L'accouchement, bien que moment de joie intense, peut entraîner des complications physiques pour la mère, notamment au niveau du périnée. L'épisiotomie, incision pratiquée pour faciliter la naissance, et les déchirures périnéales, sont des événements courants qui nécessitent une suture. Cependant, un point de suture trop serré peut engendrer des conséquences douloureuses et affecter la qualité de vie de la femme. Cet article explore les causes, les conséquences et les solutions face à cette problématique.
L'épisiotomie et les déchirures périnéales : une réalité fréquente
Lors de l'accouchement par voie basse, le périnée, cette zone musculaire située entre le vagin et l'anus, est soumis à une forte pression. Dans certains cas, une épisiotomie est pratiquée pour prévenir une déchirure importante. Selon les femmes, trois ou quatre points sont nécessaires pour refermer le périnée après une épisiotomie. Les déchirures périnéales, quant à elles, surviennent naturellement lorsque les tissus ne sont pas suffisamment élastiques pour supporter le passage du bébé. Six femmes sur dix déchirent en partie leur périnée au cours de l’accouchement sous l’effet de la tension que fait exercer le bébé sur le vagin au moment de la naissance, mais la vaste majorité de ces déchirures demeurent mineures.
Le point du mari : mythe ou réalité ?
Le concept du "point du mari" est apparu en 2014, soulevant une polémique sur une pratique consistant à resserrer volontairement le vagin lors de la suture périnéale, afin d'accroître le plaisir sexuel du partenaire. Bien que certains professionnels de santé démentent l'existence de cette pratique, des témoignages de femmes rapportent des douleurs et des difficultés lors des rapports sexuels après l'accouchement, suggérant un resserrement excessif du vagin.
Le "point du mari" a été évoqué pour la première fois le 21 mars 2014, sur le blog de la féministe Isabelle Alonso. Elle publiait un texte écrit par la sage-femme alsacienne Agnès Ledig dans lequel elle dénonçait "une ignominie humaine qui me laisse sans voix !… Car, en 2014, dans notre belle France, dans nos belles salles d'accouchement, avec notre beau matériel stérile, certains "beaux" médecins (je dis bien certains, heureusement minoritaires) pratiquent un acte qui s'appelle le point du mari. "Je vous fais un petit point du mari, Madame ? Pour vous, ça ne change rien, mais votre mari sera content". D'où le point du mari. Techniquement, il consiste, lors de la suture d'un périnée déchiré, ou d'une épisiotomie, à faire un dernier point supplémentaire pour resserrer l'entrée du vagin, et permettre, lors de l'intromission de Monsieur, un plaisir accentué.
Certaines femmes ont témoigné de médecins qui glissaient l’air de rien à leur conjoint : « Je vous la rends comme avant ».
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Les conséquences d'un point de suture trop serré
Un point de suture trop serré peut entraîner diverses complications :
- Douleurs périnéales persistantes : Une sensation de tiraillement, de brûlure ou de pincement peut être ressentie au niveau de la cicatrice, rendant inconfortables les activités quotidiennes telles que s'asseoir ou marcher.
- Dyspareunie : Les rapports sexuels peuvent devenir douloureux, voire impossibles, en raison du resserrement excessif du vagin et de la sensibilité de la cicatrice.
- Adhérences cicatricielles : Des bandes fibreuses peuvent se former sous la peau, limitant la mobilité des tissus et accentuant la douleur.
- Impact psychologique : La douleur chronique et les difficultés sexuelles peuvent entraîner une baisse de moral, une perte de confiance en soi et des tensions dans le couple.
Comment identifier un point de suture trop serré ?
Plusieurs signes peuvent évoquer un point de suture trop serré :
- Douleur intense et persistante au niveau de la cicatrice, même après plusieurs semaines.
- Sensation de resserrement ou de pincement au niveau du vagin.
- Difficulté ou douleur lors de l'insertion d'un tampon ou lors des rapports sexuels.
- Apparence anormale de la cicatrice, avec des rougeurs, un gonflement ou des adhérences.
Solutions et traitements
Face à un point de suture trop serré, plusieurs solutions peuvent être envisagées :
- Massages de la cicatrice : Masser délicatement la cicatrice avec une huile végétale ou périnéale peut aider à assouplir les tissus et à réduire les adhérences.
- Rééducation périnéale : Des séances de rééducation avec une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisé peuvent permettre de renforcer les muscles du périnée, d'améliorer la circulation sanguine et de diminuer la douleur. Une rééducation ciblée avec de l’électrostimulation avec sonde sur la cicatrice peut également soulager.
- Lubrifiants : L'utilisation de lubrifiants lors des rapports sexuels peut réduire la friction et la douleur.
- Reprise chirurgicale de la cicatrice : Dans les cas les plus sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les points de suture trop serrés et remodeler la cicatrice. Elle consiste à reprendre la cicatrice afin de recoudre à nouveau, mais en corrigeant ce qui provoque des douleurs. En revanche, si vous envisagez une nouvelle grossesse, mieux vaut laisser passer au moins 6 mois entre la reprise de votre cicatrice et vos nouveaux essais bébé.
- Thérapies complémentaires : Certaines thérapies, telles que l'acupuncture ou l'ostéopathie, peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer la mobilité des tissus.
Prévention
Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'éviter une épisiotomie ou une déchirure, certaines mesures peuvent contribuer à réduire le risque de complications :
- Préparation à l'accouchement : Des exercices de Kegel et des massages périnéaux pendant la grossesse peuvent renforcer les muscles du périnée et améliorer l'élasticité des tissus.
- Communication avec l'équipe médicale : Exprimer ses préférences concernant l'épisiotomie et la suture périnéale lors de la rédaction du projet de naissance. Vous pouvez tout à fait préciser dans votre projet de naissance que vous ne voulez pas d'épisiotomie ni être recousue plus que nécessaire. "Lors de la rédaction du projet d'accouchement, il est bien d'en parler avec son professionnel de santé, car même si l'on souhaite éviter l'épisiotomie, cela sera respecté dans la mesure du possible. En faire un impératif serait comme de refuser une césarienne en urgence !
- Choix du professionnel de santé : S'assurer que le médecin ou la sage-femme a une expérience et une expertise en matière de suture périnéale.
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