Découvrez Tout sur la Pityriasis Versicolor chez le Nourrisson : Causes Surprenantes et Traitements Efficaces

Introduction

Le pityriasis versicolor est une mycose superficielle de la peau causée par la prolifération d'une levure du genre Malassezia. Bien que généralement bénigne et fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes, elle peut occasionnellement affecter les nourrissons. Cet article explore les causes, les manifestations cliniques et les options de traitement du pityriasis versicolor chez les nourrissons.

Qu'est-ce que le Pityriasis Versicolor ?

Le pityriasis versicolor est une affection cutanée causée par la prolifération excessive d’un champignon du groupe des levures du genre Malassezia (anciennement appelé Pityrosporon). Ce champignon est naturellement présent sur la peau humaine et ne cause généralement pas de problèmes. Cependant, dans certaines conditions, il peut proliférer et provoquer des changements de pigmentation de la peau.

Au Bénin, le pityriasis versicolor est occasionné par le développement anormal d'une levure appartenant au genre Malassezia.

Causes du Pityriasis Versicolor chez le Nourrisson

L’origine exacte de la prolifération excessive de Malassezia chez certains nourrissons est souvent mal comprise. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à cette prolifération :

Facteurs climatiques : Le pityriasis versicolor est plus fréquent dans les régions tropicales et subtropicales, où la chaleur et l'humidité sont élevées. Dans les pays au climat tempéré, l’affection se déclenche ou s’aggrave souvent durant l’été, lorsque les conditions sont chaudes et humides. Le pityriasis versicolor se multiplie davantage en été lorsque les facteurs de forte humidité et de températures élevées sont réunis.
Hypersécrétion des glandes sébacées : Une peau grasse (séborrhée) peut favoriser la croissance de Malassezia. Lorsque les glandes sébacées sont à leur activité maximale, les champignons se développent.
Sudation excessive : La transpiration excessive crée un environnement propice à la prolifération du champignon.
Prédisposition génétique : Une prédisposition génétique peut jouer un rôle dans la susceptibilité au pityriasis versicolor.
Affaiblissement du système immunitaire : Un système immunitaire affaibli, par exemple à la suite d'un traitement immunosuppresseur ou d'une corticothérapie, peut favoriser la prolifération du champignon.
Dépigmentation artificielle chez la mère : L'observation d'un cas de pityriasis versicolor chez un nourrisson dont la mère pratiquait de la dépigmentation artificielle avec des produits à base de corticoïdes suggère une possible influence environnementale ou un transfert de la levure.

Manifestations Cliniques chez le Nourrisson

Le pityriasis versicolor se manifeste par des taches colorées sur la peau. Le pityriasis versicolor se caractérise par de petites taches dont la coloration varie considérablement du brun au blanc en passant par la nuance rosée. Ces taches peuvent être :

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Localisation : Le pityriasis versicolor se manifeste plus particulièrement sur le haut du dos et du thorax, où il forme de petites taches colorées. En général, le pityriasis versicolor est localisé au niveau de zones qui sont sujettes à des transpirations. Ce sont des zones riches en glandes sébacées. Le Pityriasis versicolor est surtout localisé sur les épaules, le dos, le cou ou le décolleté. L’atteinte de l’enfant est inhabituelle et diversement rapportée. Un cas de Pityriasis versicolor de localisation inhabituelle chez un nourrisson de 18 mois, reçu pour des macules achromiques, rondes, localisées aux membres supérieurs mais prédominant aux membres inférieurs a été rapporté. Les taches peuvent s’étendre au niveau des bras, du visage, de l’abdomen et des cuisses.
Couleur : Les taches sont plus foncées ou plus claires que la peau normale (rosées, beiges ou blanches). Le terme de versicolor traduit le changement de couleur des taches en fonction de la pigmentation du patient. Ainsi, les personnes à la peau blanche auront des taches plus foncées que les personnes bronzées qui, elles, présenteront des marques plus claires. Chez les sujets blancs qui n’ont pas été exposés au soleil, les taches sont plus foncées que la peau normale et ne se colorent pas après une exposition au soleil. La couleur des taches dépend de celle de la peau sous-jacente. Ces taches peuvent être hyperpigmentées, plus sombres que la couleur habituelle de la peau ou hypopigmentées, plus claires que la peau.
Texture : Leur surface pèle finement lorsqu’on la gratte. Vues de plus près, les lésions sont squameuses. On dit que les squames sont furfuracées.
Symptômes associés : Les taches ne grattent pas en général ou juste très légèrement. Le sujet atteint ressent quelquefois des picotements au niveau de ces zones. Les démangeaisons sont rares.

Souvent inaperçues, les taches apparaissent à la suite d’une exposition solaire. La présence de la levure est mise en évidence. Les petites zones de dépigmentation vont apparaître. Elles font suite à une perte de la pigmentation normale de la peau. L’acide azélaïque, produit par le champignon est la cause de cette hypopigmentation. Elle inhibe la synthèse de la mélanine, d’où la dépigmentation des zones touchées.

Diagnostic

Le diagnostic du pityriasis versicolor est généralement clinique. C’est-à-dire que le médecin va baser son diagnostic sur l’aspect des lésions et leur localisation. Si vous avez un doute sur un Pityriasis versicolor, vous pouvez consulter un dermatologue, votre pédiatre ou votre généraliste. Le dermatologue pourra examiner la peau de votre enfant avec une lumière spéciale appelée lumière de Wood qui fera alors apparaître des zones fluorescentes jaunes verdâtres au niveau des parties atteintes. Un scotch test peut également être réalisé pour observer au microscope de courts filaments et des grappes de spores, confirmant la présence de Malassezia.

Traitements

Le pityriasis versicolor est généralement traité avec des antifongiques topiques. Dans un premier temps, on a recours aux antifongiques locaux (ketoconazole, econazole…) qui devront être appliqués sur tout le corps. Les lotions ou formes moussantes sont préférées.

Les options de traitement comprennent :

Shampooing à base de kétoconazole : L’application d’un shampooing à base de kétoconazole permet de traiter le pityriasis versicolor en une seule application (70 % de guérison un mois après le traitement). Le pityriasis versicolor est généralement traité avec un shampoing à base de kétoconazole, un antimycosique particulièrement efficace contre Malassezia furfur puisque près de 70 % des dermatoses sont soignées avec cette méthode. Après s’être douché et lavé les cheveux et le corps avec son gel douche et son shampooing habituels, appliquer, sous la douche, l’intégralité du tube de kétoconazole. Laisser poser 5 minutes puis rincer.
Shampooing à base de sulfure de sélénium : On peut aussi vous prescrire un shampooing à base de sulfure de sélénium, qui a l’inconvénient de nécessiter plusieurs applications, d’avoir une odeur incommodante et d’être parfois irritant. Un shampoing à base de sélénium à 2,5 % à appliquer pendant 10 min par jour pendant une semaine permet de soigner le pityriasis.
Lotions ou crèmes antimycosiques : Il existe aussi des lotions ou des crèmes antimycosiques qui peuvent être appliquées une ou deux fois par jour pendant deux semaines. La ciclopiroxolamine en solution ou crème en application locale sur plusieurs semaines peut également être prescrite. D'autres produits antifongiques peuvent également être préconisés comme une lotion antimycosique à appliquer quotidiennement.
Traitement par voie orale : En cas d’atteinte étendue ou de récidive, un traitement par des antifongiques par voie orale peut être prescrit.

La dose du traitement doit être bien respectée même en cas de disparition rapide des lésions. La durée du soin varie en fonction de l’étendue des lésions selon qu’il s’agit d’un premier épisode ou d’une récidive. Le traitement arrête l’infection, mais les taches blanches persistent jusqu’à une prochaine exposition au soleil. Un traitement préventif peut être envisagé chez des patients pour lesquels la récidive est très fréquente ou l’extension de la maladie importante.

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Remèdes Naturels

Bien qu'il n'existe pas de traitements naturels dont l'efficacité est scientifiquement prouvée, certains remèdes peuvent aider à soulager les symptômes et à prévenir les récidives :

Aloe vera : Appliquée sur les zones touchées, cette plante permet la régénération de la peau infectée ; elle reconstitue le derme. Grâce à ses propriétés antifongiques et antiseptiques, l’aloe vera empêche la prolifération des champignons. Un morceau d’aloe vera est appliqué directement sur les lésions. Le traitement peut être effectué plusieurs fois par jour en laissant sécher sur la peau le gel d’aloe vera. La durée du traitement doit être d’un mois pour qu’il soit efficace.
Vinaigre de cidre : En équilibrant le ph de la peau, cet antifongique naturel permet d’éliminer le champignon. Vous pouvez utiliser le vinaigre de cidre en l’appliquant directement sur les lésions à l’aide d’un morceau de gaze. Le vinaigre de cidre peut aussi être consommé pour un traitement interne. Vous pouvez aussi mélanger la même quantité de vinaigre de cidre avec de l’eau et l’appliquer directement sur les lésions.
Eau de mer : Elle permet de traiter la peau abîmée et irritée. Elle aide l’organisme à lutter contre les champignons. Pour favoriser la guérison, il est conseillé de se baigner dans l’eau de mer si cela est possible.
Huile de l’arbre à thé : Elle a des propriétés antifongiques reconnues. Pour une utilisation sur une peau lésée, on la mélange avec une quantité équivalente d’huile d’amande et de l’appliquer sur les lésions.
Huile de coco : Elle a des vertus hydratantes. Elle guérit les peaux sèches et squameuses. Il suffit de l’appliquer sur les zones affectées en massant légèrement pour faire pénétrer l’huile dans le derme.
Huile d’argan : En mélangeant ce produit avec de l’huile d’olive, vous obtenez une lotion que vous appliquez sur les zones à traiter. Vous laissez reposer pendant 30 min puis rincez.

Prévention

La prévention du pityriasis versicolor est impossible, mais il est possible de freiner sa progression en limitant au maximum les facteurs favorisants :

Éviter la macération de la peau : Créer un environnement humide et chaud au niveau de la peau en portant des vêtements en coton. Il faut aussi éviter autant que possible les vêtements à base de matières synthétiques.
Éviter l’application de cosmétiques huileux.
Adopter une alimentation saine et équilibrée : Pour renforcer le système de défense immunitaire.
Consulter un médecin pour un traitement préventif : À l’approche de l’été ou si vous allez vous déplacer dans une zone tropicale ou subtropicale.

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Pityriasis Versicolor Chez le Nourrisson : Causes et Traitements