L'hôpital d'enfants de Brabois, ouvert depuis 1982, offre un environnement optimal pour les enfants hospitalisés et leurs familles. Il propose une gamme étendue de spécialités pédiatriques, allant de la chirurgie orthopédique à l'oncologie, en passant par la pneumologie et l'allergologie. Cet article explore les différents aspects de la pédiatrie spécialisée à Brabois, en mettant en lumière les services offerts, les approches innovantes et l'engagement envers le bien-être des jeunes patients.
Chirurgie Orthopédique Infantile et Brûlologie Pédiatrique
L'orthopédie pédiatrique prend en charge les enfants de la période néonatale (y compris le diagnostic anténatal) jusqu'à l'adolescence (fermeture des zones de croissance). Elle se concentre sur les affections de l'appareil locomoteur, notamment les muscles, les os, les vaisseaux et les nerfs des membres et de la colonne vertébrale.
Soutien et Accompagnement à l'Hôpital
Une éducatrice est présente du lundi au vendredi de 9h à 12h30, proposant des activités aux enfants qui le souhaitent. Le personnel soignant s'efforce de permettre aux parents de rester auprès de leur enfant la nuit, en fonction des places disponibles. Un lit accompagnant ou un fauteuil inclinable peut être mis à disposition d'un parent (ayant l'autorité parentale) moyennant une participation financière.
Explorations Fonctionnelles Respiratoires et Digestives
- Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR): L'EFR vise à diagnostiquer une maladie respiratoire ou un retentissement fonctionnel respiratoire, à évaluer leur sévérité et à suivre leur évolution naturelle ou sous traitement.
- pH-métrie œsophagienne: Cet examen contribue à établir le diagnostic du reflux gastro-œsophagien.
- Manométrie ano-rectale: Elle est indiquée en cas de constipation majeure, chronique, compliquée, d'encoprésie, d'incontinence anale et dans le diagnostic de la maladie de Hirschsprung. Le CHRU de Nancy est le seul établissement de la région à proposer cette exploration chez l'enfant.
Laboratoire du Sommeil
Le laboratoire du sommeil utilise la polysomnographie pour enregistrer différents paramètres pendant le sommeil. Cela comprend les mouvements respiratoires, le flux nasal, la saturation en oxygène, la fréquence cardiaque, les mouvements des yeux, l'activité électrique du cerveau et la tension des muscles du menton. Cet enregistrement permet de rechercher les anomalies associées au sommeil.
Electroencéphalogramme (EEG)
L'EEG mesure l'activité électrique du cerveau grâce à des électrodes placées sur le cuir chevelu, produisant un tracé appelé électroencéphalogramme.
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Génétique Clinique
Le service de génétique clinique assure des consultations sur différents sites du CHRU de Nancy, notamment à la Maternité, à l'hôpital Central (neurologie), aux hôpitaux de Brabois (adultes et enfants), ainsi qu'en télémédecine. Le service utilise la plateforme de télé-expertise Omnidoc, réservée aux professionnels, pour les demandes d'avis médicaux.
Radiopédiatrie
L'expertise des radiopédiatres est essentielle pour diagnostiquer des pathologies spécifiques et permettre des choix thérapeutiques adaptés. Il est important d'optimiser les techniques afin de minimiser les risques associés à l'exposition aux radiations. L'échographie est souvent privilégiée pour préserver l'enfant des rayonnements.
Allergologie
Le service d'allergologie offre une prise en charge complète de toutes les allergies, qu'elles soient alimentaires, respiratoires, médicamenteuses, de contact ou causées par une piqûre d'hyménoptère (abeille, guêpe…). Un accès facilité à la consultation est proposé pour les nourrissons et les patients ayant présenté une réaction allergique récente. Pour les allergies alimentaires, des tests cutanés et de provocation orale sont réalisés, ainsi que des tests de réintroduction sous surveillance hospitalière. Un projet d'accueil individualisé est mis en place pour l'enfant en collectivité, avec prescription d'une trousse d'urgence.
Soins et Suivi des Prématurés
Les grands prématurés sont immédiatement pris en charge en réanimation ou dans l'unité de soins intensifs de la Maternité dans les minutes qui suivent l'accouchement.
Santé Bucco-Dentaire
Le service met l'accent sur la prévention et des mesures adaptées pour dédramatiser la visite au cabinet dentaire, en soulignant que plus l'enfant est jeune, plus le soin doit être court.
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Thérapeutiques Innovantes en Oncologie
Le service du Pr Pascal CHASTAGNER se distingue aux niveaux national et international dans les thérapeutiques innovantes. Dans le cadre du réseau international ITCC (Innovative Therapies for Children with Cancer), il réalise des traitements pour les enfants d'autres CHU qui n'ont pas ce label (4e recrutement en France) et coordonne des essais thérapeutiques de phase I et II dont le CHRU de Nancy est promoteur.
Soutien Psycho-Social en Onco-Hématologie
Une socio-esthéticienne est présente une fois par semaine en onco-hématologie pédiatrique grâce à un partenariat avec la Ligue contre le Cancer 54. Un lieu est aménagé pour apporter autant que faire se peut de « la vie comme à la maison » au sein du service hospitalier, avec l'ajout possible d'un lit pour favoriser la présence d'un parent.
Préservation de la Fertilité
Parce que des traitements anticancéreux ou certaines pathologies, génétiques notamment, peuvent altérer la fertilité féminine et masculine, ovocytes, spermatozoïdes, tissus ovariens ou testiculaires peuvent être conservés.
Activités et Animations Durant le Séjour
L'équipe soignante propose diverses activités hebdomadaires : sports, théâtre, esthétique, relaxation, cuisine, peinture, musicothérapie. La durée du séjour est variable selon la pathologie.
"La Marelle": Amélioration de la Qualité de Vie
L'équipe pluridisciplinaire "La Marelle" intervient auprès de l'enfant (de la naissance à l'adolescence), de ses proches, et également des professionnels de santé hospitaliers et libéraux de Lorraine, des intervenants associatifs et des structures médico-socio-éducatives. Son but est d'améliorer, à chaque étape de l'évolution de la maladie, la qualité et le confort de vie de l'enfant. Seuls les parents sont autorisés à suivre l’enfant en zone de soins.
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Filière Courte et Unité d'Hospitalisation de Courte Durée
- Filière courte: Pour améliorer la fluidité et la rapidité des prises en charge et désengorger la salle d'attente, cette filière traite les blessures souvent anodines comme des coupures, des piqûres ou morsures légères.
- Unité d'Hospitalisation de Courte Durée (UHCD): 8 lits sont disponibles pour améliorer l'accueil, la surveillance et la sécurité immédiate de certains patients.
Accompagnement Scolaire
L'enseignement se fait principalement au chevet et la durée s'adapte à l'âge de l'enfant, sa fatigabilité, son rythme, en tenant compte des impératifs liés à son état de santé. En néphrologie, les enfants dialysés présents plusieurs jours par semaine et tout au long de l'année effectuent leur année scolaire en alternance entre l'école d'origine et l'Ecole des Enfants Hospitalisés. En oncologie, hématologie et transplantations médullaires, les hospitalisations longues des patients nécessitent un suivi régulier sur la durée avec des outils spécifiques : ordinateurs, matériel décontaminable, documents plastifiés. Chaque année, un projet collectif est retenu pour conserver la cohésion des enseignants et les relations entre les enfants. AISCObam (AIde SCOlaire Bénévole aux Adolescents Malades) est l'association qui dispense des cours aux adolescents hospitalisés au CHRU de Nancy. Le suivi de chaque élève s'effectue en liaison avec son établissement scolaire, ses professeurs, sa famille et l'équipe médicale. En tant qu'association loi 1901, AISCObam passe une convention avec le Rectorat de l'Académie Nancy-Metz, le CHRU de Nancy, le Centre Psychothérapique de Nancy et l'Institut de Cancérologie de Lorraine, pour mener ses actions.
Activités Physiques Adaptées (APA)
Les séances d'activités physiques adaptées (APA) s'organisent dès l'âge de 14 mois (éveil moteur, stimulation ludique motrice) et jusqu'à 18 ans. Elles sont adaptées de manière raisonnable, régulière (environ 3 jours par semaine), raisonnée (en planifiant une démarche progressive et personnalisée), ludique et relationnelle (en favorisant la rencontre entre enfants). Des séances de sport sont proposées aux enfants des différents services de l'hôpital d'enfants, sous réserve d'un accord médical. L'organisation des séances d'APA tient compte des envies de l'enfant, de son état de santé et de ses conditions d'hospitalisation. L'intervenant en APA de l'APSEM peut être sollicité par chaque enfant désireux de faire du sport et est présent quotidiennement dans les services de soins. La salle de sport est équipée de tapis de course, vélos d'appartement, rameur, etc.
Divertissement et Associations
Des jeux et des jouets sont à la disposition des enfants dans les services. Les bénévoles de la Médiathèque des Hôpitaux passent une fois par semaine dans chaque unité de soins pour prêter livres, CDs, DVDs. De nombreuses associations interviennent auprès des jeunes patients hospitalisés, en coordination avec les soignants et les éducateurs : les clowns du Rire Médecin, Planète Clé de Sol…
Espace Ludique PharmaVie
La structure est financée et aménagée par l'association PharmaVie. Au sein de cet espace ludique, l'enfant reçoit une peluche, l'ourson Toudou, et se fait expliquer l'intervention et le traitement dont il va bénéficier.
Education Thérapeutique du Patient (ETP)
L'éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à aider les patients porteurs d'une maladie chronique et leur entourage à vivre au mieux, avec leur maladie et leur traitement. Intégrée aux soins, l'ETP propose des activités répondant aux besoins de chaque patient. Il s'agit d'une nouvelle façon de penser les soins : les patients deviennent acteurs de leur santé.
L'Institut de Cancérologie de Lorraine (ICL)
L'ICL est le centre de lutte contre le cancer de Lorraine. L'ICL comprend 690 salariés dont 70 médecins. L'Institut de cancérologie de Lorraine développe des projets de recherche des causes et des traitements des cancers dont le but est d'améliorer la qualité du diagnostic et l'efficacité de traitements. La recherche est exclusivement financée par des dons, legs et subventions. Ses projets sont développés par des équipes CRAN-CNRS et INSERM.
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