La grossesse gémellaire, bien qu'étant une aventure formidable, est considérée comme une grossesse « à risques ». Un suivi médical rigoureux est donc essentiel. Cet article vous fournira des informations détaillées sur la prise de poids pendant le premier trimestre d'une grossesse gémellaire, les facteurs qui l'influencent, les recommandations nutritionnelles et les examens médicaux nécessaires.
Grossesse Gémellaire : Un Phénomène Fascinant
Dès la première échographie, le médecin peut détecter la présence de jumeaux. Les causes de la gémellité sont multiples : l’hérédité, l’âge, l’alimentation ou même la luminosité. Le recours de plus en plus fréquent aux traitements contre l’infertilité augmente aussi le nombre de grossesses multiples.
Types de Grossesse Gémellaire et Suivi Médical
La première chose à vérifier lors d’une grossesse gémellaire est la chorionicité, c’est-à-dire la détermination du nombre de chorions (et par extrapolation ici de placentas) et de poches de liquide amniotique. Ce diagnostic, essentiel pour le suivi de la grossesse, se fait lors de l’échographie du premier trimestre.
On distingue trois types de grossesse gémellaire :
Grossesse bichoriale biamniotique (2 placentas - 2 poches amniotiques) : La maman devra avoir une échographie par mois + 1 visite par mois chez l’obstétricien. Les jumeaux sont reliés à la mère par deux placentas différents. Parce qu’ils ne partagent pas le même placenta, les jumeaux d’une grossesse bichoriale ne sont pas sujets à des problèmes d’échanges sanguins. Pour autant, leur croissance et leur évolution doivent être très surveillées. Un suivi échographique mensuel par un gynécologue obstétricien dans une structure adaptée (hôpital ou clinique) est donc recommandé. Cette échographie permettra, en plus des examens habituels, de s’assurer de la bonne évolution des deux fœtus. On y estimera leur taille et leur poids.
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Grossesse monochoriale biamniotique (1 placenta - 2 poches amniotiques) : La maman doit avoir une échographie tous les 15 jours + 1 visite par mois chez l’obstétricien. À partir de 28 semaines d’aménorrhées, le suivi pourra être plus rapproché avec un monitoring. Le risque majeur dans ce type de grossesse est le syndrome du transfuseur/transfusé (STT). Les bébés se partagent le même placenta, et les échanges sanguins entre les deux sont donc bien présents. Il peut alors y avoir un bébé qui donne plus de sang qu’il n’en reçoit. Ce syndrome est détectable lors d’une échographie. Voilà pourquoi il faut absolument en faire une tous les 15 jours. Lorsque les deux jumeaux partagent un même placenta, soit dans le cas d’une grossesse monochoriale, les spécialistes recommandent une 'échographie doppler' toutes les deux semaines et non plus tous les trimestres ou tous les mois. Car dans cette configuration, les complications sont plus graves.
Grossesse monochoriale monoamniotique (1 placenta - 1 poche amniotique) : C’est une grossesse à risques plus élevés. La maman a alors une échographie tous les 15 jours et se retrouve souvent hospitalisée au 6e mois. Dans ce type de grossesse, il n’y a pas de séparation entre les enfants. Ils bougent beaucoup et leurs cordons peuvent s’emmêler et entraîner un risque que les bébés soient mal oxygénés. L’accouchement pourra être déclenché vers 34 semaines d’aménorrhée. Et dans le rare cas où cette grossesse monochoriale est également monoamniotique (un seul sac amniotique), il faut aussi veiller à ce que les cordons des deux bébés ne s’emmêlent pas. Pour une grossesse monochoriale monoamniotique, l’intensification de la surveillance est requise à partir de 27 à 30 SA. Elle peut s’effectuer dans une maternité de type III (c’est-à-dire avec un service de réanimation néonatale) ou en externe mais en lien avec une maternité de ce type.
Prise de Poids Moyenne et Recommandations
La prise de poids pendant la grossesse est un processus normal et nécessaire pour la santé de la mère et le bon développement des bébés. Lors d'une grossesse gémellaire, la femme enceinte prend plus de poids que dans le cadre d'une grossesse dite "classique". En moyenne, elle se situe entre 12 et 15 kg. En cas de grossesse gémellaire, la prise de poids est en moyenne de 15 à 20 kilos, mais cette norme peut varier en fonction du poids initial de la personne. Les spécialistes estiment que dans le cas d’une grossesse gémellaire, la prise de poids doit être en moyenne supérieure de 30%.
Facteurs Influençant la Prise de Poids
La prise de poids de grossesse dépend de divers facteurs, notamment :
- Votre corps et votre poids initial : Les chiffres cités plus haut sont indicatifs et varient en fonction de votre indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse :si votre IMC est bas avant la conception, le gain de poids recommandé est généralement plus élevé ;à l'inverse, si vous êtes en surpoids ou obèse avant la grossesse, le gain de poids recommandé est souvent plus modéré. Il est crucial d'en discuter avec votre médecin ou votre sage-femme.
- Grossesse multiple : La prise de poids est plus importante en cas de grossesse gémellaire.
- État de santé global.
Pour déterminer la prise de poids idéale au cours d’une grossesse gémellaire, intéressons-nous d’abord au poids idéal lors d’une grossesse unique. Quel est le vôtre ? Pour le savoir, il vous suffit de diviser votre poids en kilos par le carré de votre taille en mètres. Si votre IMC est inférieur à 18,5, vous êtes considérée comme maigre. Votre prise de poids conseillée est de 12,5 à 18 kg ;Entre 18,5 et 25, votre IMC est normal. Votre prise de poids conseillée est de 11,5 à 16 kg ;Entre 27 et 30, vous êtes en surpoids. Vous devrez prendre entre 7 et 11,5 kg ;Et si vous souffrez d’obésité (IMS supérieur à 30), la prise de poids devra être de 6 ou 7 kg.Vous l’avez compris, ces chiffres valent pour une grossesse simple. Pour des jumeaux, faut-il les multiplier par 2 ? Pas vraiment.
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Prise de Poids par Trimestre
La prise de poids pendant la grossesse est progressive. Pour vous donner un ordre d’idée, les moyennes sont les suivantes :
- Premier trimestre (13 premières semaines) : Une prise de poids allant de 0 à 2,5 kg est considérée comme saine. Il est même possible de perdre du poids, surtout si vous souffrez de nausées matinales. Pendant cette période, il n'est pas nécessaire d'augmenter votre apport calorique quotidien.
- Deuxième et troisième trimestres : Pour la plupart des femmes, il est conseillé d'ajouter environ 340 calories supplémentaires par jour au deuxième trimestre et environ 450 calories par jour au troisième trimestre. Il est important de noter que ces recommandations peuvent varier en fonction de votre IMC initial et si vous attendez des jumeaux ou des triplés.
Votre professionnel de santé prendra en compte votre poids lors de votre première consultation prénatale et abordera probablement votre indice de masse corporelle (IMC) et ses implications pour votre grossesse. Ensemble, vous surveillerez l'évolution de votre prise de poids de grossesse lors de chaque visite.
Importance d'une Prise de Poids Adéquate
La prise de poids pendant la grossesse sera généralement progressive, et votre professionnel de santé sera là pour vous guider si elle est trop faible ou excessive, car cela peut présenter des risques pour vous et votre bébé :
- Prise de poids insuffisante : Peut entraîner la naissance de bébés de poids plus faible, exposés à divers problèmes de santé. Si vous êtes dans cette situation, votre professionnel de santé pourra vous recommander un régime alimentaire plus calorique et équilibré.
- Prise de poids excessive : Peut accroître le risque de développer des problèmes de santé comme le diabète gestationnel ou l'hypertension.
Que vous soyez mince ou en surpoids au début de votre grossesse, il se peut que vous n'ayez pas besoin de modifier drastiquement votre poids. Soyez simplement à l’affût de potentiels symptômes qui pourraient démontrer des carences nutritionnelles, comme des saignements de grossesse ou encore des douleurs ligamentaires d’une grossesse. Les protéinuries pendant la grossesse peuvent également survenir : il s’agit d’un excès de protéines dans les urines.
Conseils pour Bien Vivre la Prise de Poids
Voir votre corps changer est une expérience merveilleuse, mais aussi potentiellement stressante. Voici quelques éléments à garder à l'esprit concernant votre prise de poids de grossesse et votre apport calorique :
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- Écoutez votre corps : respectez les signaux de votre corps et ne vous forcez pas à manger si vous n'avez plus faim. Optez plutôt pour un régime alimentaire équilibré spécialement adapté aux femmes enceintes. En cas de doute, discutez de vos besoins caloriques avec votre professionnel de santé.
- Évitez de perdre du poids : il n'est généralement pas recommandé de suivre un régime pour perdre du poids pendant la grossesse. Cependant, surveillez votre alimentation et privilégiez des aliments sains et nourrissants au lieu de simplement "manger pour deux", ce qui pourrait entraîner une alimentation déséquilibrée.
- Consultez votre professionnel de santé : si vous êtes en surpoids ou sous-poids, votre professionnel de santé pourra vous fournir des conseils nutritionnels adaptés pour garantir votre santé et celle de votre bébé pendant la grossesse.
Activité Physique Adaptée
Que ce soit pour contrôler la prise de poids de grossesse ou simplement pour maintenir un mode de vie actif, l'exercice physique est non seulement possible mais également recommandé pendant la grossesse. Ses bienfaits sont multiples : maintien de la musculature, notamment abdominale ; atténuation de certains désagréments courants comme les jambes lourdes ou la constipation de grossesse ; préservation de l'équilibre psychologique pour une meilleure récupération post-partum.
Toutefois, il est essentiel que cette activité physique soit modérée et adaptée. Optez pour des activités douces comme la marche, la natation ou la gymnastique douce. À l’inverse, évitez les sports à risque de choc ou de chute comme le vélo, la course, l'équitation, le ski, les sports de combat, l'alpinisme ou la plongée sous-marine.
Habitudes Alimentaires à Adopter
Enceinte, pas question de se restreindre ni d’entamer un régime alimentaire strict ! A fortiori quand on attend des jumeaux. Pendant une grossesse gémellaire, il est important de se nourrir plus qu'à l'accoutumée puisque deux bébés sont logés dans le ventre de maman ! Ainsi, la femme enceinte de jumeaux peut consommer 500 calories de plus par rapport à son régime alimentaire habituel. Quoi qu'il en soit, le régime alimentaire doit au préalable être discuté avec son médecin car il faut évidemment faire attention aux excès.
Il est conseillé d’intégrer une variété d’aliments riches en nutriments, tels que des fruits, des légumes, des protéines, des céréales complètes, et des graisses saines, tout en évitant les aliments transformés, ainsi que ceux à forte teneur en sucre et en sel.
Suivi Médical Renforcé
Lors d’une grossesse gémellaire, les nausées et les vomissements matinaux tendent à être plus intenses et plus précoces par rapport à une grossesse simple. Ces symptômes, souvent attribués à la production accrue d’hormones, notamment l’hCG et la progestérone, peuvent débuter plus tôt et durer plus longtemps. Un taux élevé d’hormone bêta-HCG (hCG) est un indicateur potentiel de grossesse gémellaire. La fatigue est un symptôme courant de la grossesse, mais elle est souvent plus prononcée lors d’une grossesse gémellaire. Les femmes enceintes de jumeaux ressentent une fatigue extrême due à la demande accrue en énergie pour soutenir le développement de deux fœtus.
Enceinte de jumeaux, le suivi médical est un peu différent que pour une grossesse simple. Quels examens sont nécessaires et comment se déroulera l’accouchement ? Lorsqu'une femme est enceinte de jumeaux, elle peut vivre une expérience unique et différente par rapport à une grossesse de bébé unique. Une sensation courante est une fatigue accrue due aux exigences physiques et hormonales supplémentaires du corps. Les nausées matinales peuvent également être plus intenses et durer plus longtemps en raison des niveaux hormonaux élevés. Le ventre a tendance à grossir plus rapidement, ce qui peut entraîner des sensations de lourdeur et d'inconfort, ainsi que des difficultés pour trouver une position de sommeil confortable. Les femmes enceintes de jumeaux ont souvent tendance à ressentir des mouvements fœtaux plus intenses, car il y a deux bébés actifs dans l'utérus. En raison des besoins nutritionnels accrus de deux bébés, elles peuvent être plus conscientes de leur alimentation et avoir besoin de consommer davantage de calories, de protéines et de nutriments essentiels. De plus, les grossesses de jumeaux sont généralement considérées comme à risque plus élevé que les grossesses de bébés uniques, ce qui peut entraîner une surveillance médicale plus étroite.
Dans le cadre d’une grossesse gémellaire, les échographies se révèlent être plus fréquentes et plus détaillées afin de garantir un suivi méticuleux du développement de chaque fœtus. Il est courant d’effectuer une échographie mensuelle, bien que cette fréquence puisse varier selon le type de grossesse gémellaire et la présence éventuelle de complications.
Les rendez-vous médicaux s’intensifient et deviennent plus fréquents au cours d’une grossesse gémellaire. La future maman bénéficiera d’un suivi mensuel par son gynécologue-obstétricien, complété, dans certains cas, par des visites à domicile de la sage-femme. La surveillance accrue inclut également des examens complémentaires pour évaluer la santé des fœtus et de la mère, comme les dépistages génétiques et les contrôles de la pression artérielle et de la glycémie.
Les grossesses gémellaires, considérées comme à risque en raison de complications potentielles telles que la prématurité, les retards de croissance intra-utérine, les malformations fœtales, et le syndrome transfuseur-transfusé (STT) dans les cas de grossesses monochoriales, requièrent un suivi spécialisé. Il est vivement conseillé de se faire suivre dans une maternité de type 3 pour les cas les plus complexes.
Quel que soit le type de grossesse gémellaire, il est d’usage de mettre la patiente au repos plus tôt que pour une grossesse simple. Le but est d’éviter au maximum un accouchement trop prématuré (avant 33 SA) et susceptible de nuire à la santé des bébés. L’arrêt du travail minimal est de 12 semaines avant le terme et de 22 semaines après l’accouchement pour une grossesse gémellaire.
Symptômes Spécifiques d'une Grossesse Gémellaire à 6 Semaines
Découvrir à 6 semaines de grossesse que l’on attend des jumeaux peut être à la fois excitant et déroutant. Vous vous interrogez sur les signes et les examens médicaux qui peuvent confirmer une grossesse gémellaire à ce stade ? Cette période déclenche un suivi médical renforcé et nécessite une préparation spécifique pour l’arrivée de deux bébés. Les symptômes de grossesse peuvent être amplifiés, avec notamment une fatigue accrue, des nausées plus intenses, et une prise de poids rapide. À 6 semaines de grossesse, les premiers signes d’une grossesse gémellaire peuvent être subtils mais néanmoins distincts. Ce taux, qui se situe généralement entre 30 000 et 190 000 mUI/L, peut être un indice précoce de la présence de plusieurs fœtus. Ces symptômes, bien que non spécifiques, peuvent être plus prononcés en raison du développement simultané de deux fœtus dans l’utérus. Un autre signe précoce, bien que non définitif, est la taille du ventre.
Importance du Repos et du Soutien
Face à la fatigue accrue durant une grossesse gémellaire, le repos suffisant devient primordial. Il est recommandé pour les futures mamans de jumeaux de viser au moins 8 heures de sommeil par nuit et d’envisager des siestes durant la journée si le besoin se fait sentir. Une activité physique modérée, telle que la marche ou des exercices de stretching, peut contribuer à maintenir une bonne condition physique et à atténuer la fatigue.
Interagir avec d’autres femmes enceintes de jumeaux peut s’avérer extrêmement bénéfique. Rejoindre des groupes de soutien en ligne ou des communautés locales spécifiques offre une plateforme pour échanger des conseils, des expériences vécues, et des émotions, contribuant à diminuer le stress et à renforcer un sentiment de communauté et de compréhension mutuelle.
Préparation à l'Arrivée des Jumeaux
La préparation à l’arrivée de jumeaux nécessite d’importants ajustements dans votre environnement et votre quotidien. Cela englobe la mise en place d’une chambre adaptée pour les bébés, l’amélioration de la sécurité et de la fonctionnalité de votre domicile, et la préparation de votre véhicule pour les déplacements avec deux enfants.
La dimension émotionnelle joue un rôle capital pour les futures mères de jumeaux. L’annonce d’une grossesse gémellaire peut susciter un tourbillon d’émotions, allant de la joie à l’inquiétude, en passant par l’excitation et la stupéfaction. Rejoindre des groupes de soutien pour parents de jumeaux et s’inscrire à des cours prénataux dédiés peuvent contribuer à atténuer l’anxiété et renforcer la confiance en vue de cette nouvelle aventure.
La planification financière est primordiale pour les futurs parents de jumeaux, étant donné que les coûts associés à l’arrivée de deux enfants sont considérablement plus élevés que pour un seul. Il est également important de considérer l’éventualité d’un arrêt de travail prolongé pour la mère, ce qui peut affecter le budget familial.
Accouchement
En moyenne, lors d'une grossesse gémellaire la prise de poids augmente de 30 %. Le suivi d'une grossesse gémellaire, c'est-à-dire une grossesse avec des jumeaux, est généralement plus fréquent et plus intensif que celui d'une grossesse de bébé unique. Il est important de noter que le suivi peut varier en fonction de la santé de la mère et des fœtus, ainsi que des pratiques médicales de votre professionnel de la santé. Les grossesses gémellaires sont considérées comme à risque accru, ce qui nécessite une surveillance étroite pour garantir la santé de la mère et des bébés. Le terme ou la durée typique d'une grossesse gémellaire est généralement un peu plus court que celui d'une grossesse de bébé unique. Une grossesse gémellaire est souvent considérée comme à terme entre 37 et 38 semaines de gestation. Certains bébés gémellaires peuvent naître prématurément, ce qui signifie avant 37 semaines de gestation, en raison de complications ou de facteurs de risque. Dans de tels cas, une naissance prématurée peut être nécessaire pour assurer la santé des bébés. L’accouchement est souvent déclenché dans le cadre d’une grossesse gémellaire. Le but est d’éviter d’arriver au moment où le(s) placenta(s) ne fonctionne(nt) plus. Car le placenta vieillit plus vite dans le cadre d’une grossesse gémellaire, que celle-ci soit monochoriale ou bichoriale.
Le choix de la maternité est ici important car il s’agit d’être capable de faire face à toutes les situations. Selon le Pr Yves Ville, c’est surtout la configuration dans laquelle se trouveront les jumeaux le jour J qui déterminera la procédure à suivre. « Si le premier bébé qui se présente a la tête en bas et qu’il n’y a pas un grand écart de croissance entre les deux, un accouchement par voie basse est envisageable », détaille-t-il. Pour l’accouchement du second bébé, l’obstétricien effectuera des manœuvres intra-utérines afin qu’il se présente dans une bonne configuration. Le Pr Ville estime le risque d’accoucher par césarienne de 25 % par bébé. Dans le cas d’une grossesse gémellaire, il y a donc 50 % de risques de devoir accoucher par césarienne. À noter qu’au vu du risque de complications, l’accouchement de jumeaux est généralement plus médicalisé qu’un accouchement simple.
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