L'arrivée d'un enfant est un moment unique et rempli d'émotions. La période post-partum, comprenant le séjour à la maternité et le retour à la maison, suscite de nombreuses questions chez les futurs parents. Cet article vise à éclairer les conditions et les modalités entourant la sortie de maternité, en particulier la possibilité d'un retour précoce.
Durée du Séjour à la Maternité : Une Durée Variable
La durée du séjour à la maternité peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment le type d'accouchement.
- Accouchement par césarienne : Il faut généralement compter entre 5 et 6 jours à la maternité.
- Accouchement par voie basse avec des jumeaux : Le temps de séjour est de 5 jours minimum, car les bébés sont souvent plus petits.
- Accouchement en maison de naissance : La surveillance post-natale est d'environ 6 à 12 heures, avec un maximum de 24 heures. Seules sont admises les grossesses sans pathologie particulière.
Il est important de noter que les mamans bénéficient de la même durée de séjour, qu'il s'agisse d'un hôpital public ou d'un hôpital privé.
Le Baby Blues et l'Hospitalisation Prolongée
L’arrivée d’un enfant s’accompagne parfois d’un baby blues chez certaines mamans. Dans ces cas-là, il arrive que ces mamans soient gardées une journée de plus à la maternité. Elles sont ensuite dirigées vers un psychologue qui saura les accompagner. Toutefois, la plupart du temps, les mamans sont déjà rentrées chez elles lorsque le baby blues survient. Ce dernier peut ainsi arriver 5 à 10 jours après l'accouchement.
La Sortie Précoce de la Maternité : Une Option Envisageable
Rentrer plus tôt de la maternité est tout à fait possible : la maman a le droit de sortir à partir de 2 jours après l'accouchement. En revanche, cela se fait à quelques conditions. L’éventualité d’une sortie précoce (moins de 3 jours après un accouchement normal, ou moins de 4 jours après une césarienne) est envisageable, mais au cas par cas.
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Conditions à Remplir pour une Sortie Précoce
Bien sûr, tout le monde ne peut pas demander une sortie précoce de maternité. Pour pouvoir en bénéficier, il faut que :
- Vous et votre enfant vous portiez bien, c’est-à-dire qu’il n’y ait aucune complication.
- Vous ayez du soutien familial et que le lien mère-enfant soit établi. En clair : on ne vous laisse pas partir en plein baby blues !
- Votre bébé doit être né à terme (à partir de 37 SA).
- L’alimentation soit établie (allaitement, biberon).
- Le suivi post-partum après la sortie soit planifié.
Suivi Post-Partum Après la Sortie
Il faudra que la maman pèse son bébé : soit en revenant à la maternité, soit par l'intermédiaire d'une sage-femme à domicile, ou encore à la PMI de son quartier. Avec l'assurance maladie, il est possible de bénéficier du Programme d'accompagnement du retour à domicile (PRADO) mis en place par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM). C'est grâce à ce système que les mamans peuvent sortir plus tôt tout en étant suivies à domicile par une sage-femme. Anticiper en période anténatale l’organisation de la sortie de maternité notamment par une information au cours du 3e trimestre de grossesse (cf. Assurer une continuité des soins (cf. Suivi post-partum après la sortie planifié : un rendez-vous avec le professionnel référent du suivi dans les 48 heures suivant la sortie, sinon dans la semaine (cf. - 1re visite: elle est systématique et doit être réalisée dans les 24 heures après la sortie de la maternité. Cet examen correspond généralement à la visite à faire dans les 8 premiers jours de vie : il est rappelé que le premier certificat de santé « à établir obligatoirement dans les 8 premiers jours de vie » ne peut être rempli que par un médecin (généraliste ou pédiatre).
Exemple de Sortie Précoce à la Maternité de l'Hôpital de Tours
À la maternité de l’hôpital de Tours, les mamans peuvent prévoir une sortie de la maternité 48 heures après l’accouchement. Durant plusieurs jours, les sages-femmes se déplacent à domicile. La fréquence dépendra des éléments médicaux à surveiller et des besoins de la maman.
Préparation et Accompagnement : Clés d'un Retour Réussi
Bien qu’intéressée par ce retour précoce à la maison avec votre bébé, la fatigue inhérente à la naissance ne doit pas être sous-évaluée. En dehors de l’aspect médical, il est essentiel que vous soyez assistée et aidée par votre conjoint, la famille, des amies proches.
L'Hospitalisation à Domicile (HAD)
L’hospitalisation à domicile s'adresse aux patientes dont les suites de l'accouchement sont plus difficiles, ou bien dont l'état de santé nécessite une surveillance accrue : allaitement maternel difficile, cicatrice d'épisiotomie à surveiller, détresse psychologique… Pour bénéficier d'une hospitalisation à domicile, il faut obligatoirement habiter dans le périmètre d'intervention de l'HAD (environ 20 km).
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Accouchement : Qui Décide de la Sortie de la Maternité ?
Depuis, le phénomène ne cesse de s’étendre. « Nous souhaitons d’abord répondre à la demande des futurs parents », précise le Dr Jérôme Potin, gynécologue obstétricien, en charge de ce projet. À Tours, cette sortie anticipée de la maternité est donc librement choisie par les mamans, mais pour être bénéfique, elle doit être soigneusement préparée et encadrée. Cette solution est généralement évoquée avec la future maman durant sa grossesse, pour lui donner le temps d’y réfléchir.
Examens et Vérifications Avant la Sortie
Ensuite, médicalement, il faut pouvoir attester d’une grossesse et d’un accouchement sans souci. Ce qui n’empêche pas à une maman césarisée, si tout s’est bien passé, de sortir, elle aussi, précocement, c’est-à-dire trois ou quatre jours après la naissance, contre une bonne semaine en général. Quant au nouveau-né - les jumeaux étant exclus -, il doit également être en pleine forme et ne pas avoir perdu plus de 7 % de son poids de naissance à la sortie de la maternité. Le pédiatre a passé le nouveau-né à la loupe. Aucun souci. Ses fonctions vitales, son appareil génital, son tonus, tout est parfait. Un examen ophtalmologique ainsi qu’un dépistage de la surdité ont été réalisés. Il a bien sûr été pesé et mesuré, et sa croissance semble déjà bien entamée. Mais pour obtenir son bon de sortie avant tout le monde, le nouveau-né doit malgré tout passer un test spécifique : un dosage de la bilirubine pour détecter un éventuel risque d’ictère sévère.
C’est maintenant au tour de la maman de passée au crible. La sage-femme va alors se baser sur la liste émise par la Haute Autorité de Santé pour s’assurer qu’elle peut rentrer chez elle dans les meilleures conditions. La voilà qui débute son examen clinique en contrôlant la tension, le pouls, la température… avant d’observer soigneusement ses jambes. Elle va aussi vérifier la bonne cicatrisation de l’épisiotomie, faire un palper utérin, puis surveiller la mise au sein pour vérifier l’efficacité de la succion… Un véritable check-up, et l’occasion aussi pour la maman d’évoquer toutes les questions qui la tracassent. Et pourquoi pas, si elle se sent encore fatiguée, le dire. On peut tout à fait changer d’avis au dernier moment et décider de rester un ou deux jours supplémentaires à la maternité.
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