La grossesse est une période de changements et d'adaptations, parfois accompagnée de complications. Parmi celles-ci, le placenta praevia est une anomalie placentaire qui peut susciter des interrogations, notamment en ce qui concerne la sexualité. Cet article vise à informer de manière claire et précise sur le placenta praevia, ses risques, et les précautions à prendre concernant les rapports sexuels.
Qu'est-ce que le Placenta Praevia ?
Le placenta praevia est une anomalie de positionnement du placenta dans l’utérus. Au lieu de se situer en haut de l'utérus, le placenta est inséré trop bas, recouvrant partiellement ou totalement le col de l’utérus. Cette condition concerne environ 1 accouchement sur 250.
Normalement, le placenta assure les échanges vitaux entre la mère et l’enfant, garantissant la respiration, la nutrition et la protection du fœtus. Lorsque le placenta est praevia, il peut faire obstacle à une naissance par voie basse. On distingue plusieurs types de placenta praevia :
- Placenta praevia latéral : le placenta est situé en bas de l'utérus, près du col.
- Placenta praevia marginal : le placenta obstrue partiellement le col.
- Placenta praevia recouvrant : le placenta obstrue totalement le col.
Facteurs de Risque du Placenta Praevia
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de placenta praevia :
- Multiparité : ce n’est pas votre première grossesse.
- Âge maternel élevé : les femmes de plus de 35 ans sont plus concernées.
- Tabagisme.
- Utérus cicatriciel : après une césarienne, un curetage ou une intervention chirurgicale.
- Anomalies utérines : fibromes ou autres anomalies empêchant une implantation normale du placenta.
- Antécédents de placenta praevia ou accreta : une implantation profonde du placenta dans le muscle utérin lors d'une précédente grossesse.
Diagnostic du Placenta Praevia
Le diagnostic du placenta praevia est généralement posé lors des échographies de contrôle, notamment celle du 2e trimestre. Une échographie endovaginale peut être réalisée pour déterminer précisément la position du placenta et son recouvrement du col.
Lire aussi: Réalités médicales concernant le placenta après l'accouchement
Des saignements vaginaux (métrorragies) indolores de sang rouge vif après 20 semaines d’aménorrhée peuvent également être un signe révélateur. Il est crucial de consulter rapidement en cas de saignements pendant la grossesse. Un toucher vaginal est à éviter, car il pourrait augmenter les saignements.
Conséquences et Risques du Placenta Praevia
Pour la Mère
Le principal risque pour la mère est l’hémorragie, qui peut survenir pendant la grossesse, lors de l’accouchement (voie basse ou césarienne), ou en post-partum. D'autres complications possibles incluent :
- Infection.
- Formation de caillots de sang.
- Nécessité d’une transfusion sanguine en cas de perte de sang importante.
Pour le Bébé
Le risque majeur pour le bébé est la prématurité. En cas d’hémorragie, un accouchement par césarienne peut être nécessaire, même si le bébé n’est pas à terme. Le placenta praevia peut également entraîner une mauvaise circulation sanguine et une oxygénation insuffisante du bébé, causant une souffrance fœtale.
Placenta Praevia et Rapports Sexuels : Quels Risques ?
En cas de placenta praevia, les rapports sexuels sont généralement déconseillés, surtout en présence de saignements. Les raisons sont les suivantes :
- Risque de saignements : Les rapports sexuels peuvent provoquer des saignements en raison de la fragilité de la zone placentaire et de la proximité du placenta avec le col de l'utérus. Ces saignements peuvent être légers ou abondants et nécessiter une hospitalisation. Des saignements légers ou abondants peuvent survenir souvent après un rapport sexuel.
- Contractions : L'orgasme peut provoquer des contractions utérines, ce qui peut augmenter le risque de saignements et de décollement placentaire. Contractions et placenta prævia ne font pas bon ménage : elles favorisent les saignements.
- Infection : Bien que rare, il existe un risque d'infection si le placenta est proche du col de l'utérus.
Il est impératif de suivre les recommandations de votre médecin. Si vous avez un placenta praevia, discutez ouvertement de vos préoccupations concernant la sexualité avec votre professionnel de santé. Il pourra évaluer votre situation spécifique et vous donner des conseils adaptés.
Lire aussi: Déclenchement de l'accouchement et décollement
Précautions et Recommandations
Si vous êtes diagnostiquée avec un placenta praevia, voici quelques recommandations générales :
- Repos : Un repos strict est souvent prescrit pour éviter les contractions et les saignements. Une période de repos est donc vivement conseillée pour la future maman.
- Arrêt de travail : Un arrêt de travail précoce peut être nécessaire.
- Surveillance régulière : Des échographies régulières sont réalisées pour surveiller la position du placenta et la croissance du bébé. Une surveillance régulière par échographie est donc de mise.
- Hospitalisation : En cas de saignements importants, une hospitalisation peut être nécessaire.
- Éviter les activités physiques intenses.
- Pas de rapports sexuels : Les rapports sexuels sont à bannir dès les premiers saignements.
- Préparation à la césarienne : Si le placenta recouvre complètement le col, une césarienne sera programmée. La césarienne peut aussi être envisagée alors que le terme est atteint ou quasiment atteint. Celle-ci surviendra au plus tard à la fin de votre 37e semaine d’aménorrhée.
Évolution du Placenta Praevia
Il est important de noter que la position du placenta peut évoluer au cours de la grossesse. Dans de nombreux cas, un placenta bas inséré en début de grossesse remonte de lui-même au fur et à mesure que l'utérus grandit. Cela est possible jusqu’au 8e mois de grossesse.
Si le placenta est situé à 3 ou 4 centimètres du col, un accouchement par voie basse est envisageable. Cependant, si au-delà du 7ème mois, il n'a toujours pas migré, une surveillance spécifique est nécessaire.
Accouchement en Cas de Placenta Praevia
Lorsque le terme approche, l’équipe médicale décidera de la marche à suivre. Si le placenta recouvre le col, une césarienne est nécessaire. Si le placenta est proche du col mais ne le recouvre pas complètement, un accouchement par voie basse peut être envisagé sous surveillance étroite.
Lire aussi: Prise en charge de l'accreta placentaire
tags: #placenta #bas #insere #et #rapport #sexuel