Le pityriasis rosé de Gibert est une dermatose fréquente et bénigne, touchant particulièrement les jeunes adultes, avec une incidence accrue en automne et au printemps. Bien que plus courant chez les adultes, il peut également affecter les nourrissons. Cet article vise à explorer les causes, les symptômes et les options de traitement de cette affection cutanée chez les nourrissons.
Qu'est-ce que le Pityriasis Rosé de Gibert ?
Le pityriasis rosé de Gibert est une affection cutanée d’origine inconnue qui se manifeste par des lésions cutanées rouges et squameuses (plaques érythémateuses-squameuses). La maladie débute généralement par ce que l’on appelle un « médaillon primaire ». Au fil du temps, plusieurs taches ovales se développent sur le haut du corps et les membres proximaux du corps, ces taches disparaissant ensuite généralement d’elles-mêmes. Le pityriasis rosé ou lichen rose est une maladie de la peau qui survient fréquemment partout dans le monde. La maladie apparaît spontanément et disparaît généralement d’elle-même en deux à douze semaines maximum. Celle-ci se manifeste souvent de façon saisonnière au printemps et en automne. Chez un petit nombre de patients, elle peut réapparaître après la guérison. La cause exacte de cette maladie et la mesure dans laquelle elle peut éventuellement être transmise des patients à d’autres personnes n’ont pas encore été définitivement clarifiées.
Causes du Pityriasis Rosé de Gibert
L'étiologie exacte du pityriasis rosé de Gibert reste incertaine, mais une étiologie virale est évoquée. La réactivation des virus herpès de type 6 (HHV-6) et/ou 7 (HHV-7) est souvent considérée comme un facteur déclenchant. Ces virus sont également associés à la roséole infantile. Il n’a pas encore été déterminé avec certitude si le pityriasis rosé est contagieux. Cependant, les agents pathogènes pourraient en théorie être transmis, puis rester en sommeil indéfiniment avant qu’une épidémie ne se produise. Le déclenchement du pityriasis rosé peut quant à lui être lié à une infection antérieure. Les virus de l’herpès humain HHV-6 et HHV-7, en particulier, sont souvent associés à la maladie, mais dans certains cas, les personnes atteintes par la COVID-19 développent également des symptômes par la suite. Certains médicaments et vaccins peuvent également entraîner des éruptions cutanées qui ressemblent au pityriasis.
Bien que le stress, la fatigue et la dépression soient souvent évoqués, aucun lien direct n'a été prouvé. Cependant, ces états peuvent affaiblir le système immunitaire, rendant potentiellement l'individu plus vulnérable aux infections virales.
Symptômes du Pityriasis Rosé de Gibert chez le Nourrisson
Chez le nourrisson, les symptômes peuvent varier légèrement par rapport à ceux observés chez l'adulte. Les symptômes du pityriasis rosé de Gibert sont caractéristiques. Au départ, une tache émerge sur ma peau, de couleur rosée ou brun clair. Celle-ci peut atteindre 2 à 10 centimètres de diamètre, et peut être de forme ronde ou ovale. Au bout d’une semaine à 14 jours du pityriasis rosé de Gibert, d’autres tâches d’aspect semblable apparaissent sur d’autres zones de mon corps. Celles-ci sont en général plus petites, et touchent le plus souvent mon tronc ainsi que ma colonne vertébrale. Chez l’enfant, le pityriasis rosé de Gibert se différencie de l’adulte par la localisation des taches, celles-ci ayant tendance à se manifester plutôt sous les aisselles ou au niveau de l’aine.
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Médaillon Initial (Plaque Annonciatrice): Le pityriasis rosé de Gibert débute souvent par une tache ronde ou ovalaire isolée. Ce médaillon initial forme d’une plaque unique de deux à cinq centimètres de diamètre qui siège souvent sur le tronc. Le macaron rouge ou rosé a un centre plus pâle, il pèle et desquame finement à la périphérie qui est d’un rose plus soutenu. La plaque annonciatrice est parfois absente. La maladie se limite parfois à la plaque annonciatrice (qui peut être multiple). Présence parfois simultanée d’une plaque annonciatrice et d’une éruption plus étendue.
Éruption Généralisée: L’éruption se développe ensuite par vagues successives quelques jours après le macaron annonciateur, elle est formée de nombreuses petites taches de un à deux centimètres de diamètre. Ces taches ovoïdes sont de couleur rosée et pèlent finement à leur périphérie. Il existe aussi de nombreuses petites taches arrondies qui ne pèlent pas. Les macules qui forment l’éruption se localisent surtout sur le tronc, mais aussi au cou et à la racine des membres. De nouvelles taches continuent d’apparaitre durant une à deux semaines, par poussées successives espacées de quelques jours. L’éruption s’estompe ensuite progressivement en deux semaines.
Localisation Atypique: Chez les jeunes enfants, l'éruption peut se présenter de manière atypique, touchant le visage, les aisselles et l'aine (pityriasis rosé inversé).
Prurit: Le pityriasis rosé de Gibert n’est pas en général une éruption prurigineuse, mais des démangeaisons sont parfois présentes.
Formes Atypiques: Il existe de nombreuses variations dans la présentation ou l’évolution de l’éruption. On ne retrouve parfois pas le médaillon initial parce qu’il est absent ou localisé dans une zone inhabituelle. L’éruption peut-être très profuse ou au contraire très discrète, parfois réduite au seul médaillon. Les lésions peuvent être en relief, avec de petites cloques (vésicules) ou extrêmement rouges (purpuriques). L’éruption peut s’étaler sur 3 semaines, mais aussi se prolonger sur trois mois.
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Aspect en "Arbre de Noël": Lésions réparties de façon symétrique suivant un axe longitudinal tendant à suivre l’axe des côtes dans le dos (aspect en « arbre de Noël »).
Chez les Mélanodermes: Chez les mélanodermes : lésions tendant à être plus papuleuses et hyperpigmentées (teinte violette à gris foncé avec un centre plus sombre) ; atteinte plus fréquente du visage, de la muqueuse buccale et du cuir chevelu.
Diagnostic Différentiel
Il est crucial de différencier le pityriasis rosé de Gibert d'autres affections cutanées, notamment chez les nourrissons. Le pityriasis rosé de Gibert peut être facilement confondu chez les enfants avec trois autres maladies : la dermatophytose, l’eczéma nummulaire et le pityriasis lichénoïde chronique.
Syphilis Secondaire: Il est usuel de réaliser une sérologie de la syphilis et de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) car ces infections provoquent parfois des éruptions qui ressemblent au pityriasis rosé de Gibert. Antécédents ou présence de chancre primaire. Lésions jamais squameuses dans la syphilis secondaire. Présence de papules sur les paumes des mains et les plantes des pieds et de condylomes plats. Adénopathies. La sérologie confirme le diagnostic.
Herpès Circiné: Le pityriasis rosé de Gibert peut être confondu avec l’herpès circiné au stade du médaillon initial - un prélèvement mycologique lève alors le doute facilement.
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Eruptions Médicamenteuses: Certaines éruptions liées à la prise de médicaments ou toxidermies peuvent ressembler au pityriasis rosé de Gibert, elles ont notamment été rapportées avec les substances suivantes : barbituriques, bêtabloquants, clonidine, ergotamine, griséofulvine, imatinib, inhibiteurs de l’enzyme de conversion , isotrétinoïne, kétotifène, lithium, métronidazole, oméprazole, sels d’or, terbinafine.
Eczéma Nummulaire: Distinction difficile en cas de pityriasis rosé prurigineux ou vésiculeux. L’eczéma nummulaire affecte généralement les tibias, et le dos des mains (sites rarement atteints par le pityriasis rosé).
Pityriasis Lichénoïde Chronique: Pas de plaque annonciatrice, présence de papules à différents stades d’évolution avec parfois des centres plus foncés. Les lésions persistent plus de 3-6 mois (évolution chronique et récidivante).
Psoriasis en Gouttes: Squames plus épaisses. Lésions plus petites et absence de l’aspect en « arbre de Noël ».
Diagnostic
Le diagnostioc de pityriasis rosé de gibert est clinique, aucun examen complémentaire n’est nécessaire lorsque l’éruption est typique. Un médecin généraliste ou un dermatologue Livi peut établir le diagnostic, vous conseiller, vous prescrire un traitement si nécessaire. Le médecin identifie généralement le pityriasis rosé grâce à son apparence caractéristique. Un échantillon de peau ou de sang peut être prélevé pour exclure certaines autres maladies.
Traitement du Pityriasis Rosé de Gibert chez le Nourrisson
Le pityriasis rosé de Gibert est une éruption sans gravité qui s’estompe progressivement sans aucun traitement. Dans la plupart des cas, le pityriasis rosé disparaît de lui-même après quelques semaines et ne nécessitera aucun traitement médical. L'attitude classique est de ne rien faire, explique la dermatologue. Les plaques finissent par disparaître d'elles-mêmes sans traitement. L'application d'une crème hydratante et la prise d'un antihistaminique si les lésions démangent suffisent. Il n’existe pas à proprement parler de traitement du pityriasis rosé de Gibert. Les médicaments et conseils prescrits visent à regagner du confort et à réduire l’intensité des manifestations jusqu’à ce que les tâches cutanées s'estompent. L’évolution du pityriasis est simple, et ne donne pas lieu à d’éventuelles complications.
Soins de la peau: Prenez soin de votre peau avec des crèmes qui adoucissent la peau.
Antihistaminiques: En cas de prurit, un antihistaminique oral peut être prescrit pour soulager les démangeaisons.
Corticostéroïdes topiques: Une crème à base de cortisone peut être utilisée pour réduire l'inflammation et les démangeaisons.
Photothérapie: Si l’évolution de la maladie est particulièrement sévère, la thérapie par lumière UV est parfois utilisée pour raccourcir la durée de l’éruption cutanée. A noter que la lumière naturelle ou artificielle favoriserait la guérison.
Homéopathie: Si le Pityriasis rosé de Gibert disparaît de lui-même et qu'aucun traitement ne s'impose, le Docteur Gaucher recommande de se tourner vers l'homéopathie qui montre de très bons résultats. "L'homéopathie va accélérer l'évolution mais fera disparaître les plaques plus vite", explique-t-elle. Le traitement classique est le suivant : Arsenicum iodatum et Berberis Vulgaris, deux à trois fois par jour + une dose du médicament de fond, généralement le Sulfure 9CH au début.
Pityriasis Rosé de Gibert et Grossesse
Le pityriasis rosé de Gibert touchant l’adulte jeune, il est donc possible pour une femme enceinte d’en être atteint. Il se pourrait même que la femme enceinte soit plus souvent touchée du fait de la baisse d’immunité entrainée par la grossesse. Le virus est-il dangereux pendant la grossesse ? Vous êtes une femme enceinte et avez contracté le Pityriasis rosé de Gibert ? Il est évidemment normal de vous inquiéter mais la dermatologue se veut rassurante sur ce point : "Le Pityriasis rosé de Gibert est une affection bénigne qui ne fait courir aucun risque à la future maman ou son bébé." En cas de démangeaisons, votre médecin saura vous conseiller un traitement compatible avec votre état.
Chez la femme enceinte, le pityriasis rosé de Gibert doit faire l’objet d’une surveillance médicale accrue. Le pityriasis rosé de Gibert pourrait également être responsable d’une augmentation des fausses couches spontanées au cours des 15 premières semaines de grossesse mais cette donnée est à confirmer par de nouvelles études sur le sujet.
Quand Consulter ?
Il vous est conseillé de consulter un médecin dès l’apparition d’une éruption cutanée. Consulter, en urgence, en cas: De symptomes généraux associés (fièvre, douleur, troubles digestifs) De décollement cutané D’éruption très étendue De démangeaisons intenses
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