La contraception d'urgence, souvent appelée « pilule du lendemain », est un sujet crucial pour de nombreuses femmes. Parmi les options disponibles, Norlevo est un médicament fréquemment utilisé. Cet article vise à fournir un avis médical complet sur l'utilisation de Norlevo pendant l'allaitement, en tenant compte des informations disponibles et des recommandations actuelles.
Qu'est-ce que Norlevo ?
Norlevo est un contraceptif d'urgence qui contient du lévonorgestrel, un progestatif de synthèse. Son nom commercial est NORLEVO, mais c’est sous l’appellation « pilule du lendemain » qu’on la connaît le mieux. Il est conçu pour être utilisé après un rapport sexuel non protégé ou en cas d'échec d'une méthode contraceptive régulière (par exemple, rupture de préservatif, oubli de pilule). Il n'est actif que pendant la période qui précède l'ovulation : ce n'est pas une méthode d'interruption de grossesse.
Indications principales
Ce médicament est indiqué dans les situations suivantes :
- Oubli ou rupture d'un préservatif.
- Retard dans la prise de la pilule contraceptive habituelle.
- Perte d'un stérilet expulsé spontanément de l'utérus.
- Déplacement ou retrait trop précoce d'un diaphragme vaginal ou d'une cape contraceptive.
- Doute sur la bonne pratique de la méthode du coït interrompu.
- Erreur de date lors de l'emploi de la méthode de l'abstinence périodique.
- Rapport sexuel résultant d'un viol.
Mode d'action
Norlevo agit principalement en empêchant ou en retardant l'ovulation. Il modifie également la glaire cervicale, rendant plus difficile la progression des spermatozoïdes. Il est essentiel de comprendre que Norlevo n'est pas une méthode d'interruption de grossesse et n'est efficace que s'il est pris avant l'implantation de l'œuf fécondé dans l'utérus.
Efficacité
L'efficacité de Norlevo dépend du délai entre le rapport sexuel non protégé et la prise du comprimé. Il est recommandé de prendre 1 comprimé le plus tôt possible après le rapport sexuel ; si possible dans les 12 heures, et au plus tard dans les 72 heures suivant le rapport. Plus la prise est rapide, plus l'efficacité est élevée. Les études montrent que si la pilule Norlevo est prise dans les 24h suivant la prise de risque, son efficacité maximale avoisinerait les 97,5 %. Ensuite, cette efficacité diminue avec le temps.
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Comment utiliser Norlevo ?
Prendre 1 comprimé le plus tôt possible après le rapport sexuel ; si possible dans les 12 heures, et au plus tard dans les 72 heures suivant le rapport. En cas de vomissements dans les 3 heures qui suivent la prise, procurez-vous une autre boîte de médicament et renouvelez la prise. En cas de rapports sexuels successifs pendant la même journée, la posologie est la même. En cas de rapports sexuels pendant des jours successifs, le délai de 72 heures court à partir du premier rapport.
Norlevo et allaitement : Ce qu'il faut savoir
L'allaitement est une période spéciale où la santé du bébé est une priorité. L'utilisation de médicaments pendant l'allaitement nécessite une attention particulière. Concernant Norlevo, voici les recommandations et avis médicaux :
Avis général
L'usage ponctuel de ce médicament ne contre-indique pas la poursuite de l'allaitement. Il est possible d’avoir recours à une contraception d’urgence si vous allaitez.
Recommandations spécifiques
Il est recommandé d'allaiter votre enfant avant de prendre le comprimé, puis d'éviter d'allaiter pendant au moins 8 heures après la prise. Cette précaution permet de minimiser l'exposition du bébé au lévonorgestrel présent dans le lait maternel.
Alternatives
Si vous préférez une option sans impact sur l'allaitement, la pose d’un DIU cuivre (dispositif intra-utérin) n’a pas de contre-indications.
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Contraception postaccouchement et allaitement
Alors que deux nouveau-nés sur trois sont allaités à la naissance, la contraception postaccouchement soulève encore de nombreuses questions. Est-il nécessaire d’utiliser un contraceptif si vous allaitez ? Si oui, comment le choisir ? Et à partir de quand le prendre ?
Il est recommandé de parler contraception avec son professionnel de santé dès la fin de la grossesse. L’allaitement exclusif peut être considéré comme un moyen de contraception uniquement si certaines conditions strictes sont remplies. Il existe de nombreux moyens de contraception compatibles avec l’allaitement. La pilule œstroprogestative est déconseillée pendant toute la durée de l’allaitement.
Reprise de la contraception après l'accouchement
Devez-vous prévoir un moyen de contraception avant votre « retour de couches » ? Oui ! Le « retour de couches », c’est la réapparition des après l’accouchement. Il survient en général six à huit semaines après la naissance du bébé. L’ qui le précède et qui permet une nouvelle grossesse ne peut pas être précisément déterminée, mais peut arriver dès le 21e jour après l’accouchement. C’est la raison pour laquelle il est recommandé d’avoir recours à une méthode de fiable avant la reprise des rapports sexuels, et même avant le « retour de couches ».
Allaitement : un contraceptif naturel fiable ?
Pouvez-vous tomber enceinte alors que vous allaitez ? Cela dépend de nombreux facteurs. C’est uniquement l’allaitement dit exclusif et sous certaines conditions qui peut être envisagé comme méthode de contraception. Voici les quatre conditions strictes à respecter pour envisager l’allaitement comme méthode de contraception :
- l’allaitement doit être exclusif (c’est-à-dire que le nourrisson ne doit absorber que du lait maternel et aucune autre nourriture ou boisson, pas même de l’eau) ;
- l’allaitement doit se faire au sein, à la demande, jour et nuit, sans intervalle de plus de 4 heures le jour et de plus de 6 heures la nuit entre deux tétées ;
- le nourrisson doit avoir moins de 6 mois ;
- vous ne devez pas avoir eu de « retour de couches » : les règles ne doivent pas avoir repris.
S’il n’est pas possible de respecter à la lettre ces conditions, une autre méthode de contraception peut être envisagée.
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Quelle contraception choisir si vous allaitez ?
Voici les différentes méthodes contraceptives qui peuvent être utilisées, que vous allaitiez ou non :
- le préservatif interne (« féminin ») et le préservatif externe (« masculin ») ;
- la pilule microprogestative, à partir de trois semaines après l’accouchement et en accord avec votre professionnel de santé ;
- la pose d’un implant, dès trois semaines après l’accouchement et en accord avec votre professionnel de santé ;
- la pose d’un dispositif intra-utérin (DIU). Vous pouvez le choisir au cuivre ou hormonal, et il peut être posé quatre semaines après un accouchement (sauf si vous avez accouché par césarienne, le délai sera alors plus long).
Précautions et mises en garde
Bien que Norlevo soit généralement sûr pendant l'allaitement, certaines précautions doivent être prises en compte :
- Grossesse extra-utérine : L'usage de ce médicament est déconseillé chez les femmes exposées à un risque de grossesse extra-utérine (antécédent d'infection des trompes (salpingite) ou de grossesse extra-utérine). En cas de douleurs abdominales ou de saignements anormaux autour de la date attendue des règles, pratiquez un test de grossesse et consultez en urgence votre médecin si le test est positif.
- Maladie hépatique grave : Des précautions sont nécessaires en cas de maladie hépatique grave.
- Utilisation répétée : L'utilisation répétée de ce traitement pendant le même cycle est à éviter : risque augmenté de dérèglement hormonal et d'effets indésirables.
- Conduite : Si vous devez conduire, assurez-vous que la prise du médicament n'entraîne pas de vertiges ou de fatigue excessive.
- Poids : Précautions : déconseillée en cas de poids supérieur à 80 kg.
- Asthme sévère : Précautions : avis médical en cas d’asthme sévère.
Interactions médicamenteuses
L'efficacité de Norlevo peut être diminuée si vous prenez par ailleurs un médicament inducteur enzymatique tels que certains médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie (comme les barbituriques, la primidone, la phénytoïne ou la carbamazépine), certains médicaments utilisés pour traiter la tuberculose (comme la rifampicine ou la rifabutine), certains médicaments utilisés pour traiter le VIH (comme le ritonavir ou l'éfavirenz) ou certains médicaments utilisés pour traiter les infections fongiques (comme la griséofulvine) ou un produit à base de plantes contenant du millepertuis. Si vous avez été traitée avec un de ces médicaments au cours des 4 dernières semaines, il est recommandé d'utiliser une contraception d'urgence non hormonale, à savoir la pose d'un dispositif intra-utérin au cuivre, ou d'augmenter la dose de lévonorgestrel. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.
Effets secondaires potentiels
Comme tout médicament, Norlevo peut entraîner des effets secondaires, bien que toutes les femmes ne les ressentent pas. Les effets secondaires courants incluent :
- Nausées
- Maux de tête
- Saignements vaginaux irréguliers (spottings)
- Fatigue
- Vertiges
- Douleurs abdominales
Ces effets sont généralement temporaires et disparaissent en quelques jours.
Accessibilité et coût
Depuis le 1er janvier 2023, la pilule du lendemain est gratuite pour toutes les femmes, sans condition d'âge ou ordonnance. Il est possible de se procurer ce contraceptif d'urgence en pharmacie, mais aussi dans un centre de santé sexuelle ou auprès d'une infirmière d'un établissement scolaire. Pour les majeures, elle est payante. Son prix est de 4,34 euros (remboursée à 65% par la Sécurité Sociale). La pilule du lendemain (Norlevo et Lévonorgestrel Biogaran) coûte entre 3€ et 10 € en fonction des marques.
Alternatives à Norlevo
Outre Norlevo, d'autres options de contraception d'urgence existent :
- EllaOne : Contient de l'ulipristal acétate et peut être pris jusqu'à 5 jours après le rapport sexuel. Si vous utilisez une pilule Ellaone®, l’allaitement n’est pas recommandé pendant une semaine.
- DIU au cuivre : Peut être inséré jusqu'à 5 jours après le rapport sexuel et offre une contraception à long terme. C’est d’ailleurs une méthode très fiable, plus efficace que la pilule du lendemain ou du surlendemain. Toutefois, le DIU au cuivre doit être posé par un professionnel de la santé, ce qui le rend plus difficile à mettre en œuvre pour une utilisation en urgence.
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