L'exploration du corps humain à travers différentes techniques d'imagerie et d'examens biologiques est cruciale pour le diagnostic et le suivi de nombreuses conditions médicales. Cet article se propose d'explorer en détail le PMA (Procréation Médicalement Assistée), l'examen DEXA (absorptiométrie bi-photonique à rayons X), l'échographie musculaire, ainsi que d'autres examens et procédures médicales, offrant un aperçu complet de leurs applications et importances.
I. Évaluation de la Mémoire
L'évaluation de la mémoire est un domaine complexe qui se divise en fonction du temps et de la nature de l'information à restituer.
A. Mémoire à Court Terme vs. Mémoire à Long Terme
Selon le temps qui sépare la présentation des informations (encodage) et leur évocation (en rappel libre et indicé), on distingue :
- L'évaluation de la mémoire à court terme, qui inclut la mémoire de travail.
- L'évaluation de la mémoire à long terme.
B. Mémoire Procédurale vs. Mémoire Déclarative
Selon la nature de l'information à restituer, on distingue :
- L'évaluation de la mémoire procédurale (savoir comment).
- L'évaluation de la mémoire déclarative (savoir quoi), qui inclut les mémoires épisodique (événements vécus avec leur contexte) et sémantique (mémoire des faits et des concepts).
II. Exploration Urodynamique
Le bilan urodynamique est une exploration fonctionnelle qui étudie le fonctionnement du bas appareil urinaire, constitué de la vessie, de l'urètre et de l'appareil sphinctérien (sphincters lisse et strié). L'examen peut comprendre trois parties : cystomanométrie (CMM) ou urétrocystomanometrie, profilométrie urétrale et débimétrie.
Lire aussi: AMP et Autorisations d'Absence
III. Examens et Procédures Diverses
Une variété d'examens et de procédures médicales sont utilisés pour diagnostiquer et traiter diverses affections. Voici une liste non exhaustive :
- Biopsie artère temporale (BAT)
- Biopsie des glandes salivaires
- Biothérapie des connectivites
- Biothérapie rhumatismes inflammatoires chroniques
- Délivrance de traitement de substitution aux opiacés
- Chimio-embolisation
- Chimiothérapies des hémopathies malignes: Prescription et suivi d'une chimiothérapie, qui est un traitement général visant à détruire les cellules cancéreuses ou à les empêcher de se multiplier dans l'ensemble du corps, des patients atteint d'un cancer des cellules sanguines et de leurs précurseurs. Parmi ces cancers on distingue les leucémies, les syndromes myélodysplasiques et les lymphomes.
- Chirurgie aiguë des brûlures
- Chirurgie carcinologique dermatologique
- Chirurgie carcinologique gynécologique
- Chirurgie carcinologique ophtalmologique
- Chirurgie carcinologique oto-rhino-laryngologique (ORL) et cervico-faciale
- Chirurgie carcinologique thoracique et pulmonaire
- Chirurgie carcinologique urologique
- Chirurgie des tumeurs vasculaires: Branche de la chirurgie vasculaire qui traite les malformations qui proviennent des cellules qui forment les parois des vaisseaux sanguins (exérèse des tumeurs).
- Chirurgie oncologique des cancers digestifs avec atteinte péritonéale: Chirurgie qui s'intéresse aux tumeurs cancéreuses digestives avec atteinte péritonéale.
- Chirurgie de la cataracte - implants mono focaux et toriques
- Chirurgie SOS main (Agrément FESUM)
- Chirurgie embolie pulmonaire et HTAP post-embolique
- Chirurgie de la parathyroide
- Chirurgie oncologique du pancréas: Chirurgie qui s'intéresse aux tumeurs cancéreuses du pancréas.
- Chirurgie de la thyroïde
- Chirurgie de la trachée (oncologique, sténose et fistule trachéo-oesophagienne): Chirurgie thoracique qui s'intéresse à la chirurgie de la trachée : oncologique, sténose et fistule trachéo-oesophagienne.
- Chirurgie de l'aorte sous ombilicale
- Chirurgie de l'aorte thoracique
- Chirurgie de l'articulation temporo-mandibulaire
- Chirurgie de l'infertilité féminine
- Chirurgie de tumeurs neuroendocrines
- Chirurgie endoscopique des cordes vocales: Chirurgie réalisée sur les cordes vocales par endoscopie laryngée à l'aide d'un endoscope tubulaire (laryngoscope) souple ou rigide et d'une caméra qui transmet l'image à un moniteur (vidéo-endoscope).
- Chirurgie malformations congénitales cardiaques et vaisseaux supra cardiaques
- Chirurgie des muscles oculomoteurs (diplopie, strabisme)
- Chirurgie des nerfs périphériques
- Chirurgie réparatrice des séquelles de brûlures
- Chirurgie des syndromes d'apnée du sommeil (SAS)
- Chir tumeurs base du crâne, mâchoires et cou (dont angiome, dysplasie cutanée)
- Chirurgie des vertiges
- Chirurgie du cristallin
- Chirurgie du glaucome
- Chirurgie du pied
- Chirurgie du pied diabétique
- Chirurgie du rein par radiofréquence
- Chirurgie du thymus et des tumeurs du mediastin: Branche de la chirurgie dont le périmètre d'intervention est le thymus et les tumeurs médiastinales.
- Chirurgie endocrinienne
- Chirurgie et réparation des voies lacrymales
- Chirurgie orbitaire
- Chirurgie orthopédique des maladies osseuses constitutionnelles
- Chirurgie orthopédique du handicap
- Chirurgie orthopédique septique
- Chirurgie prostatique par laser
- Chirurgie reconstructrice maxillo-faciale et stomatologique
- Chirurgie réfractive
- Chirurgie vitréo-rétinienne
- Cimentoplastie
- Cinétique biologique au cours et décours de l'effort: Mesures répétées de la lactatémie à partir de micro-prélèvements de sang réalisés au lobe de l'oreille ou au bout du doigt, au cours et au décours d'une épreuve d'effort ou d'un entraînement sportif afin d'apprécier l'intensité de la glycolyse anaérobie en fonction de l'intensité de l'effort.
- Coeur artificiel (assistance cardiaque)
- Confection d'orthèse du membre inférieur: Moulage, fabrication, essayage et suivi du dispositif médical adapté, destiné à compenser une fonction absente ou déficitaire au niveau du membre inférieur : pied, cheville, genou, hanche.
- Confection d'orthèse du rachis: Moulage, fabrication, essayage et suivi d'un dispositif médical adapté à visée corrective et/ou fonctionnelle du rachis lombaire, dorso-lombaire et dorsal.
- Conseil conjugal
- Contactologie - lentille souple
- Contrepulsion par ballon intraaortique (CPBIA)
- Coronarographie
- Correction des ambiguïtés sexuelles
- Test de marche 6 minutesCourbe débit volume (CDV)
- Dacryoscanner
- Diagnostic prénatal
- Nutrition du sportif: Analyse des habitudes alimentaires du sportif et conseils adaptés aux exigences spécifiques liées à la pratique d'une activité sportive (alimentation, régime spécifique, supplémentation, hydratation…).
- Dépistage et prise en charge du dopage
- Dermolipectomie
- Resurfaçage cutané (laserbration, peeling…)
- Destruction tumorale sous échographie-TDM-IRM
- ECG (électrocardiographie): Représentation graphique de l'activité électrique du coeur, liée aux variations de potentiels électriques des cellules spécialisées dans la contraction (myocytes) et des cellules spécialisées dans l'automatisme et la conduction des influx. Elle est recueillie par des électrodes à la surface de la peau.
- Echange plasmatique - Plasma filtration
- Echo-doppler ostéoarticulaire
- Echo-endoscopie broncho-pulmonaire (bronchique)
- Echographie cardiaque de stress : échographie Dobutamine: Examen échographique qui explore la contraction du ventricule gauche, sous perfusion d'un médicament visant à reproduire les conditions de l'effort.
- Echographie cardiaque d'effort: Examen échographique qui explore le coeur (valves et fonction cardiaque) réalisé pendant l'effort, sur une table équipée d'un pédalier.
- Echographie cardiaque transoesophagienne (ETO)
- Echographie endo-coronaire
- Echographie obstétricale 1er trimestre
- Echographie obstétricale 2nd et 3ème trimestres
- Education thérapeutique labellisée du patient asthmatique (école de l'asthme): Service soumis à autorisation de l'ARS proposants des séances d'éducation thérapeutique pour les enfants, les adolescents et les adultes afin d'améliorer la compréhension de la maladie, rendre le patient autonome et permettre l'adaptation de la maladie aux évènements de la vie (sport, vacances, sorties scolaires…).
- Electro-convulsivothérapie (ECT, sismothérapie)
- Embolisation dans le territoire abdomino-pelvien
- Embolisation dans le territoire thoracique
- Embolisation dans les territoires neuro-encéphalique et rachidien
- Endoscopie de l'appareil génital féminin (hystéroscopie)
- Endoscopie de l'utérus gravide
- Endo des voies biliaires et du pancréas : cathétérisme rétrograde et ponction
- Endoscopie digestive basse (coloscopie, rectosigmoïdoscopie)
- Endoscopie digestive diagnostique et interventionnelle : mucosectomie
- Endoscopie digestive diagnostique et interventionnelle : pose d'endoprothèse
- Endoscopie digestive par vidéo capsule
- Entrainement électro-systolique externe
IV. La Ménopause : Une Étape Naturelle de la Vie
La ménopause est une étape inévitable dans la vie d'une femme, marquant la fin de la période de reproduction. Elle est définie par l'arrêt des règles pendant une année complète. La périménopause est la période de transition qui précède la ménopause, caractérisée par des cycles irréguliers et l'apparition de symptômes variés.
A. Définitions et Concepts Clés
- Ménopause : Arrêt définitif des règles, confirmé après une année d'aménorrhée.
- Périménopause : Période précédant la ménopause, avec des cycles irréguliers et des symptômes variables.
- Ménopause précoce (Insuffisance Ovarienne Prématurée - IOP) : Ménopause survenant avant l'âge de 40 ans.
B. Signes Avant-Coureurs de la Ménopause
Les signes avant-coureurs de la ménopause sont variés et peuvent inclure :
- Sueurs nocturnes : Survenant parfois isolément, elles peuvent perturber le sommeil.
- Troubles génito-urinaires : Sécheresse vulvo-vaginale, infections urinaires, irritations, impériosités mictionnelles.
- Douleurs articulaires.
- Troubles du sommeil : Secondaires aux réveils nocturnes causés par les bouffées vasomotrices.
- Fatigue ou asthénie.
- Perte d'attention.
- Tendance dépressive.
- Pertes de mémoire.
- Troubles de l'humeur : Irritabilité.
- Variations pondérales : Redistribution des graisses vers la région abdominale.
C. Prise de Poids et Ménopause
Contrairement à une idée reçue, la ménopause n'entraîne pas nécessairement une prise de poids. Cependant, les changements hormonaux peuvent favoriser une redistribution des graisses vers le ventre, et une diminution de l'activité physique peut contribuer à une prise de poids.
D. Diagnostic de la Ménopause
Le diagnostic de la ménopause est généralement clinique, basé sur l'âge de la patiente, l'absence de règles et les signes cliniques tels que les bouffées de chaleur. Les dosages hormonaux (FSH et œstradiol) sont réservés aux cas de ménopause précoce.
Lire aussi: Guide complet : examen du nourrisson
E. Complications de la Ménopause
Les complications de la ménopause se divisent en deux catégories :
- Inconvénients immédiats : Liés à la carence en œstrogènes, ils incluent le syndrome climatérique (bouffées de chaleur, sueurs, sécheresse vaginale, troubles urinaires, douleurs articulaires). Les bouffées de chaleur et les sueurs disparaissent souvent spontanément après deux ans.
- Complications tardives :
- Ostéoporose : La carence en œstrogènes entraîne une perte osseuse. La densitométrie osseuse est recommandée dans certains cas.
F. Prise en Charge de la Ménopause
La prise en charge de la ménopause repose sur plusieurs piliers :
- Règles hygiéno-diététiques :
- Activité physique régulière (30 à 45 minutes de marche rapide par jour).
- Arrêt du tabac et de l'alcool.
- Alimentation équilibrée, pauvre en graisses.
- Apport suffisant en calcium et vitamine D (1200 à 1500 mg/j de calcium).
- Limiter la prise de café, de sucre et d’alcool.
- Traitements non hormonaux :
- Effet placebo pour les bouffées de chaleur.
- Préparations à base d'herbes ou de plantes (phyto-œstrogènes), homéopathie (avec prudence).
- Vitamine E, béta-alanine, clonidine pour les bouffées vasomotrices.
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.
- Hydratants et lubrifiants vaginaux pour la sécheresse vaginale.
- Traitements hormonaux de la ménopause (THM) :
- Prescription d'œstrogènes et de progestérone (ou dérivés).
- Peuvent être administrés par voie orale, percutanée (patch) ou vaginale.
- Nécessité de progestérone si l'utérus est intact pour prévenir le cancer de l'endomètre.
Avantages des THM :
- Efficacité sur les troubles climatériques (bouffées de chaleur, insomnies, sécheresse vaginale).
- Prévention de l'ostéoporose (à long terme).
- Amélioration du vieillissement de la peau.
Inconvénients des THM :
- Augmentation du risque d'accidents thromboemboliques (phlébites, embolies pulmonaires).
- Augmentation des risques vasculaires (infarctus, accidents vasculaires cérébraux).
- Augmentation du risque de cancer du sein.
Suivi des THM :
- Vérifier l'absence de contre-indications.
- Examen clinique régulier (poids, taille, tension artérielle, examen des seins et de l'appareil génital).
- Mammographie récente et normale.
- Aide à l'arrêt du tabac, régime en cas d'obésité.
- Équilibrer le traitement en cas d'hypertension ou de diabète.
- Prescrire un THM avec les molécules les plus proches des hormones sécrétées par les ovaires, par voie cutanée et aux doses les plus faibles.
- Adapter les doses en fonction des troubles.
- Revoir la patiente au moins une fois par an.
- Arrêter le traitement au bout de 5 ans maximum.
G. Suivi de la Femme Ménopausée
Il est conseillé à la femme ménopausée de bénéficier d’un examen clinique annuel. Au cours de cet examen, est systématiquement pratiqué un entretien pour dépister les symptômes anormaux. Un examen général qui comporte la mesure du poids et de la taille car la femme ménopausée perd 3 mm par an. Le constat d’une perte de 2 cm doit faire pratiquer une densitométrie osseuse et en cas de perte de 4 cm, un contrôle radiographique du rachis de profil ou une morphométrie vertébrale. L’examen clinique gynécologique et mammaire est conseillé annuellement. Les frottis cervico-vaginaux seront répétés tous les 3 ans jusqu’à 65 ans ; de même la mammographie est pratiquée tous les 2 ans de 50 à 74 ans et un dépistage du cancer du colon par hémocult II® tous les deux ans, jusqu’à 74 ans. Au-delà, le dépistage devient individuel et fonction des facteurs de risque. Un bilan biologique pour dépister le diabète et l’hyperlipémie est conseillé tous les 3 ans.
H. Sexualité et Ménopause
La ménopause ne signifie pas la fin de la sexualité. Cependant, les changements hormonaux peuvent entraîner des problèmes sexuels tels que la sécheresse vaginale. Des solutions existent, et il est important de prendre en compte les facteurs psychologiques et relationnels qui peuvent influencer la sexualité.
Lire aussi: L'Examen Neurologique chez le Nourrisson
tags: #pma #examen #dexa #echographie #musculaire