Pour la santé de la future maman comme du futur bébé, il est parfois nécessaire de recourir à la césarienne face à un accouchement qui ne se passe pas comme prévu. Parfois aussi, il s’agit d’un choix. L'accouchement par césarienne est un type d'accouchement courant partout dans le monde. Toutefois, l'accouchement par césarienne a été associé à un risque accru de développer des problèmes de santé, notamment des maladies auto-immunes, des troubles métaboliques, une altération du microbiote intestinal et même des troubles du neurodéveloppement chez les nourrissons. Cet article explore les bienfaits potentiels des probiotiques pour les bébés nés par césarienne, ainsi que d'autres stratégies pour soutenir leur microbiote intestinal.
L'Importance du Microbiote Intestinal chez le Nouveau-Né
Le microbiote intestinal, autrefois appelé flore intestinale, contribue non seulement au bon fonctionnement du système digestif, mais aussi à notre bien-être en général. Il est constitué de milliers de milliards de micro-organismes vivants, qui œuvrent en parfaite symbiose pour nous assurer un état de santé optimal. Le microbiote intestinal est essentiellement localisé dans l’intestin grêle et le côlon.
Lors d’un accouchement par voie basse, le nourrisson ingère les bactéries présentes dans le vagin de sa mère. Ces unicellulaires (surtout dites « bifidobactéries » et « bactéroïdes ») ont ensuite un effet protecteur sur le système immunitaire du bébé, et créent aussi un terrain favorable pour la colonisation à long terme de son propre tube digestif par des bactéries utiles à son métabolisme. En effet, lorsqu’un bébé naît par voie basse, il entre en contact direct et indirect, lorsqu’il se retrouve dans le vagin, avec la flore intestinale et vaginale de sa mère.
À la faveur de l’accouchement par voie basse, l’enfant reçoit les bactéries vaginales et fécales de la mère, qui vont ensuite coloniser progressivement son intestin et l’ensemble de ses muqueuses.
Césarienne et Développement du Microbiote : Un Début Différent
À l’inverse, le poupon extrait chirurgicalement du ventre maternel n’entre pas en contact avec ces souches bactériennes. Mais la césarienne le prive de cette possibilité. Il sera à la place directement et sans doute trop brutalement exposé aux bactéries de l’environnement, ce qui le prédispose à un risque accru de troubles immunitaires, en particulier les allergies et les infections respiratoires. En l’absence de ces espèces commensales que sont les bifidobactéries et bactéroïdes, ces nouveau-nés seraient alors plus sensibles à la colonisation par des espèces pathogènes souvent associées à des risques d’asthme, d’allergies, ou de diarrhées.
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Le bébé né par voie basse possède un microbiote dont la composition est plus proche de celui de sa maman qu’un bébé né par césarienne. Le premier bénéficie d’un ensemencement naturel par les bactéries vaginales et fécales de sa maman. Le second est d’abord colonisé par des germes de la peau de sa maman ainsi que de l’environnement. On note dans ce cas un retard de colonisation bactérienne, notamment en bifidobactéries, et une diversité microbienne inférieure.
Le microbiote oral et de la peau du nourrisson né par césarienne est moins abondant et de composition différente de celui né par voie basse. Cette diversification va se réaliser de manière plus lente chez les enfants nés par césarienne. La qualité de la première colonisation bactérienne a un rôle crucial dans le façonnement et le développement du système immunitaire. En effet, des études ont montré qu’un microbiote troublé chez le nourrisson perturbe fortement l’éducation du système immunitaire, augmentant ainsi le risque de contracter des maladies immunitaires au cours de la vie.
Plusieurs études ont mis en avant la légère augmentation (de 15 à 20%), en cas de naissance par césarienne, du risque de développer plus tard des maladies comme l’asthme et la maladie de Crohn, en lien avec un dysfonctionnement immunitaire.
Probiotiques : Un Soutien Précieux pour le Microbiote des Bébés Nés par Césarienne
Heureusement, les probiotiques sont des micro-organismes qui enrichissent le microbiote intestinal lui permettant d’assurer ses fonctions avec efficacité. Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, tels que les lactobacilles et les bifidobactéries, naturellement présents dans la flore intestinale humaine. En quantité suffisante, ils exercent des effets positifs sur la santé en soutenant le système immunitaire et en favorisant une bonne digestion des aliments. Les probiotiques soutiennent donc le microbiote, aussi appelé flore intestinale, qui est l'ensemble des micro-organismes vivant dans l'intestin.
En l’absence de lait maternel, les nourrissons ne bénéficient pas des avantages des probiotiques et des prébiotiques. Ces derniers contiennent essentiellement des bifidobactéries et des lactobacilles.
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Bienfaits des Probiotiques pour les Bébés
- Renforcement du système immunitaire: Les probiotiques maintiennent le système immunitaire en bon état et préservent le microbiote intestinal.
- Prévention et traitement de la diarrhée: L’un des symptômes les plus répandus d’un microbiote intestinal déséquilibré est la diarrhée. PEDIAKID® Diaréa® a été spécialement élaboré à partir de 2 souches de ferments lactiques (Lactobacillus rhamnosus Rosell®-11 et Bifidobacterium animalis subsp lactis Lafti®B94) rigoureusement sélectionnées pour les besoins nutritionnels des nourrissons et jeunes enfants en cas de gastroentérite aigüe ou diarrhée associée aux antibiotiques.
- Réduction des coliques: Les études ont révélé que les nourrissons sujets aux coliques présenteraient une flore intestinale pauvre en lactobacilles. Une supplémentation en probiotiques et particulièrement de souches de lactobacillus reuteri a démontré une large amélioration de l’état de santé de ces enfants. Elaboré à partir de 2 souches sélectionnées pour leurs hautes performances, Lactobacillus rhamnosus GG et Lactobacillus reuteri LR02, PEDIAKID® Colicillus® Bébé L.
- Atténuation des allergies: Le microbiote intestinal d’un enfant sujet aux allergies est d’une composition différente de celui des autres enfants.
- Rééquilibrage de la flore intestinale: 1 seul sachet de PEDIAKID® Probiotiques-10M apporte 10 milliards de ferments lactiques (Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Streptococcus thermophilus) rigoureusement sélectionnés pour rééquilibrer la flore intestinale.
Comment et Quand Donner des Probiotiques à un Bébé
Le meilleur moment de la journée pour donner des probiotiques à un bébé peut varier en fonction des préférences individuelles et des habitudes alimentaires. Cependant, il est généralement recommandé de donner des probiotiques pendant les repas, idéalement au début d'un repas, pour faciliter leur passage à travers le système digestif.
Dans de tels cas, en parallèle d’une bonne hygiène de vie et d’une alimentation équilibrée et adaptée à son âge, une supplémentation en probiotiques adaptée aux nourrissons peut s'avérer nécessaire. La souche Lactobacillus rhamnosus GG est particulièrement efficace pour rééquilibrer le microbiote infantile. Cette souche a démontré son efficacité en réduisant la durée des épisodes de diarrhée selon plusieurs études. De plus, des recherches ont mis en lumière son rôle positif dans le traitement des douleurs abdominales fonctionnelles chez les enfants. Lactobacillus rhamnosus GG semble également contribuer à renforcer l'immunité contre les réinfections à rotavirus et à réduire les infections respiratoires.
Précautions et Recommandations
Une alimentation riche en probiotiques et prébiotiques est sécuritaire pour les bébés et les enfants. Faites tout de même attention aux souches de bactéries que vous choisissez. Chaque souche présente des avantages spécifiques. La dose administrée est également importante.
Autres Stratégies pour Favoriser un Microbiote Sain
Outre les probiotiques, plusieurs autres stratégies peuvent aider à promouvoir un microbiote sain chez les bébés nés par césarienne :
- Allaitement maternel: L’allaitement maternel présente de multiples bienfaits pour le nourrisson. Il couvre tous ses besoins (glucides, protéines, lipides, vitamines, sels minéraux, oligoéléments) en justes quantités. Il contient également des anticorps précieux pour son système immunitaire. Et comme la vie est vraiment bien faite, le lait maternel contient de la nourriture pour le microbiote du tout-petit : les oligosaccharides, qui sont des petits sucres dérivés du lactose que le bébé ne sait pas digérer. On les retrouve alors intacts dans ses intestins, où les bactéries vont les utiliser pour se nourrir et proliférer. Ils vont donc être utilisés comme source d’énergie par des bonnes bactéries comme les bifidobactéries. Le microbiote du bébé allaité est ainsi plus riche en bifidobactéries par rapport à un bébé nourri avec du lait en poudre. L’allaitement maternel représente une approche naturelle permettant de modifier la communauté microbienne après une césarienne. Une consommation exclusive de lait maternel permettrait de restaurer un microbiote infantile comparable à celui de bébés nés par voie vaginale.
- Transfert de microbiote vaginal (TMV): Quelques recherches émergentes envisagent le transfert de microbiote vaginal (TMV) comme intervention potentielle en vue d'améliorer la maturation du microbiote intestinal et le neurodéveloppement chez les bébés nés par césarienne. Deux heures avant la césarienne, une gaze imbibée de solution saline stérile est placée sur le bas du vagin de la future maman. Immédiatement après la naissance, un infirmier qualifié place cette même gaze en contact avec le nouveau-né. La gaze est appliquée sur ses lèvres, son visage, sa poitrine, ses bras, ses jambes, ses organes génitaux et ses fesses. Ensuite, l'infirmier essuie son dos. Cela dure environ 15 secondes. Une nouvelle recherche publiée dans Cell Host & Microbe porte sur un essai contrôlé et randomisé, mené en triple aveugle, qui visait à évaluer la sécurité et l'efficacité du TMV quant à l'amélioration du neurodéveloppement, du microbiote intestinal et du métabolome de bébés nés par césarienne. La transmission des microorganismes de la mère à la progéniture est, chez les mammifères, le facteur le plus important pour la mise en place d’un microbiote équilibré. Pourtant une autre étude, publiée dans le Lancet, n’a montré aucune différence au bout de trois mois, ni dans la composition du microbiote intestinal ni sur le plan des modifications biologiques potentiellement favorables pour la santé, entre des nourrissons ensemencés en bactéries par voie orale juste après la naissance et ceux ayant reçu un placebo (de l’eau salée).
- Transplantation de microbiote fécal (TMF): La transplantation de microbiote fécal (TMF), plus connue, semble en revanche bien fonctionner. Des nourrissons ont reçu par voie orale un échantillon de fèces diluées de leur propre mère, prélevé trois semaines avant l’accouchement. L’évolution de la composition du microbiote des nourrissons traités par TMF montrait une similitude significative avec celle des nourrissons nés par voie basse.
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