La mort subite du nourrisson (MSN) représente une hantise pour de nombreux parents. Bien que rare, elle demeure la première cause de mortalité chez les bébés de moins d'un an. Il s'agit d'un décès soudain et imprévisible, sans cause médicale identifiée, touchant des nourrissons apparemment en bonne santé, généralement pendant leur sommeil. Heureusement, grâce à une meilleure prévention, le taux de MSN a fortement chuté ces dernières années. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a émis des recommandations claires pour minimiser les risques et favoriser un environnement de sommeil sécurisé pour les nourrissons. Cet article vise à détailler ces recommandations et à offrir des conseils pratiques aux parents.
Comprendre la Mort Subite du Nourrisson
Avant d'aborder les recommandations, il est crucial de comprendre ce qu'est la MSN. Les médecins diagnostiquent d'abord une mort inattendue du nourrisson (MIN) lorsqu'un décès survient de manière soudaine chez un bébé sans antécédents ni facteurs explicatifs apparents. La MSN concerne plus particulièrement les nourrissons de moins de 6 mois.
Recommandations Clés de l'OMS pour la Prévention de la MSN
L'OMS a identifié plusieurs facteurs clés pour réduire les risques de MSN. Voici les principales recommandations :
1. Position de Sommeil sur le Dos
L'OMS insiste sur l'importance de coucher les nourrissons de moins d'un an sur le dos pour dormir. Cette position est la plus sûre car elle facilite la respiration et réduit considérablement le risque de MSN. Il est important d'allonger votre bébé sur le dos (et pas immédiatement après son repas : attendez au moins 15 minutes).
2. Environnement de Sommeil Sécurisé
Le choix d'un environnement de sommeil sûr est primordial. L'OMS recommande que l'enfant reste dans la chambre parentale jusqu’à ses 6 mois dans un lit à part, à proximité des parents. Utiliser un berceau ou un couffin conforme aux normes de sécurité est essentiel. Beaucoup de parents choisissent un lit housswood pour la transition sans passer par le lit à barreau. Chaque parents est libre de choisir en fonction de son enfant. Le lit à barreau n ai pas une obligation. Il y a des accidents d escalades et de chutes sans que les parents puissent anticiper car ils ne préviennent pas quand ils tentent la sortie nocturne. Parfois ça arrive à 10 mois parfois à 14 mois parfois jamais mais il ne faut pas négliger ce risque.
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Utilisez un lit à barreaux sans tour de lit, avec un matelas ferme recouvert d’un drap-housse bien fixé. Attention, il s’agit bien de la même chambre et non du même lit. En revanche, dormir dans la même chambre que votre bébé jusqu’à ses 6 mois permettrait d’éviter 52 % des MIN, d’après les résultats d’un groupe d’étude européen portant sur 20 pays, entre 1994 et 1996.
3. Éviter la Surchauffe
Maintenir une température confortable dans la chambre du nourrisson est crucial. Une température idéale dans sa chambre doit s’élever à 18 ou 19 degrés. Trop de vêtements ou une surchauffe de la pièce peuvent augmenter les risques de MSN. En effet, un nourrisson s’adapte mieux à des températures fraîches qu’à la chaleur. En plus de son pyjama, une gigoteuse ou turbulette adaptée à sa taille suffit. Veillez seulement à ce qu’elle soit bien attachée, afin qu’il n’y ait aucun risque pour que votre bébé glisse dedans. Cet habillage doit également concorder avec la saison : attention aux gigoteuses trop chaudes ! Pour vous y retrouver, prêtez attention au TOG, un indice de chaleur. Plus le TOG est élevé, plus la gigoteuse est chaude.
4. Allaitement Maternel
L’allaitement maternel est recommandé par l’OMS comme une mesure de protection contre le MSN. Il offre des avantages immunitaires et peut réduire les risques. L’allaitement exclusif ou partiel d’au moins 2 mois permettrait de réduire les risques de mort subite du nourrisson, d’après une étude de l’Université de médecine de Virginie, aux Etats-Unis, publiée dans la revue Pediatrics. Allaiter semble avoir des bienfaits sur les cycles du sommeil du nourrisson, ainsi que sur son système immunitaire. J ai allaité mon fils presque 4 ans.
5. Éviter l’Exposition à la Fumée de Tabac
L’exposition à la fumée de tabac augmente considérablement le risque de MSN. L’OMS conseille de maintenir un environnement sans tabac pour le nourrisson. Fumer pendant la grossesse puis après la naissance, augmente considérablement les risques de décès subit en provoquant infections respiratoires, asthme, otites chroniques, mais aussi régurgitations plus importantes. En cas de tabagisme de l’un ou des deux parents, le co-spleeping est aussi formellement déconseillé.
6. Éducation et Sensibilisation des Parents
Informer les parents sur les facteurs de risque et les mesures préventives est essentiel. L’OMS encourage la sensibilisation des parents, des soignants et du grand public pour réduire les incidents de MSN.
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7. Contrôle Médical Régulier
Les visites médicales régulières du nourrisson sont cruciales pour détecter tout problème de santé potentiel et recevoir des conseils personnalisés.
Co-sleeping : Partage de Chambre vs. Partage de Lit
Il est important de distinguer le partage de chambre du partage de lit, souvent regroupés sous le terme de "co-sleeping". La Société canadienne de pédiatrie (SCP) encourage les parents à dormir avec leur bébé dans la même chambre jusqu’à l’âge de 6 mois, mais chacun dans son propre lit. Les pédiatres français ont les mêmes conseils.
- Partage de chambre: Le bébé et les parents dorment dans la même pièce, mais dans des lits différents.
- Partage de lit (sommeil partagé): Un parent, ou les deux, dort avec le nourrisson dans le même lit.
Risques du partage de lit:
Le partage de lit est associé à un risque accru de MSN, en particulier chez les nourrissons de moins de 3 mois. Des travaux réalisés aux États-Unis, sur 8 207 décès de nourrissons montrent que le co-sleeping (ou couchage partagé) est lié aux décès d’environ 75 % des nourrissons de 0 à 3 mois et d’environ 59 % des nourrissons de 4 à 12 mois.
Un autre danger est le risque d’accidents d’écrasement thoracique lorsque l’adulte dort profondément. Ce risque est significatif lorsque l’enfant dort entre le couple (ou à côté d’un parent) et qu’il glisse sur le côté du lit (entre le mur et le matelas). Attention aussi à l’animal de compagnie qui peut sauter sur le lit et risquer d’étouffer l’enfant. Nul n’est un surhomme ou une surfemme et il est bien normal d’être fatigué au retour de la maternité.
D’autres risques liés au co-sleeping dans lit parent ont également été identifiés. Par exemple, l’hyperthermie. Cette augmentation de la température du tout-petit qui dort à côté de ses parents, sous leur couverture - en étant vêtu d’un body, d’un pyjama et d’une turbulette - entraîne un risque important de décès.
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Exceptions et précautions pour le partage de lit (allaitement maternel):
L’OMS a édité une brochure expliquant les risques et les conditions sécurisées de mise en place du co-sleeping. Ce document indique notamment que le couchage partagé peut être toléré dans certaines situations lorsque la mère allaite. De fait, dans ce cas, lorsque la mère n’est pas épuisée, elle peut dormir à côté de son enfant en étant tournée vers lui.
Le tout-petit ne doit, toutefois, jamais être placé entre les parents. Il existe de petits lits à installer à côté du lit des parents, avec un côté vers le lit parental, pratiques pour allaiter pendant la nuit sans avoir à se lever. Très pratique. Les draps et couvertures doivent arriver au niveau des cuisses de la mère pour éviter tout risque d’étouffement. La température de la pièce doit être comprise entre 16 et 18 °C. Et le tout-petit doit être vêtu comme ses parents. MAIS GARE À L’ÉPUISEMENT DE LA MAMAN ET LE RISQUE QU’ELLE S’ENDORME SUR SON BÉBÉ. Ceci est une recommandation, naturellement. Il est certain que de dormir en co sleeping protège un peu mieux de la mort subite. (dont on ne connait hélas toujours pas la cause)
Contre-indications du cododo dans lit des parents:
En cas de tabagisme de l’un ou des deux parents, le co-spleeping est aussi formellement déconseillé. De même, le co-sleeping dans un fauteuil ou sur un canapé doit être banni.
Conseils Supplémentaires pour un Environnement de Sommeil Sûr
Outre les recommandations de l'OMS, voici d'autres conseils pour créer un environnement de sommeil sûr pour votre bébé :
- Matelas ferme et adapté: Utilisez un matelas ferme, parfaitement adapté à la taille du lit.
- Éviter les objets inutiles dans le lit: Ne placez pas d'oreillers, de couvertures, de peluches ou de tours de lit dans le lit de votre bébé.
- Utilisation modérée du transat: Limitez l'utilisation du transat et ne faites pas dormir votre enfant dedans, car la position "tassée" peut présenter des risques physiologiques.
- Position pendant les promenades: Pendant les promenades en écharpe ou en porte-bébé, installez votre bébé en position verticale, visage dégagé et à l’air libre.
- Temps d'éveil sur le ventre: Lorsque votre bébé est éveillé, et en présence d’un adulte, il peut jouer sur le dos sur un tapis d’éveil où il est libre de ses mouvements. Il peut aussi être installé un moment sur le ventre.
- Allergènes et produits chimiques: Soyez attentifs aux allergènes et produits chimiques potentiellement nocifs présents dans l'environnement quotidien de votre enfant.
Comprendre les Pleurs de Bébé
Votre bébé peut pleurer en moyenne jusqu’à 2 heures par jour. C’est une de ses manières de s’exprimer, d’attirer votre attention. A savoir : jouer n’est pas secouer et secouer n’est pas jouer ! Le jeu n’a rien à voir avec un secouement. Le jeu n’est pas dangereux. On peut et on doit jouer avec un enfant, c’est nécessaire à son développement. Vous êtes fatigués, épuisés, vous avez le sentiment d’être débordés.
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