Le syndrome pieds-mains-bouche (SPMB) est une infection virale courante, particulièrement chez les jeunes enfants. Cet article explore en détail cette maladie contagieuse, ses symptômes, sa transmission, et surtout, son impact sur l'allaitement. Nous aborderons également les mesures de prévention et les traitements possibles pour soulager les symptômes.
Qu'est-ce que le Syndrome Pieds-Mains-Bouche ?
Le syndrome pieds-mains-bouche est une infection virale bénigne causée par divers entérovirus, le plus souvent le Coxsackie A16. Il touche principalement les enfants de moins de 5 ans, mais peut également affecter les adultes. Cette maladie se caractérise par l'apparition de petites vésicules douloureuses dans la bouche, sur la paume des mains et la plante des pieds, d'où son nom.
Transmission et Contagiosité
Le SPMB est très contagieux et se transmet par contact direct ou indirect avec les sécrétions nasales, la salive, les selles et les objets contaminés (jouets, couverts, etc.). Le virus peut survivre jusqu'à plusieurs semaines dans les selles après la disparition des symptômes. L'incubation dure entre 3 et 6 jours, et la période de contagiosité commence avant l'apparition des symptômes et dure environ une semaine.
Symptômes du Syndrome Pieds-Mains-Bouche
Les premiers symptômes peuvent inclure :
- Fièvre légère (pouvant atteindre 39-40°C)
- Maux de gorge
- Manque d'appétit
- Écoulement nasal
- Douleurs musculaires
- Parfois, diarrhée
Après quelques jours, des éruptions cutanées apparaissent :
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- Bouche : Petites vésicules ou aphtes douloureux sur la langue, les gencives, l'intérieur des joues et les lèvres, rendant l'alimentation difficile.
- Mains et pieds : Petites cloques rouges sur la paume des mains et la plante des pieds, parfois sur les doigts. Ces boutons ne démangent généralement pas, mais peuvent être douloureux.
- Autres zones : Dans certains cas, les lésions peuvent s'étendre aux fesses, aux bras, aux jambes, voire sur tout le corps (formes atypiques).
Diagnostic Différentiel
Il est important de différencier le SPMB d'autres maladies présentant des symptômes similaires :
- Varicelle : Les lésions de la varicelle s'étendent rapidement sur tout le corps et forment des croûtes, contrairement au SPMB où les lésions sont localisées.
- Gingivostomatite herpétique : Cette infection provoque des bulles uniquement dans la bouche et autour des lèvres, sans atteinte des mains et des pieds.
Syndrome Pieds-Mains-Bouche et Allaitement
L'allaitement est une source précieuse d'anticorps pour le nourrisson, renforçant son système immunitaire. En cas de SPMB chez la mère ou l'enfant, la question de la poursuite de l'allaitement se pose souvent.
Allaitement pendant l'infection
Il est généralement conseillé de continuer l'allaitement même si la mère ou l'enfant est atteint du SPMB. Lorsque la mère est exposée au virus, elle produit des anticorps spécifiques qui sont transmis au bébé via le lait maternel, offrant ainsi une protection supplémentaire. Interrompre l'allaitement priverait le bébé de ces anticorps bénéfiques.
Boutons sur les tétons : une manifestation possible du SPMB
Une mère atteinte du SPMB peut développer des boutons sur les tétons, similaires à ceux observés sur les mains et les pieds. Ces lésions peuvent être douloureuses et rendre l'allaitement inconfortable. Dans ce cas, il est recommandé de :
- Consulter un médecin ou une sage-femme : Pour confirmer le diagnostic et obtenir des conseils adaptés.
- Adopter une hygiène rigoureuse : Se laver les mains avant et après chaque tétée.
- Soulager la douleur : Utiliser des compresses froides ou des crèmes apaisantes compatibles avec l'allaitement.
- Varier les positions d'allaitement : Pour éviter de solliciter les zones douloureuses.
Traitement des crevasses et douleurs aux tétons
Certaines mères allaitantes peuvent éprouver des crevasses ou des douleurs aux tétons, qui peuvent être exacerbées par le SPMB. Il est important de distinguer ces problèmes des lésions spécifiques du SPMB. Si les douleurs persistent, une consultation avec un spécialiste de l'allaitement peut être nécessaire pour identifier et traiter la cause sous-jacente.
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Traitements et Soulagement des Symptômes
Il n'existe pas de traitement spécifique pour guérir le SPMB. La maladie guérit généralement spontanément en une semaine à dix jours. Le traitement vise principalement à soulager les symptômes :
- Fièvre et douleur : Paracétamol ou ibuprofène (en respectant les doses et contre-indications).
- Lésions buccales : Bains de bouche avec une solution antiseptique douce (adaptée aux enfants), gels anesthésiques locaux pour soulager la douleur.
- Alimentation : Proposer des aliments mous et froids (compotes, yaourts, glaces) pour faciliter la déglutition. Éviter les aliments acides qui peuvent irriter les lésions buccales.
- Hydratation : Encourager l'enfant à boire régulièrement pour éviter la déshydratation, surtout en cas de fièvre et de difficultés à s'alimenter.
Quand consulter un médecin ?
Il est important de consulter un médecin si :
- Les symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas après quelques jours.
- L'enfant présente des signes de déshydratation (diminution des urines, bouche sèche, léthargie).
- L'enfant a des difficultés respiratoires, des vomissements persistants, une raideur de la nuque ou une somnolence excessive.
- Des complications rares surviennent, telles qu'une méningite ou une encéphalite.
Prévention du Syndrome Pieds-Mains-Bouche
La prévention repose principalement sur des mesures d'hygiène rigoureuses :
- Lavage fréquent des mains : Avec de l'eau et du savon, pendant au moins 20 secondes, surtout après être allé aux toilettes, après avoir changé une couche, avant de préparer les repas et avant de manger.
- Nettoyage et désinfection des surfaces : Nettoyer régulièrement les surfaces fréquemment touchées (jouets, poignées de porte, tables à langer) avec un désinfectant.
- Éviter le partage d'objets : Ne pas partager les couverts, les verres, les serviettes ou les jouets avec une personne infectée.
- Isolement : Éviter d'envoyer l'enfant à la crèche ou à l'école tant qu'il présente des symptômes et qu'il est contagieux.
Syndrome Pieds-Mains-Bouche et Grossesse
Si une femme enceinte contracte le SPMB, il y a un faible risque de transmission du virus au fœtus. Cependant, les conséquences sont généralement bénignes. Il est important de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.
Retour à la collectivité
L'éviction de la crèche ou de l'école n'est pas obligatoire, mais elle est recommandée tant que l'enfant présente des symptômes et qu'il est susceptible de transmettre le virus. Une fois que les vésicules sont sèches et que la fièvre a disparu, l'enfant peut généralement retourner à la collectivité.
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