La gynécologie-obstétrique est une spécialité médicale dédiée à la santé et au bien-être des femmes à toutes les étapes de leur vie, que ce soit en dehors de la grossesse, pendant la gestation ou lors de l'accouchement. Cette discipline englobe deux domaines distincts mais complémentaires : la gynécologie et l'obstétrique.
Gynécologie : Santé de la femme hors grossesse
La gynécologie se concentre sur le diagnostic et la prise en charge des affections de l'appareil génital féminin et du sein. Elle joue un rôle essentiel dans le dépistage des cancers gynécologiques. La première consultation chez un gynécologue est généralement recommandée vers l'âge de 15 ou 16 ans et se poursuit tout au long de la vie d'une femme, avec une visite annuelle conseillée.
Outre les visites périodiques, une prise en charge adaptée est nécessaire en cas de problèmes tels que des règles douloureuses, des douleurs aux reins ou pelviennes, ou encore des irrégularités menstruelles. Les adolescentes sont également encouragées à consulter un gynécologue avant leur premier rapport sexuel.
Le gynécologue médical se consacre principalement à la prévention, au diagnostic et au traitement des pathologies de l’appareil génital féminin, en dehors du contexte de la grossesse.
Obstétrique : Suivi de la grossesse et de l'accouchement
L'obstétrique, quant à elle, concerne le suivi et l'évolution de la grossesse et de l'accouchement. Le gynécologue accompagne et contrôle la grossesse de la femme enceinte, lors de visites régulières. Il surveille le développement de l'embryon, puis du fœtus, et l’impact de ce dernier sur la future maman. Il s’assure notamment que le col de l’utérus reste bien fermé et pratique des examens du fœtus pour détecter des risques de malformation. Il peut proposer si besoin un examen génétique par prélèvement de liquide amniotique. Après quelques mois de grossesse, le gynécologue peut observer le sexe du bébé à l’aide d’une échographie.
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S’il est obstétricien (chirurgie) dans un service hospitalier ou une clinique, il supervisera l’accouchement, souvent pratiqué par une sage-femme. Au moindre problème, il intervient : péridurale (anesthésie locale), incision du périnée, césarienne… Il surveille également les conséquences de l’accouchement sur la santé de la mère.
Gynécologue-obstétricien : Une double compétence
Le gynécologue-obstétricien possède une double compétence, lui permettant de prendre en charge l'ensemble des aspects de la santé de la femme, de la puberté à la ménopause, en passant par la grossesse et l'accouchement. Il est responsable de la coordination générale des soins de santé de la femme et en particulier des services de maternité. Le /la gynécologue obstétricien(ne) collabore avec l'équipe médicale et supervise la qualité des soins. Il/elle aide également à l'amélioration des performances techniques du personnel de la maternité.
Formation et spécialisation
En France, le parcours pour devenir gynécologue-obstétricien est long et exigeant. Après six années d'études médicales (DFASM), les étudiants passent les Épreuves Classantes Nationales (ECN) qui déterminent leur spécialisation et leur lieu d'internat. La formation spécialisée (DES) est structurée en trois phases : socle, approfondissement et consolidation.
Longtemps, la France a fait figure d’exception en reconnaissant deux spécialités distinctes : la gynécologie médicale et la gynécologie-obstétrique. Cette décision a entraîné une diminution du nombre de praticiens formés, malgré la forte implication des professionnels pour maintenir une offre de soins adaptée.
L'importance d'un bon accompagnement
Face à la complexité du système de santé et à la spécialisation croissante de la médecine, il est essentiel d'être bien accompagné pour bénéficier des meilleurs soins. Concilio, par exemple, propose un accompagnement personnalisé dans toutes les problématiques de gynécologie et d'obstétrique.
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Missions humanitaires
Les compétences des gynécologues-obstétriciens sont également précieuses dans le cadre de missions humanitaires. Des organisations comme MSF font appel à ces spécialistes pour prendre en charge des patientes atteintes de cancer, notamment du col de l'utérus, dans des pays où l'accès aux soins est limité. MSF fait aussi appel à des gynécologues oncologues pour ses missions sur le terrain. La prise en charge de patients atteints de cancer est une activité nouvelle pour MSF. Au Malawi, 40% des cancers affectant les femmes sont des cancers du col de l'utérus, responsables de plus de 2 300 décès par an. En 2018, nous avons dépisté ce cancer chez plus de 11 000 femmes dans les districts de Blantyre et de Chiradzulu, et avons débuté la construction d'une clinique du cancer du col de l'utérus à l'hôpital Queen Elizabeth, le principal hôpital universitaire du Malawi. Elle comprend désormais 18 lits en hospitalisation, un bloc opératoire, et une clinique de jour. - Le/la gynécologue obstétricien(ne) possédant de l'expérience en screening pré-cancer : position de long terme (6 à 12 mois).
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