Le portage kangourou, une pratique inspirée du maternage des marsupiaux, est bien plus qu'une simple méthode de soins; il s'agit d'une approche globale favorisant le développement du nouveau-né et renforçant le lien parent-enfant. Cette technique, qui consiste en un contact peau à peau entre la mère (ou le père) et son nourrisson, offre une multitude d'avantages tant pour le bébé que pour les parents.
Les Origines et l'Évolution du Portage Kangourou
Le terme "portage kangourou" tire son origine des pratiques maternelles des marsupiaux, où les petits sont gardés dans une poche ventrale près des mamelles, leur permettant de téter à la demande. Cette observation met en lumière l'importance du contact physique et de la proximité pour le développement des mammifères, y compris les humains.
L'évolution humaine a conduit à la naissance de bébés avec un niveau d'immaturité élevé, un phénomène également observé chez les grands primates. Cela suggère que l'être humain est naturellement un "primate porteur", contrairement aux espèces qui cachent leurs petits ou les laissent suivre rapidement le groupe.
Redécouvert en Colombie dans les années 1970, le portage kangourou a été initialement utilisé en néonatalogie pour réduire la mortalité et la morbidité infantiles. Les mères apprenaient à maintenir leur enfant en position verticale entre leurs seins, permettant une sortie rapide de l'hôpital dès que l'état clinique du bébé était stable et que la mère maîtrisait les soins nécessaires.
Aujourd'hui, le portage kangourou est pratiqué dans le monde entier, allant des hôpitaux aux ressources limitées aux centres de soins de pointe, où il est utilisé pour améliorer le lien mère-enfant et encourager l'allaitement.
Lire aussi: Conseils de sécurité
Les Bienfaits Inestimables du Portage Kangourou pour le Bébé
Le portage kangourou offre une multitude de bienfaits pour le nouveau-né, qu'il soit prématuré ou né à terme:
Renforcement du Lien Affectif et Sécurité Émotionnelle
Le contact peau à peau favorise un lien affectif fort et sécurisant pour le bébé. Ce contact physique direct permet d’accroître son sentiment de sécurité et d'amour, créant un environnement favorable à son développement émotionnel et psychologique. En ressentant les battements du cœur de ses parents, en entendant leur voix et en étant enveloppé dans leur chaleur, bébé se sent protégé et aimé.
Stabilisation des Fonctions Vitales
Le peau à peau est également bénéfique pour la stabilisation des fonctions vitales de bébé, lui permettant de mieux réguler sa température corporelle, sa fréquence cardiaque et sa respiration. Cette régulation physiologique est essentielle pour les nouveau-nés car elle favorise une adaptation plus douce à l'environnement extérieur après la naissance. La température corporelle du nourrisson se synchronise avec celle de l'adulte pendant une séance de peau à peau. Cette pratique aide ainsi à maintenir une température corporelle stable et évite les fluctuations dangereuses. Les nouveau-nés ont souvent des périodes de respiration irrégulière.
Développement Neurologique Optimal
Le peau à peau stimule par ailleurs le développement neurologique de bébé. Le contact tactile stimule les récepteurs sensoriels de la peau, ce qui contribue au développement de son système nerveux et son cerveau. Des études ont montré que les bébés prématurés qui bénéficient régulièrement du peau à peau ont tendance à présenter un développement neurologique favorisé. Ce contact avec la peau permet au nouveau-né de découvrir de nouvelles sensations qui sont transmises au cerveau.
Amélioration du Sommeil et Réduction des Pleurs
Le peau à peau favorise aussi un sommeil plus serein et réparateur pour bébé. La méthode kangourou crée un environnement apaisant qui facilite l'endormissement et réduit les réveils nocturnes. Les bébés qui bénéficient régulièrement du peau à peau ont tendance à dormir plus longtemps et à avoir un sommeil plus profond. Le bébé se sent protégé contre les stimuli externes. Le peau-à-peau apaise considérablement le tout-petit et aide à réduire le stress et l'anxiété. Le bébé a tendance à être plus serein. En conséquence, cette pratique limite les pleurs de bébé et l’aide à mieux dormir. Statistiquement, les bébés portés manifestent 43% moins de pleurs en général, bénéficiant d'une amélioration notable de leur bien-être émotionnel.
Lire aussi: En savoir plus sur le portage psychique
Prévention des Infections et Renforcement du Système Immunitaire
Le peau à peau offre également des avantages en termes de prévention des infections, notamment chez les prématurés. La peau des parents contient des bactéries bénéfiques qui aident à renforcer le système immunitaire du bébé, prévenant ainsi les infections et soutenant sa santé globale.
Soulagement de la Douleur
Le contact de la peau, les stimulations sensorielles et olfactives qui en découlent, agissent sur le nourrisson comme un traitement antidouleur naturel. Il est recommandé de mettre le bébé en peau à peau pendant tous les petits soins potentiellement douloureux ou désagréables pour diminuer sa sensibilité à la douleur (par exemple : des prises de sang ou des injections).
Développement Physique et Prise de Poids
Le peau à peau peut aider à stimuler la croissance du bébé et favorise la prise de poids du bébé. En plus, le contact peau à peau encourage souvent le bébé à effectuer des mouvements de reptation (il rampe) ou de glissement, ce qui peut contribuer au développement des muscles nécessaires à la tenue de la tête et au mouvement du corps.
Les Bienfaits du Portage Kangourou pour l'Allaitement Maternel
Le portage kangourou est particulièrement bénéfique pour soutenir l'allaitement maternel. Le contact direct entre la peau du bébé et celle de la mère stimule la production d'ocytocine, l'hormone de l'allaitement. Cela aide à renforcer le lien émotionnel entre maman et bébé, tout en favorisant la montée du lait et une meilleure prise au sein. Le peau à peau renforce l’instinct du tout petit à rechercher et prendre le sein, ce qui est particulièrement important pour les mères qui souhaitent allaiter. Lorsque le bébé est en peau contre peau, il sent son odeur, ce qui déclenche des comportements innés chez lui qui faciliteront entre autres la prise du sein. Les signaux hormonaux et chimiques échangés pendant le contact peau à peau aident à synchroniser les rythmes biologiques de la mère et du bébé, ce qui facilite la coordination de l'allaitement.
Des études ont démontré que le portage kangourou a un impact positif sur l'allaitement : la durée de l'allaitement est augmentée, la mère a une sécrétion lactée plus abondante, l'enfant tète plus souvent, la mère se sent plus compétente, et la prévalence de l'allaitement à la sortie du service est plus élevée.
Lire aussi: L'écharpe de portage Momcozy en détail
Les Bienfaits du Portage Kangourou pour les Parents
Le contact peau à peau n'est pas seulement bénéfique pour le bébé, il offre également de nombreux avantages pour les parents:
Réduction du Stress et de l'Anxiété
Le peau à peau réduit le stress tant chez bébé que chez les parents ! Il libère des hormones bénéfiques, telles que l'ocytocine et l'endorphine, respectivement appelées hormones de l’amour et du bonheur. Pour les parents, le peau à peau apaise les inquiétudes et favorise une relation plus confiante avec bébé. Les mères qui pratiquent le contact peau à peau ont souvent des niveaux de stress plus faibles que celles qui ne pratiquent pas cette méthode. Durant la peau à peau avec bébé, la mère ou le père se retrouve subitement dans un état d'apaisement, ce qui change leur comportement. Cela est dû à l'augmentation de l'ocytocine chez les parents. Ce genre de contact va également favoriser la production des endorphines qui sont sécrétées par les glandes cérébrales. L'ocytocine est une morphine naturelle qui soulage tout le corps. Elle a la capacité de réduire les angoisses et crée une sensation de libération, d'euphorie et de bien-être. Les expériences effectuées par les scientifiques ont prouvé que le stress des parents diminue considérablement pendant la peau à peau avec leur enfant. Le portage transcende les avantages pour l'enfant seul; il procure également un soulagement significatif du stress et de la fatigue pour les parents. Cette méthode offre une relaxation profonde et améliore le bien-être global, consolidant un sentiment d'efficacité et de compétence parentale.
Renforcement du Lien Affectif et de l'Attachement
Le contact peau à peau aide la mère à développer un lien émotionnel fort avec son bébé. Mettre bébé sur votre poitrine vous permet d'établir un lien d'attachement significatif avec lui et de découvrir ce petit être qui était dans votre ventre pendant neuf mois.
Participation Active du Père
Le contact peau à peau n'est pas réservé uniquement aux mamans ! Les papas peuvent également bénéficier de cette pratique et développer des liens étroits avec leur bébé. Le contact peau à peau offre aux papas l'occasion de développer un lien émotionnel fort avec leur bébé dès les premiers jours. Cela peut aider à renforcer le lien entre le père et l'enfant et à construire une relation solide. Le contact peau à peau permet aux papas de participer activement aux soins du bébé dès les premiers moments. Cela peut renforcer leur confiance en tant que parents et favoriser leur implication dans les soins du bébé.
Facilité l'Allaitement
Lorsqu'il est instauré très rapidement après la naissance, idéalement même dans la première heure de vie du bébé, le peau à peau présenterait un rôle majeur dans la mise en place de l'allaitement. Le contact peau à peau encourage la libération d'ocytocine, qui joue un rôle important dans la production de lait maternel.
Comment Pratiquer le Portage Kangourou en Toute Sécurité
L’OMS recommande de pratiquer la méthode kangourou immédiatement après la naissance. Le premier contact peau à peau se fait alors souvent en salle de naissance.
Pour que le peau-à-peau soit pratique en sécurité et dans les règles de l'art, aussi après la sortie de la maternité, voici quelques recommandations à suivre:
- Le parent est installé confortablement, dans un fauteuil, dans un lit, de préférence en position semi-allongée.
- Le bébé est installé sur le parent en position verticale, sur le buste, au-dessus de la poitrine. Les épaules et la poitrine du bébé sont face au corps du parent. Les jambes sont pliées. La tête de bébé est tournée sur le côté. Son visage est toujours visible.
- Son menton légèrement relevé. Sa bouche et son nez sont bien dégagés.
- Le nouveau-né doit toujours avoir son visage visible pour éviter tous risques d’étouffement. Il est important que vous observiez votre bébé pendant toute la durée du peau à peau.
- La plus grande partie du corps du bébé doit être au contact de celle du parent. Le bébé est déposé complètement nu ou seulement en couche. Le parent peut être torse nu ou en T-shirt pour le peau à peau. Il est possible d’utiliser un bandeau de peau à peau ou une écharpe de peau à peau. Le bébé et le parent peuvent être également recouverts d'une couverture ou d’un lange classique.
- Il est préférable d’utiliser soit un bandeau, soit une écharpe, soit un t-shirt peau à peau.
- Pour des raisons de sécurité, si vous ressentez l’envie de dormir, il est préférable de stopper le peau à peau ou de passer le relai à votre conjoint(e).
Il existe différents accessoires pour faciliter le portage kangourou, tels que :
- Le T-shirt peau à peau: Il ressemble à un T-shirt classique, mais possède un rabat qui s'ouvre pour exposer la poitrine afin d'offrir des soins peau à peau.
- Le bandeau de peau à peau: Il s'agit d'un tube de tissu que la maman enfile sur son buste et dans lequel le bébé peut être glissé afin d'être maintenu contre la poitrine de sa mère.
- L'écharpe de peau à peau: Elle est spécialement conçue pour le peau à peau. Vous n'aurez pas besoin d'apprendre de nœuds complexes. Bien installé contre vous, votre bébé est rassuré. Attention toutefois à ne pas vous déplacer avec l'écharpe, comme le t-shirt peau à peau et le bandeau, ce n'est pas un moyen de portage.
Durée et Fréquence du Portage Kangourou
Les professionnels de santé recommandent cette pratique dès les premières minutes de la naissance et ce pendant au moins une heure (idéalement 2 heures). Puis le peau à peau est conseillé le plus longtemps possible pendant les premières 24 heures. Ce processus peut toutefois être stoppé pour laisser place à des interventions urgentes (chirurgie pour réparer le périnée, soins médiaux vitaux pour bébé, etc.). Les parents pouvez continuer à profiter de tous les bienfaits du contact peau-à-peau à domicile. Il est particulièrement recommandé pour les bébés qui sont agités et qui ont de la difficulté à bien prendre le sein. Il est conseiller de pratiquer peau à peau plusieurs heures par jour durant la première semaine de vie.
Les séances de peau à peau doivent durer au minimum le temps d’un cycle de sommeil complet pour bébé : entre une à deux heures jusqu’à-ce que le nouveau-né soit âgé de 6 semaines.
Il n'y a pas de limite stricte en termes d'âge jusqu'auquel le contact peau à peau peut être pratiqué. De nombreux experts en développement de l'enfant et en soins aux nourrissons recommandent de maintenir cette pratique aussi longtemps que les parents et l'enfant s'y sentent à l'aise et en bénéficient.
Le portage kangourou en pratique
La première étape pour démarrer un programme de portage kangourou dans un service de néonatalogie est la formation de l'équipe soignante. Cette dernière doit apprendre les aspects pratiques du transfert de l'enfant de l'incubateur au portage kangourou et vice-versa. Elle doit aussi être compétente en matière de surveillance de ces enfants pendant le portage, en matière d'allaitement et de soutien émotionnel aux parents. Lorsqu'une mère court un risque élevé d'accouchement prématuré, elle doit recevoir des informations sur les soins à donner à un prématuré (en particulier sur l'allaitement et le portage kangourou) dès la grossesse, afin de commencer à s'y préparer.
Le moment où le portage kangourou sera débuté dépend de l'état clinique de l'enfant, de la motivation et du niveau de connaissance en la matière de l'équipe soignante, et du soutien prodigué à la mère. Selon les cas, il pourra être débuté très rapidement (dans les 90 mn qui suivent la naissance, dès que l'enfant est stabilisé), rapidement (dans les 6 heures qui suivent la naissance), moyennement rapidement (au bout de quelques jours, dès que l'enfant est stable même s'il a encore besoin d'une aide respiratoire), ou tardivement (après 1 semaine ou davantage pour les très grands prématurés). Même lorsque l'enfant a encore besoin de rester en incubateur ou est toujours sous assistance respiratoire, il peut bénéficier du portage kangourou pendant de courtes périodes, dont la durée sera progressivement augmentée. On veillera à ce que tous les tubes de ventilation, perfusion sont bien fixés, et l'enfant vêtu uniquement d'une couche et d'un bonnet sera placé contre la peau de sa mère, entre ses seins, et sous ses vêtements; ses signes vitaux seront suivis en permanence par monitoring. Dès que la mère aura l'habitude de porter ainsi son enfant, et que ce dernier sera suffisamment stable, elle sera encouragée à l'installer seule contre sa peau. Ce portage peut aussi être pratiqué par le père.
Pour faciliter l'installation de l'enfant contre sa mère, il sera utile d'avoir dans le service un fauteuil ou un rocking chair confortable, pouvant s'incliner en arrière, et qui peut être placé à côté de l'incubateur. Un paravent favorisera l'intimité. L'idéal est que la mère puisse rester en permanence dans le service pendant les derniers jours d'hospitalisation de son bébé et s'occuper totalement de lui, afin d'être bien rodée au portage kangourou et à l'allaitement de son petit prématuré, dans une salle spéciale où les mères pourront lire, se reposer, manger dans une ambiance agréable et détendue tout en portant leur bébé.
Très souvent, la règle dans les services de néonatalogie veut que l'on ne commence à mettre le prématuré au sein que lorsqu'il atteint 32 semaines d'âge gestationnel et qu'il pèse au moins 1800 g. Ces restrictions sont fondées sur les problèmes constatés chez les prématurés lorsqu'ils prenaient le biberon. Mais de nombreuses études ont montré que prendre le sein était beaucoup moins stressant pour les prématurés que prendre un biberon, et ces routines sont fortement remises en question. Les mises au sein devraient débuter dès que l'enfant est stable, n'a plus besoin d'assistance respiratoire, et peut être sorti de l'incubateur. Cela sous-entend que, par ailleurs, tout a été fait pour aider la mère à mettre en route sa lactation (expression régulière du lait, ayant débuté aussi vite que possible après la naissance). À partir du moment où l'enfant est mis au sein, le lait qui lui sera donné en complément des tétées pourra être donné au gobelet, au doigt, ou par gavage, de façon à couvrir ses besoins. Les mères auront besoin d'un soutien actif pour apprendre à reconnaître le comportement de leur enfant pendant la tétée. Même si au début l'enfant ne fait guère que prendre le mamelon dans sa bouche, lorsqu'il a 28 à 30 semaines d'âge gestationnel, cela facilitera la mise en place d'un comportement efficace au sein.
Ce qui se passera après la sortie du service doit être discuté avec les parents dès le début du séjour de l'enfant. L'idéal est que l'enfant bénéficie du portage kangourou jusqu'à ce qu'il pèse au moins 2 kg. L'enfant peut quitter le service dès que son état clinique est bon, que sa prise de poids est correcte, et que les parents sont compétents et motivés pour le portage kangourou et la surveillance des apports alimentaires de leur enfant. Ce dernier sera suivi régulièrement après sa sortie du service.
tags: #portage #kangourou #allaitement #maternel #avantages