Si vous êtes enceinte ou envisagez de l'être, le choix de la maternité pour l'accouchement est une question légitime. Que votre grossesse soit simple ou compliquée, que vous ayez des préférences spécifiques pour le déroulement de votre accouchement, il est crucial de sélectionner une maternité adaptée à vos besoins et à vos souhaits. Ce choix vous permettra de vivre les derniers mois de votre grossesse avec sérénité et préparation.
Importance du Choix de la Maternité
Décider du lieu d’accouchement est l'une des premières étapes importantes dès l'annonce de votre grossesse. À moins que vous n'optiez pour un accouchement à domicile, il est essentiel de considérer le type d'établissement où vous souhaitez accueillir votre bébé. Dès que votre grossesse est confirmée, il est temps de penser à réserver votre maternité, surtout si vous habitez en région parisienne, où le nombre de naissances est élevé et les places limitées.
Quand S'inscrire à la Maternité ?
Il est généralement recommandé de s'inscrire à la maternité vers la fin du troisième mois de grossesse. Toutefois, si vous résidez à Paris ou en banlieue proche, il est conseillé de vous inscrire dès que vous apprenez votre grossesse. En effet, le nombre de femmes enceintes par rapport au nombre de maternités en région parisienne est élevé, surtout si vous visez une clinique ou une maternité très demandée. Renseignez-vous sur les maternités proches de chez vous et, si elles semblent déjà surchargées, inscrivez-vous rapidement après avoir confirmé votre grossesse.
Dans les grandes villes, où le nombre de naissances est élevé, il est préférable de s’inscrire dès que la grossesse est confirmée pour s’assurer d’obtenir une place dans l’établissement de son choix. De même, si vous habitez dans un désert médical, il est préférable de s’y prendre au plus tôt.
Comment S'inscrire ?
Si la maternité possède un site internet, la procédure d'inscription ainsi que son numéro de téléphone devraient y être renseignés. Le plus souvent, vous devrez les contacter par téléphone pour leur faire part de votre volonté d'accoucher chez eux. En fonction de vos dernières règles, vous serez inscrite à la date prévue de votre accouchement et un premier rendez-vous de suivi vous sera proposé. Si vous êtes suivie par votre gynécologue obstétricien, la maternité devrait vous proposer un premier rendez-vous dans un délai un peu plus long.
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Pour procéder à l’inscription, la maternité vous demandera vos attestations de Sécurité sociale et de mutuelle, ainsi que tous les documents liés au suivi de votre grossesse (résultats d’analyses, échographies, etc.).
Que se Passe-t-il si Vous Ne Vous Êtes Pas Inscrite ?
À défaut d'avoir choisi une maternité, ou d'avoir obtenu une place dans celle que vous souhaitiez, vous devrez accoucher dans une maternité publique. Si vous n’avez pas de place dans la maternité de votre choix, vous serez orientée vers une autre maternité publique et vous aurez toujours le choix d’appeler les différentes maternités privées autour de chez vous. Il y aura toujours une place en maternité publique. Cependant, on comprend que cela puisse être stressant d’accoucher dans une maternité que l’on n’a pas choisie.
Les Différents Niveaux de Maternité
Il existe plusieurs centaines de maternités en France, classées selon trois niveaux différents :
Maternités de niveau 1 : Elles accueillent les grossesses "normales", ne présentant a priori pas de risque. Elles sont équipées et formées pour gérer un accouchement difficile, mais en cas de complications, elles vous réorienteront vers une maternité plus adaptée. Elles sont adaptées aux grossesses qui ne présentent pas de complication particulière. Elles peuvent néanmoins gérer les urgences médicales ainsi que les accouchements par césarienne.
Maternités de niveau 2 : Dotées d'un service néonatal et d'un service de soins intensifs, elles peuvent accueillir des grossesses "normales" tout comme des grossesses plus compliquées (diabète gestationnel par exemple). Elles peuvent notamment prendre en charge des bébés prématurés de 33 semaines et plus. En cas de problèmes respiratoires ou de risque plus grave, elles effectuent un transfert vers une maternité de niveau 3. Elles proposent un service de néonatalogie et peuvent prendre en charge les grossesses à risque modéré, et les naissances qui surviennent au-delà de 33 semaines d’aménorrhées.
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Maternités de niveau 3 : Elles ont une unité individualisée de soins intensifs ainsi qu'un service de réanimation pédiatrique et maternel. Elles sont habituées aux grossesses à risque, peuvent accueillir les prématurés de moins de 32 semaines, mais peuvent aussi tout à fait accueillir des mamans dont la grossesse se déroule sans aléas ni imprévus. Elles disposent d’une unité de soins intensifs et d’un service de réanimation adulte et enfant. Elles sont spécialisées dans l’accueil des mamans présentant une grossesse pathologique, une grossesse multiple ou une grossesse à fort risque d’accouchement prématuré (avant 33 semaines d’aménorrhées).
Le niveau de la maternité compte-t-il vraiment ? Chaque type de maternité offre aux parents une meilleure compréhension de la prise en charge envisageable et des services dont les établissements disposent. Le niveau est à prendre en compte au préalable, notamment dans les cas de grossesses dites « compliquées ». Pour autant, ce ne sont en rien des critères viables pour préjuger des compétences de l’équipe médicale et de la qualité de l’établissement dans sa globalité.
Le choix d'une maternité de niveau 3 est particulièrement pertinent pour les femmes enceintes présentant des grossesses à risque d’accouchement prématuré (hypertension artérielle, diabète, autre maladie chronique) ou des pathologies de la grossesse (prééclampsie, placenta praevia, antécédent d’accouchement prématuré, malformation utérine etc.). Il est également recommandé aux femmes enceintes de grossesses multiples (triplés ou plus) d’accoucher en maternité de niveau 3, étant donné le risque plus élevé d’accouchement prématuré.
Critères Essentiels Pour Choisir Sa Maternité
Pour bien choisir votre maternité, plusieurs critères sont à prendre en compte :
Le projet de naissance : Définir vos attentes et vos souhaits pour l'accouchement est primordial. Souhaitez-vous un accouchement avec ou sans péridurale ? Préférez-vous un accouchement médicalisé ou plus naturel ? Quel est votre avis sur l’épisiotomie et la césarienne ? Comment souhaitez-vous nourrir votre bébé (allaitement ou non) ? La rédaction d’un projet de naissance peut influer sur votre choix de maternité. Voici quelques exemples de dispositifs qui peuvent peser sur votre décision : l’accompagnement des accouchements dits « naturels » avec la mise en place de méthodes de gestion de la douleur spécifiques (yoga, relaxation, massage, homéopathie, etc.) ; la présence d’équipements particuliers en salle de naissance : ballons, baignoire, etc. ; le choix dans les positions d’accouchement ; les types de préparation à l’accouchement : sophrologie, acupuncture, haptonomie, etc. ; le label IHAB (« Initiative Hôpital Ami des Bébés ») qui place les besoins du bébé et de sa maman au cœur du projet de naissance ; la présence de conseillers en lactation pour bien débuter dans l’allaitement ; la pratique du peau à peau immédiate en salle de naissance, etc.
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Les accouchements pratiqués dans la maternité : Assurez-vous d'avoir la possibilité de vivre votre accouchement "idéal" dans la maternité que vous choisirez. Se renseigner sur les taux d'épisiotomie et de césarienne des différents établissements peut être utile. Sachez toutefois que certaines pratiques ne sont pas toujours négociables (monitoring, examen vaginal, pose de cathéter, injection d'ocytocines, etc.).
La proximité géographique : Bien qu'il n'y ait pas de sectorisation en matière d'accouchement, il est préférable de choisir une maternité proche de chez vous, car le travail peut se déclencher de manière inattendue et rapide. Il n’y a pas de sectorisation en matière d’accouchement. Vous n’êtes pas obligés de choisir la maternité la plus proche de chez vous. Mais le travail peut se déclencher inopinément, et par sécurité, il est préférable de ne pas trop s’éloigner de votre lieu d’accouchement.
La prise en charge de la douleur : Quels sont les taux de péridurale pratiqués dans cet établissement ? L'anesthésiste en charge d'octroyer la péridurale est-il facilement disponible ? Est-il possible, si vous aviez décidé d'accoucher sans péridurale, de changer d'avis et de la recevoir ? D'autres solutions de gestion de la douleur sont-elles proposées ? Autant d'informations qu'il est important de recueillir avant de choisir votre maternité. N’hésitez surtout pas à poser la question à l’équipe médicale de l’établissement : Au sujet des pratiques médicales durant l’accouchement : quel est le taux de péridurale pratiqué ? Quid du taux d’épisiotomie ? Le médecin anesthésiste est-il présent en permanence ? Peut-on changer d’avis en cours de route et obtenir une péridurale de dernière minute si l’on avait pourtant émis le souhait d’un accouchement sans péridurale ? Quel est l’accompagnement envisagé par l’équipe soignante en matière de gestion de la douleur ?
Le budget : En maternité publique, tout est pris en charge par l'Assurance maladie. En revanche, une maternité privée pourra vous coûter jusqu'à quelques milliers d'euros. C'est pourquoi il est conseillé de souscrire une bonne mutuelle maternité pour obtenir les meilleurs remboursements de santé ! Le prix de l’accouchement peut varier en fonction du choix de votre maternité. En effet, si vous optez pour une clinique - un établissement privé, donc - il y a de fortes chances que vous ayez à envisager des dépassements d’honoraires : renseignez-vous auprès du médecin qui vous accompagne, ou du secrétariat de la maternité au moment de récupérer le dossier de pré-inscription. N’hésitez pas à faire le point avec votre mutuelle pour connaître les conditions de remboursement prévues dans votre contrat.
Niveau de la maternité: La nature de la grossesse - risque faible, modéré ou fort - est un facteur déterminant dans le choix de la maternité. Si votre état exige un suivi spécifique, votre gynécologue vous orientera vers l’établissement le mieux doté pour vous accueillir. D’autre part, si la maman a un problème de santé connu (cardiaque ou digestif par exemple), il vaut mieux s’adresser à une maternité qui dispose d’une unité de soins capable de la prendre en charge en cas de complication.
Le critère de confiance: Si vous souhaitez un accompagnement personnalisé et être accouchée par votre sage-femme ou le gynécologue avec qui vous êtes en confiance, il faudra choisir la maternité dans laquelle il ou elle officie. Des statistiques existent, et peuvent influencer la confiance qu’on place dans un établissement, citons par exemple : le nombre de naissances par an ; le taux d’épisiotomie ; le taux de césarienne ; la présence continue d’anesthésistes et de pédiatres 24 h/24 ; la réputation de l’établissement et des témoignages favorables, etc.
Conseils Supplémentaires
Visitez la maternité : Si une maternité semble vous plaire, vous pouvez organiser une visite et demander à rencontrer le personnel et l'équipe qui vous prendra en charge lors de votre accouchement. C'est le moment de poser toutes vos questions relatives au pré-partum et post-partum et d'évaluer si vous vous sentez à l'aise dans cet établissement.
Informez-vous sur les cours de préparation à l'accouchement : Bien que non obligatoires, ils sont recommandés pour s'informer sur le déroulement d'un accouchement et bien l'anticiper. C'est aussi l'occasion de rencontrer les sages-femmes.
Renseignez-vous sur les avis des patientes : Un excellent moyen de se faire une idée sur la qualité d’une maternité est de se renseigner sur les avis des patientes précédentes. Les témoignages peuvent vous donner une idée de la qualité des soins, de l’accueil, ainsi que des expériences vécues par d’autres femmes.
Tenez compte de vos antécédents : une patiente présentant un antécédent de pathologie cardiaque devrait plutôt accoucher dans une maternité à proximité d’un service de cardiologie et d’un service de réanimation adulte. De la même manière, une femme ayant des antécédents de chirurgie digestive compliquée devrait accoucher dans un hôpital où se trouve un service de chirurgie digestive.
FAQ
Comment choisir sa maternité ? Faites le point sur la façon dont vous voulez que se déroule votre accouchement : épidurale ou non, accouchement médicalisé ou plus "naturel", accompagnement des équipes, taux d'épisiotomie et de césarienne, maternité privée pour plus de confort (mais plus chère) ou publique, distance par rapport à votre logement, etc. Ensuite, comparez les maternités sur la base de ces critères (n'hésitez pas non plus à rencontrer les équipes) et faites votre choix définitif.
Quand choisir sa maternité ? Il est recommandé de s'inscrire dans une maternité vers la fin du troisième mois de grossesse. Toutefois, si vous habitez dans une "zone tendue" où il est difficile d'obtenir une place (c'est par exemple le cas à Paris), inscrivez-vous au plus vite après avoir appris votre grossesse.
Comment s'inscrire dans une maternité ? Il suffit de téléphoner à la maternité ou de vous y rendre en personne pour fixer une date d'accouchement (qui sera choisie en fonction de vos dernières règles), ainsi qu'un premier rendez-vous de suivi.
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