein de langue et ou de lèvre restrictif peuvent rencontrer des difficultés. Les bébés ayant un frein restrictif labial auront des difficultés à vider complètement leur cuillère. Après une bouchée, la plupart de la purée est restée dessus. Et typiquement, les parents expliquent devoir utiliser la même cuillère remplie plusieurs fois avant de pouvoir la remplir à nouveau.
Lorsqu’il y a un frein de langue, la partie postérieure de la langue est immobile ou moins mobile. Ce qui signifie que le bolus alimentaire a du mal à être envoyé vers l’arrière. Les parents rapportent souvent qu’ils doivent donner plusieurs cuillères avant que le bébé n’arrive à avaler. Les parents de ces enfants avec un frein restrictif expliquent que leurs enfants ont un réflexe nauséeux, de la toux et même parfois s’étouffent avec la nourriture.
Avaler des morceaux demande une augmentation de l’indépendance et de la coordination des mouvements de la lèvre, de la langue, et des joues. Les lèvres et les joues vont permettre de stabiliser la nourriture. Les problèmes les plus fréquents sont un manque d’élévation de la langue et un manque de latéralisation. De plus, les enfants ayant un frein restrictif ne peuvent pas physiquement bouger leur langue vers la nourriture pour aider au processus de mastication. Ils mangent doucement et ont parfois aussi besoin d’eau pour les aider à déglutir. À force d’avoir des expériences négatives avec l’alimentation (toux, fausse déglutition et même vomissements), ces enfants finissent par refuser de se nourrir ou par ne plus réclamer à manger.
Conseils pour une diversification réussie
- Commencer la prise en charge dès les premiers signes de difficultés : Si le bébé refuse ou n’arrive pas à attraper du tout le sein, ou s’il présente des hauts-le-cœur dès que vous lui proposez le sein ou le biberon (ou plus tard au contact des aliments), il est important d'agir rapidement.
- Être à l'écoute de son enfant : Votre bébé/enfant ne fait pas de comédie en refusant de manger. Il est fort probablement atteint de ces troubles alimentaires dus à un potentiel frein restrictif.
- Créer des expériences positives avec la nourriture : Laissez votre enfant mettre les objets à la bouche pour explorer de nouvelles sensations. Cuisinez avec lui en lui faisant toucher, sentir, goûter la nourriture chaude, froide, sucrée, salée, amère, acide, dure, molle, croquante. Faites des jeux de découvertes alimentaires, en utilisant des renforçateurs positifs et en faisant appel au côté ludique.
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