La naissance prématurée, touchant près d'une naissance sur dix mondialement, et l'hospitalisation subséquente en service de néonatologie, ont un impact significatif sur le développement sensori-moteur du nouveau-né. Dans ce contexte délicat, la prise en compte des particularités sensorielles du bébé devient primordiale pour l'équipe médicale et les parents, ces derniers étant activement impliqués dans les soins. Les programmes d'intervention précoce, tels que le NIDCAP, ainsi que les interventions uni et multi-sensorielles impliquant les parents, prennent alors toute leur importance. L'approche du psychomotricien, attentive à l'environnement sensoriel du nouveau-né prématuré, influence positivement son développement sensori-moteur, renforce la relation parent-enfant, favorise le développement neuro-développemental et peut même réduire la durée du séjour en néonatologie.
L'Équipe de Néonatologie : Un Soutien Multidisciplinaire
Au sein d'un service de néonatologie, une équipe pluridisciplinaire travaille de concert pour assurer le bien-être du nouveau-né et de sa famille. Parmi les professionnels présents, on retrouve :
- Le médecin de salle : Présent physiquement dans l'unité, il assure les soins et change chaque semaine.
- Le pédiatre référent : Il prend en charge le bébé dès son arrivée ou rencontre les parents avant la naissance, assurant ainsi un suivi personnalisé.
- Les cadres de santé : Ils encadrent les équipes soignantes, veillant à la qualité des soins et à l'organisation du service.
- Les infirmier.es et infirmier.es-puéricultrices : Ils assurent les soins quotidiens, la surveillance et le confort du bébé, répondant à ses besoins spécifiques.
- Les auxiliaires de puériculture, aide-soignantes et logisticiennes : Elles interviennent dans la prise en charge globale de l'enfant, offrant un soutien précieux à l'équipe.
- La consultante en lactation : Elle répond aux questions des parents concernant l'alimentation de leur enfant, les conseillant et les soutenant dans leur choix.
- Les psychologues : Disponibles pour des entretiens individuels, de couple ou familiaux, elles rencontrent tous les bébés et se présentent aux parents, offrant une écoute attentive et bienveillante. Elles soutiennent également la rencontre des aînés avec leur petit frère ou petite sœur, en préparant la première visite dans le service.
- La psychomotricienne : Elle rencontre les bébés au cours de leur hospitalisation, à la demande de l'équipe ou de la famille, proposant des interventions adaptées à leurs besoins.
- L'assistante sociale : Elle se tient à la disposition des familles, les accompagnant dans leurs démarches administratives et les informant de leurs droits.
Le Parcours et les Motivations d'une Psychomotricienne en Néonatologie
Diplômée en psychomotricité depuis 2001, une professionnelle témoigne de son parcours et de son engagement auprès des nouveau-nés prématurés. Après des études en psychiatrie adulte et en pédopsychiatrie, elle a rejoint un service de néonatalogie, attirée par le développement du tout-petit et la possibilité d'intervenir au plus près du début de la vie.
Son intérêt pour la psychomotricité est né d'une volonté d'aider autrui à travers une relation et un lien particulier. Elle a été fascinée par le développement des bébés et leurs compétences, souvent mystérieuses. Son expérience en CMP (Centre Médico-Psychologique) l'a amenée à s'interroger sur les origines des troubles des enfants suivis, la convainquant de l'importance d'intervenir dès les premières acquisitions et expériences corporelles. Une formation sur la place du psychomotricien en néonatologie a conforté son souhait de travailler auprès des bébés prématurés et vulnérables.
L'Intervention du Psychomotricien : Soutien Corporel et Relationnel
Le psychomotricien joue un rôle central dans le soutien du développement harmonieux du bébé prématuré et de sa famille. Face au changement d'environnement radical que représente la naissance, particulièrement difficile pour un bébé prématuré, le psychomotricien propose des expériences corporelles et sensori-motrices positives. Ces expériences, axées sur le plaisir et la découverte du corps, contrebalancent les sensations inconfortables vécues lors de l'hospitalisation.
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L'intervention du psychomotricien vise à :
- Offrir des soutiens corporels précoces : Essentiels au développement du bébé, ces soutiens permettent une découverte du corps dans le plaisir, favorisant ainsi un équilibre émotionnel.
- Soutenir les parents : Le psychomotricien crée un espace de partage et de plaisir au sein d'un environnement médicalisé, accompagnant les parents dans la découverte des compétences de leur enfant et favorisant l'accordage tonico-émotionnel.
- Accompagner les équipes soignantes : Le psychomotricien travaille en collaboration avec les équipes pour adapter les soins aux besoins spécifiques du bébé.
L'approche du psychomotricien se traduit par des moments de partage et de plaisir au travers de différentes médiations. Cela peut commencer par une observation commune pendant les soins, afin de déterminer les soutiens, la contenance ou l'installation les plus adaptés au bébé. Il s'agit également d'accompagner les parents dans la découverte des compétences de leur enfant et de les guider dans les propositions favorisant l'éveil corporel et moteur.
Les Bénéfices de la Psychomotricité pour les Bébés Prématurés
La psychomotricité est une thérapie à médiation corporelle qui se base sur le lien entre le corps et la vie psychique, affective et émotionnelle. Pour les bébés prématurés, elle offre de nombreux bénéfices :
- Un corps-plaisir : La psychomotricité permet à l'enfant de renouer avec un corps-plaisir, souvent peu vécu lors des soins répétés. Le toucher et la mobilisation deviennent des sources de bien-être, rompant avec les associations négatives liées aux sollicitations inconfortables ou douloureuses.
- Un éveil sensoriel et moteur : Grâce aux interactions, aux sollicitations corporelles et sensorielles, et aux postures variées, le bébé s'éveille, apprend à connaître son corps et à découvrir ses compétences motrices.
- Un développement personnalisé : Le psychomotricien propose des expériences différentes et nouvelles, adaptées au rythme et aux compétences de chaque enfant, faisant de lui un acteur de son développement.
- Une orientation dans la motricité : Les sollicitations sensori-motrices permettent au bébé de connaître des sensations corporelles et toniques nouvelles, l'aidant à s'orienter et à s'engager dans sa motricité, d'abord involontaire et peu coordonnée.
L'Utilisation des Cibles en Contrastes en Néonatologie
Les "cibles" en contrastes, souvent en noir et blanc avec des motifs géométriques, sont de plus en plus utilisées en néonatologie. Issues des travaux d'André Bullinger, elles permettent de stimuler la vision du bébé prématuré et d'apporter un point d'accrochage visuel dans l'environnement de l'incubateur, équivalent aux points d'accrochage corporels. Elles redonnent de la cohérence à cet environnement stimulant.
Plus tard, les cibles peuvent être utilisées pour solliciter le bébé dans ses mobilisations. La poursuite visuelle d'une image captée par le regard permet un engagement tonique, puis corporel et moteur.
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Le Portage : Un Soutien au Développement et à l'Attachement
Le portage est vivement recommandé pour soutenir la croissance et le développement du bébé. Il répond à son besoin d'être en relation, protégé du stress, du danger et de l'isolement. Le contact rapproché et répété favorise la maturation cérébrale.
Le portage est également bénéfique pour les parents, renforçant leur sentiment de compétence parentale. En apportant une réponse adaptée aux manifestations du bébé, le parent se sent en confiance. Le portage s'inscrit dans le maternage et participe au processus d'attachement. Plus les parents portent leur bébé, plus il se sentira en confiance et sécurisé, prêt à explorer le monde en toute sérénité.
Contrairement aux idées reçues, porter un bébé ne le rend pas capricieux et dépendant. Le soutien du bassin est essentiel pour assurer un bon arrondi du dos et protéger la colonne vertébrale du bébé. Les postures en flexion, rappelant la position fœtale, sont rassurantes et favorisent une mise en place harmonieuse des premières acquisitions.
Conseils aux Parents : Plaisir et Observation
Le conseil principal aux parents est de prendre du plaisir avec leur enfant. Le plaisir de jouer, d'échanger et de vivre de nouvelles expériences, sans pression quant aux performances du bébé. Chaque enfant va à son rythme, et l'essentiel est de l'accompagner et de lui proposer des soutiens qui vont l'aider à découvrir toutes ses compétences corporelles, sur le chemin de l'autonomie.
La variation des situations et des installations au cours d'une journée ou d'une période soutient le développement psychomoteur et la richesse des expériences sensorielles et motrices. Il n'est pas nécessaire de solliciter son bébé tous les jours, d'autant plus que cela est soumis à son éveil et à sa disponibilité. Il est important d'observer son bébé afin de trouver le meilleur moment pour interagir avec lui.
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Initiatives en Néonatologie : Les Petites Pieuvres et le Livret de Sortie
Des initiatives innovantes sont mises en place dans les services de néonatologie pour améliorer le bien-être des bébés prématurés. Par exemple, des "petites pieuvres" réalisées par des bénévoles sont proposées aux bébés prématurés, leur procurant une sensation de cocon.
De plus, un "livret de sortie" est remis aux familles, regroupant des informations et des conseils pour accompagner le développement de leur enfant après l'hospitalisation.
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