La question de voyager enceinte suscite de nombreuses interrogations dès l'annonce d'une grossesse. Voyager n’est pas dangereux pour le bébé tant que la grossesse se déroule normalement. Cependant, certaines destinations et situations requièrent une attention particulière pour assurer la sécurité de la future maman et de son enfant. Cet article vise à informer les femmes enceintes sur les pays et les situations à éviter, ainsi que sur les précautions à prendre pour un voyage serein.
Quand Voyager Enceinte : Le Meilleur Moment
Le deuxième trimestre de grossesse (entre la 16e et la 25e semaine) est souvent considéré comme la période idéale pour voyager. Durant le premier trimestre, les femmes sont souvent fatiguées et les risques de fausses couches plus importants. Le second semestre est la période idéale, les hormones donnent la pêche, les risques de fausses couches diminuent et la mobilité n’est pas encore réduite. Les nausées sont moins fréquentes et le risque de fausse couche moins important que pendant le premier trimestre. Quant au dernier trimestre, il est conseillé d’éviter de partir trop loin, surtout à l’approche de votre date d’accouchement.
Destinations à Éviter Absolument
Plusieurs types de destinations sont fortement déconseillés aux femmes enceintes en raison des risques sanitaires et médicaux qu’ils présentent.
Pays à Risque de Virus Zika
Les régions avec un risque de virus Zika sont à éviter absolument. Ce virus, transmis par la piqûre d’un type de moustique tigre ou par voie sexuelle, est particulièrement dangereux pour le développement du bébé, surtout en début de grossesse. L’épidémie en Amérique avait débuté au Brésil avec la confirmation des premiers cas en mai 2015 pour atteindre une vingtaine de pays touchée sur le continent en 2016. Cette année là selon l’Invs, en France métropolitaine, 176 cas ont été confirmés biologiquement chez des personnes revenant de zone de circulation du virus Zika, dont 7 femmes enceintes et 1 cas de complications neurologiques. Les cas graves chez les adultes, les enfants et les nouveau-nés sont extrêmement rares et l’inquiétude réside pour les voyageuses dans le risque supposé de malformations chez le bébé à naître liée à l’infection virale Zika, transmise par les moustiques tigres vecteurs en zone d’endémie. Ce risque est évalué selon les connaissances actuelles à 0,5% de malformations cérébrales sévères (microcéphalies) en cas d’infection par le virus au 1er et 2ème trimestres de la grossesse puisque c’est à cette période de que cerveau du foetus se forme. Depuis fin 2017, la fin de l’épidémie de portée internationale a été déclarée. Ce qui signifie que le risque n’est pas nul mais redevenu faible. Sur les cartes de circulation du virus, il n’y a plus aucun pays en zone épidémique.
Zones Impaludées (Paludisme)
Les zones où sévit le paludisme (malaria) sont également à éviter. La maladie peut entraîner une fausse couche ou un faible poids du bébé à la naissance. De plus, les moustiques sont plus attirés par les femmes enceintes ! Le palu (malaria) c’est 200 millions de cas/an dans le monde responsable de 300 000 à 600 000 décès. Alors que le nombre de cas dans le monde diminue celui des cas importés en France augmente. Ces dernières années le paludisme a touché en France environ 4000 voyageurs de retour d’un pays impaludé. La sévérité et la mortalité accrues du paludisme chez les femmes enceinte est maximale au 2ème et 3ème trimestre. Pour le bébé à naître le risque est celui d’un avortement, d’un retard de croissance et d’une prématurité. Ces risques varient selon l’état de santé de la femme enceinte, son âge et bien sûr le niveau de risque de transmission du paludisme (pays visité et la présence de l’espèce responsable de formes graves et de parasites résistants, conditions du voyage, période, durée du séjour).
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Les femmes enceintes devraient éviter de se rendre dans des zones de transmission du paludisme. Certains groupes de voyageurs, en particulier les jeunes enfants, les femmes enceintes et les personnes au système immunitaire affaibli, sont plus exposés au risque de maladie grave s’ils contractent le paludisme.
Pays en Voie de Développement avec Conditions d'Hygiène Précaires
De manière générale, il est conseillé de ne pas s’orienter vers des pays en voie de développement où les conditions d'hygiène sont précaires. Les risques de contracter des infections dues à la qualité de l’eau et de l’alimentation sont accrus et peuvent avoir des conséquences graves pour la femme enceinte et le fœtus.
Pays à Forte Chaleur
Il est fortement déconseillé de s’aventurer dans des pays à forte chaleur, difficilement supportable en fin de grossesse. Les pays tropicaux sont particulièrement à éviter, en raison des risques sanitaires auxquels ils exposent.
Zones d'Altitude Élevée
Les Hôpitaux universitaires de Genève recommandent d’éviter la haute montagne, au-delà de 2 200 mètres d’altitude. La femme enceinte présente en effet un risque d’hypoxie - manque d’oxygène - accru.
Régions Affectées par des Épidémies
Depuis le début de l’année 2014, des cas de maladie à virus Ebola ont été rapportés dans quatre pays d’Afrique : Guinée, Libéria, Sierra Leone et Nigéria. A votre arrivée dans un pays où circule le virus Ebola, signalez votre séjour au Consulat de France. Dans tous les cas, suivez les recommandations des autorités locales et ne vous déplacez pas dans les zones de foyer de l’épidémie ; respectez les règles d’hygiène de base et, notamment, lavez-vous fréquemment les mains (savon ou solution hydro-alcoolique) ; évitez tout contact rapproché avec des personnes ayant une forte fièvre.
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Précautions Essentielles Avant de Partir
Avant de planifier un voyage pendant la grossesse, il est crucial de prendre certaines précautions pour minimiser les risques.
Consultation Médicale Préalable
Si vous envisagez un voyage pendant votre grossesse, consultez au préalable votre médecin ou votre sage-femme. Prenez rendez-vous chez votre médecin ou sage-femme pour discuter de ce vol et de ce voyage. Il pourra alors vous donner son avis, mais aussi remplir un certificat si votre compagnie aérienne le demande. Il pourra aussi vous faire un petit check-up si nécessaire ! Il est important d'obtenir l'autorisation de votre médecin ou de votre sage-femme avant de préparer vos bagages. Votre médecin pourra évaluer votre état de santé et vous fournir des recommandations spécifiques en fonction de votre situation.
Vérification des Vaccinations
Vos vaccinations sont-elles à jour ? À vérifier, car les injections sont souvent contre-indiquées aux femmes enceintes. Selon les destinations certains vaccins supplémentaires à ceux préconisés en France sont recommandés (Hépatite A, Typhoïde, Méningocoque, Fièvre jaune…). Or par précaution, même si le risque des vaccins semblent plus théoriques que réels chez les femmes enceintes, ils sont déconseillés. Certains vaccins dits « vaccins vivants atténués » sont contre-indiqués chez les femmes enceintes, ce qui rend la question délicate du vaccin contre la fièvre jaune puisqu’il s’agit d’une maladie extrêmement grave et qu’il n’existe pas de traitement. Les femmes enceintes ne pouvant pas recevoir n'importe quel vaccin, il est d’autant plus important de bien choisir votre destination. Les vaccins « inertes » (les agents bactériens ou viraux sont désactivés), comme le tétanos ou la diphtérie, ne posent pas de problèmes. En revanche, les vaccins « vivants » comme le BCG, la polio, la rougeole ou la rubéole doivent être évités si vous êtes enceinte. D'autres encore, comme la fièvre jaune, doivent être administrés de préférence après le premier trimestre de grossesse afin de limiter les risques de fausse couche.
Assurance Voyage et Rapatriement
N’oubliez pas de souscrire à une assurance rapatriement complémentaire. Si vous voyagez en Europe, n’oubliez pas de demander la carte de sécurité sociale Européenne auprès de votre caisse d’assurance maladie, elle facilite les démarches de remboursement en cas de frais. Avant de partir, assurez-vous d’emporter avec vous tous les documents médicaux relatifs à votre état de santé. Vous voyagez en Europe ? Demandez une Carte Européenne d’Assurance Maladie. Cette carte vous permet de bénéficier d’une prise en charge totale en cas de soins médicaux liés à la grossesse ou à l’accouchement dans n’importe quel pays européen. Pour obtenir votre carte, faites en la demande gratuitement auprès de votre Caisse primaire d’Assurance maladie avant votre départ.
Prévention des Piqûres de Moustiques
La précaution qui me paraît indispensable c’est la protection contre les moustiques qui peuvent transmette des maladies dont Zika mais aussi le paludisme, la Dengue, le Chikungunya… Les moyens les plus plus efficaces sont les moustiquaires imprégnées d’insecticides, les répulsifs cutanés puis les vêtements longs imprégnés et les diffuseurs électriques d’insecticides. Outre le virus Zika, certaines maladies infectieuses, comme le paludisme, sont également dangereuses pour la femme enceinte et le bébé. Protégez-vous des insectes qui le transmettent, notamment les moustiques. Attention, tous les répulsifs ne conviennent pas aux femmes enceintes, de même que les traitements préventifs. Renseignez-vous au préalable et consultez un médecin dès l’apparition des premiers symptômes anormaux. Le moustique tigre (Aedes albopictus) capable de transmettre la dengue, le chikungunya et le zika peut piquer toute la journée. Les répulsifs peuvent être utilisés chez la femme enceinte. L’efficacité, la durée d’action et la sécurité d’usage des répulsifs dépendent notamment de leur concentration. Il est important de respecter les recommandations d’utilisation du fabricant en ce qui concerne la fréquence des applications.
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Alimentation et Hydratation
Pensez à vous hydrater régulièrement, surtout dans les transports, et soyez encore plus vigilante par rapport à l’alimentation. Évitez les plats avec de la viande, du poisson ou des œufs pas complètement cuits. Pensez aussi à bien laver les fruits et légumes avant de les consommer, surtout si vous les mangez crus. Si vous partez en Europe ou en Amérique du Nord, vous n’aurez normalement pas de problème avec l’eau potable. Dernier point concernant l’alimentation durant la grossesse : hydratez-vous suffisamment avec de l’eau minérale uniquement si possible, et veillez à la fraîcheur des aliments durant votre voyage. Une turista en temps normal peut être bénigne, mais peut entrainer une importante déshydratation chez une femme enceinte.
La diarrhée de la voyageuse est à éviter le plus possible (la déshydratation pourrait altérer la bonne perfusion du bébé, augmenter le risque d’accouchement prématuré et de maladie thrombo-embolique). En cas de turista, le premier réflexe est de bien compenser les pertes en s’hydratant (dans l’idéal : de l’eau, du sucre et du sel … ! La trousse à pharmacie doit être adaptée : quelques sachets de soluté de réhydratation pour compenser les pertes (c’est vraiment dégueu alors si ça ne passe pas, du jus de pommes coupé avec de l’eau pourrait faire l’affaire) et éventuellement un anti-diarrhéique adapté aux diarrhées infectieuses (le plus largement prescrit le racécadotril alias Tiorfan est contre-indiqué en cas de grossesse). En cas de diarrhée aiguë sans signe de gravité, le lopéramide (Imodium®) pourra être utilisé de façon ponctuelle en 1ère intention à posologie efficace. On pourra également avoir recours aux argiles (type Smecta® ou Actapulgite®).
Protection Solaire
Attention au soleil quand vous êtes enceinte ! Votre peau est plus sensible aux UV pendant la grossesse. Emportez un parasol avec vous si vous décidez de vous installer à la plage. Tartinez-vous généreusement de crème solaire à indice 50. Cela vous évitera un masque de grossesse disgracieux. Pour vos sorties, privilégiez des vêtements amples et de couleur claire afin d’éviter d’attirer les UV.
Voyager Enceinte : Quel Mode de Transport Choisir ?
Tous les modes de transport ne se valent pas pendant la grossesse. Il est important de choisir le mode de transport le plus adapté à votre état et à la durée du voyage.
Voiture
Les trajets en voiture sont à limiter pour les femmes enceintes. En effet, les vibrations et les éventuels cahots de la route peuvent provoquer des contractions ou un risque d’accouchement prématuré. De plus, la position assise prolongée n'est pas recommandée aux femmes enceintes. Notre conseil : installez-vous à l'arrière du véhicule pour plus de confort en positionnant correctement la ceinture de sécurité sur l'os du bassin, et faites des pauses toutes les deux heures. Une fois le trajet terminé, reposez-vous ! En voiture, le port de la ceinture de sécurité est évidemment obligatoire. Lors d’un traumatisme direct - un freinage brusque par exemple - il peut y avoir un risque de décollement placentaire. Pensez à bien placer la ceinture sous votre ventre. Au cours du troisième trimestre, veillez à adopter la conduite la plus fluide possible pour éviter les secousses. Si vous conduisez, limitez-vous à un trajet de cinq ou six heures avec des arrêts fréquents. Notez qu’au premier trimestre, les nausées et la fatigue peuvent être particulièrement handicapantes pour une conduite sereine.
Train
Pour les longs trajets, préférez le train, plus confortable que la voiture. Levez-vous de temps en temps pour vous dégourdir les jambes et éviter les risques d’œdèmes ou de gonflements. En cas de long voyage, optez pour un train couchette. Le train est une bonne solution pour voyager enceinte. Si vous êtes seule, faites-vous aider pour porter vos bagages. Le train est un moyen de transport particulièrement confortable, car on peut facilement se dégourdir les jambes, et les sièges sont plus larges qu’en avion.
Avion
Une femme enceinte peut voyager en avion, sous certaines conditions. La première : être en bonne santé ! L'avion est proscrit aux femmes enceintes en cas de : diabète gestationnel, hypertension, risque d’accouchement prématuré. Votre compagnie aérienne vous demandera notamment un certificat médical avant d’embarquer et voyager dans les jours précédant votre terme vous sera interdit. Dans l’avion, pensez aux bas de contention pour éviter les risques d’œdèmes et déplacez-vous souvent. Notre astuce pour un maximum de confort durant le vol : glissez un oreiller ou un pull entre votre ventre et la ceinture de sécurité pour qu'elle ne vous compresse pas l'abdomen. Et contre l'atmosphère très sèche dans l’avion, n'oubliez pas votre crème hydratante !
Bon, vous avez checké avec votre médecin, sage-femme, et elle est okay pour que vous preniez l'avion ? Il n'y a pas de loi ou de règle officielle pour le voyage en avion enceinte ! En effet, chaque compagnie aérienne est libre de prendre ses propres choix et restrictions en matière d'accueil des femmes enceintes. Certaines compagnies vous demanderont un certificat médical de non contre-indication et certaines compagnies vous refuseront l'accès au-delà d'un stade de votre grossesse. Pas forcément ! Certaines compagnies la demandent, d'autres non. Vol autorisé sans certificat : Vous pouvez voyager enceinte jusqu'à 28 semaines de grossesse. Après la 28ᵉ semaine de grossesse, une lettre certifiant que vous êtes apte à prendre l'avion vous sera demandée ! Vol autorisé sans certificat : Vous pouvez voyager enceinte jusqu'à 28 semaines de grossesse. Après la 28ᵉ semaine de grossesse, il est recommandé de vous munir d'un certificat médical actualisé de non-contre-indication.
Les voyages en avion sont déconseillés à partir de 7 mois de grossesse. Tout au long du vol, pensez régulièrement à bien vous hydrater : bouteille d’eau indispensable ! Les longs voyages aériens sont déconseillés en fin de grossesse et la plupart des compagnies aériennes refusent les femmes dans le dernier mois de leur grossesse (les 2 derniers mois en cas de grossesse multiple).
Bateau (Croisière)
Pour les croisières en bateau, les compagnies sont encore plus strictes. Selon le Vidal, « les croisières refusent les femmes enceintes au-delà du 6e mois ». Le nombre de semaines peut toutefois varier en fonction des compagnies, mieux vaut se renseigner avant le départ et d’avoir un certificat médical récent le jour J.
Médicaments et Trousse de Secours
Il est crucial de bien préparer sa trousse à pharmacie et de connaître les médicaments autorisés pendant la grossesse.
Médicaments Autorisés
En première intention, l’utilisation de la méclozine (Agyrax®) ou de la diphenhydramine (Nautamine®) est possible quel que soit le terme de la grossesse.
Trousse à Pharmacie Adaptée
La trousse à pharmacie doit être adaptée : quelques sachets de soluté de réhydratation pour compenser les pertes (c’est vraiment dégueu alors si ça ne passe pas, du jus de pommes coupé avec de l’eau pourrait faire l’affaire) et éventuellement un anti-diarrhéique adapté aux diarrhées infectieuses (le plus largement prescrit le racécadotril alias Tiorfan est contre-indiqué en cas de grossesse).
Activités et Rythme de Voyage
Pas trop d’inquiétude par rapport aux activités physiques, sport et grossesse font souvent bon ménage surtout quand on a l’habitude de bouger. Il faut néanmoins savoir s’écouter. Sans être une grande sportive j’ai continué à nager une fois par semaine pendant toute ma première grossesse jusqu’à la dernière semaine. Renoncer à la plongée sous-marine avec bouteille. Enfin, les longs trajets sur routes défoncées peuvent rapidement être inconfortables et déconseillés selon l’avancée de la grossesse.
Afin d’éviter un épuisement excessif inutile, écoutez-vous et ralentissez le rythme, même en vacances ! C’est normal d’avoir envie d’explorer et de profiter un maximum de son voyage, mais c’est aussi fortement recommandé de ne pas trop en faire.
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