Ovitrelle est un médicament contenant de la choriogonadotropine alfa, une hormone de synthèse similaire à l'hormone lutéinisante (LH) et à la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Il est prescrit aux femmes rencontrant des difficultés de fertilité pour déclencher l'ovulation, notamment dans le cadre de traitements de stimulation ovarienne, d'insémination artificielle (IIU) ou de fécondation in vitro (FIV). Cependant, des questions se posent quant à la possibilité d'ovuler naturellement avant l'injection d'Ovitrelle et aux conséquences potentielles sur le succès du traitement.
Qu'est-ce qu'Ovitrelle et comment ça marche ?
Ovitrelle est une hormone de la reproduction qui stimule les organes reproducteurs. Plus précisément, il facilite l'ovulation et favorise le développement des follicules contenant les ovules. Il est utilisé chez les femmes dans le traitement des troubles de la fertilité, notamment pour provoquer l'ovulation chez les femmes qui n'ovulent pas et pour stimuler la croissance de plusieurs follicules chez les femmes ayant recours à la fécondation in vitro ou à d'autres techniques de procréation assistée.
Le principe actif d'Ovitrelle, la choriogonadotropine alfa, est un analogue d'une hormone naturelle, la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), aussi appelée «hormone de grossesse». En raison de sa similitude avec l'hormone lutéinisante (LH), Ovitrelle est également utilisé pour déclencher l'ovulation.
Le rôle de la stimulation ovarienne
La stimulation ovarienne est une technique courante utilisée pour aider les couples confrontés à l'infertilité. Elle vise à stimuler les ovaires afin d'obtenir la maturation d'un ou deux follicules, ces petits sacs qui contiennent un liquide folliculaire où se trouve l'ovocyte. Cette technique est proposée aux femmes présentant une infertilité idiopathique ou des troubles de l'ovulation, tels que ceux liés au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
La stimulation ovarienne peut être réalisée à l'aide de différents médicaments, tels que le citrate de clomifène ou des gonadotrophines (FSH ou FSH-LH). L'ovulation est contrôlée par des monitorages réguliers, comprenant des échographies et des dosages hormonaux, afin de vérifier la taille des follicules et de s'assurer qu'il n'y a pas trop de follicules matures, ce qui pourrait entraîner une grossesse multiple.
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Ovulation spontanée avant Ovitrelle : est-ce possible ?
Il est tout à fait possible d'ovuler spontanément avant l'injection d'Ovitrelle, surtout dans le cadre d'une stimulation ovarienne. En effet, la stimulation ovarienne n'empêche pas l'ovulation naturelle d'avoir lieu. Un follicule parvenu à maturité peut déclencher une décharge de LH, l'hormone qui induit l'ovulation. C'est pourquoi la surveillance hormonale inclut le dosage de la LH.
Plusieurs facteurs peuvent favoriser une ovulation précoce :
- Réponse forte à la stimulation : Si les ovaires réagissent fortement aux médicaments de stimulation, un ou plusieurs follicules peuvent atteindre la maturité avant la date prévue pour l'injection d'Ovitrelle.
- Dose de bloquant inadaptée: Lors de la stimulation ovarienne, des médicaments bloquants sont parfois prescrits pour éviter une ovulation prématurée. Si la dose de ces bloquants est insuffisante, une ovulation spontanée peut survenir.
- Variabilité individuelle : Chaque femme réagit différemment aux traitements de stimulation. Certaines peuvent ovuler plus tôt que prévu, même avec un protocole bien suivi.
Conséquences d'une ovulation précoce
Si l'ovulation se produit avant l'injection d'Ovitrelle, les conséquences peuvent varier en fonction du contexte :
- Insémination artificielle (IIU) : Si l'insémination est programmée après l'injection d'Ovitrelle, une ovulation précoce peut compromettre le succès de la procédure. Les spermatozoïdes pourraient ne pas être présents au moment de la libération de l'ovule, réduisant ainsi les chances de fécondation.
- Fécondation in vitro (FIV) : Dans le cadre d'une FIV, l'ovulation précoce peut entraîner la perte d'ovocytes avant la ponction folliculaire. Si les ovocytes sont libérés avant d'être prélevés, ils ne pourront pas être fécondés en laboratoire.
- Rapports sexuels programmés : Si des rapports sexuels sont programmés après l'injection d'Ovitrelle, une ovulation précoce pourrait ne pas avoir d'impact négatif, à condition que des rapports aient eu lieu avant l'ovulation spontanée.
Dans le cas d'une insémination, il est crucial que l'insémination ait lieu au plus près de l'ovulation pour maximiser les chances de réussite. Les spermatozoïdes déposés par IIU ont une durée de vie limitée et doivent franchir une certaine distance pour atteindre l'ovocyte. L'ovocyte, quant à lui, ne reste fécondable que quelques heures après son expulsion.
Que faire en cas de suspicion d'ovulation précoce ?
Si vous suspectez une ovulation précoce avant l'injection d'Ovitrelle, il est important de contacter immédiatement votre médecin ou votre centre de fertilité. Ils pourront évaluer la situation et adapter le protocole de traitement si nécessaire.
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Voici quelques mesures qui peuvent être prises :
- Échographie de contrôle : Une échographie peut confirmer si l'ovulation a déjà eu lieu ou si elle est imminente.
- Dosage hormonal : Un dosage de LH peut aider à déterminer si une décharge de LH a eu lieu, indiquant une ovulation imminente ou récente.
- Avancer l'injection d'Ovitrelle : Si l'ovulation est imminente, le médecin peut décider d'avancer l'injection d'Ovitrelle pour déclencher l'ovulation au moment optimal.
- Annuler le cycle : Dans certains cas, si l'ovulation a déjà eu lieu et que les chances de succès sont compromises, le médecin peut recommander d'annuler le cycle et de recommencer lors du prochain cycle menstruel.
Conseils pour optimiser les chances de succès
Voici quelques conseils pour optimiser les chances de succès d'un traitement de fertilité impliquant Ovitrelle :
- Suivez attentivement les instructions de votre médecin : Respectez scrupuleusement les doses et les horaires d'injection des médicaments prescrits.
- Effectuez les monitorages réguliers : Ne manquez aucun rendez-vous pour les échographies et les dosages hormonaux.
- Communiquez avec votre équipe médicale : Signalez rapidement tout symptôme inhabituel ou toute suspicion d'ovulation précoce.
- Adoptez une bonne hygiène de vie : Adoptez une alimentation équilibrée, faites de l'exercice régulièrement et évitez le tabac et l'alcool.
- Gérez votre stress : Le stress peut avoir un impact négatif sur la fertilité. Trouvez des moyens de vous détendre et de gérer votre stress, comme la méditation, le yoga ou la thérapie.
Effets indésirables possibles d'Ovitrelle
Comme tout médicament, Ovitrelle peut entraîner des effets indésirables, bien que toutes les patientes ne les ressentent pas. Les effets indésirables les plus fréquents (1 à 10 % des patientes) sont :
- Réaction au point d'injection (douleur, rougeur, gonflement)
- Maux de tête
- Fatigue
- Stimulation ovarienne excessive pouvant se traduire par des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une prise de poids
Dans de rares cas, Ovitrelle peut entraîner des complications plus graves, telles que le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) ou des accidents thromboemboliques. Il est important de signaler tout effet indésirable à votre médecin.
Contre-indications d'Ovitrelle
Ovitrelle est contre-indiqué dans les cas suivants :
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- Saignement génital intermittent d'origine inconnue
- Tumeur de l'hypophyse ou de l'hypothalamus
- Cancer de l'ovaire, de l'utérus ou du sein
- Hypertrophie ou kystes des ovaires (sauf la dystrophie ovarienne polykystique)
- Grossesse extra-utérine au cours des 3 derniers mois
- Accident thromboembolique en cours
- Maladie des ovaires ne leur permettant pas de réagir à une stimulation
- Malformation des organes génitaux ou fibrome utérin incompatible avec une grossesse
- Hypersensibilité (allergie) à la choriogonadotropine alfa ou à l'un des autres composants
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