La Maternité du CHRU (Centre Hospitalier Régional Universitaire) de Nancy est un établissement de pointe offrant une gamme complète de services en maternité et néonatologie. Travaillant au sein d’une maternité de type 3, les médecins profitent d’un plateau technique vaste et performant. Cet article explore en détail les services offerts, les approches de soins spécifiques, et l'engagement de l'établissement envers le bien-être des mères et des nouveau-nés.
Un Plateau Technique Performant
La maternité de Nancy se distingue par son plateau technique de pointe. Les médecins bénéficient d'un accès direct au service de diagnostic prénatal et de médecine fœtale, ainsi qu'au pôle d'anesthésie, à l'unité de néonatalogie et à l'unité de réanimation néonatale. Cette intégration permet une prise en charge rapide et coordonnée en cas de complications.
Suivi Personnalisé des Grossesses à Risque
Une grossesse à risque ne signifie pas un danger immédiat, mais nécessite un suivi plus attentif, voire plus rapproché. Ce suivi est décidé par la sage-femme ou le médecin, soit dès le début, soit dès l’apparition d’un risque, après avis spécialisé.
Suivi Spécifique en Fonction des Maladies Maternelles
En fonction des maladies que vous présentez avant ou pendant la grossesse, un suivi spécifique est mis en place. Si les bilans sont très réguliers et que votre maladie nécessite un suivi rapproché, une hospitalisation à domicile pourra être proposée en fonction de votre lieu d’habitation.
Grossesses Multiples
Lors d’une grossesse multiple, les risques d’accouchement prématuré ou de retard de croissance sont plus importants. Une hospitalisation peut être nécessaire dans le cadre d’une surveillance rapprochée ou à l’occasion d’un traitement spécifique (situation aigüe). L’équipe médicale présente lors de la naissance de vos bébés est complète : obstétriciens, anesthésistes, pédiatres, sage-femme et auxiliaire de puériculture.
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Lors d’une grossesse multiple, l’accouchement par voies naturelles est le cas le plus fréquent. L’accouchement du premier bébé est généralement semblable à un accouchement classique. Pour le deuxième bébé, l’obstétricien peut être amené à effectuer des manœuvres pour faciliter la naissance. Selon le type de gémellité, un déclenchement vous sera proposé avant le terme initialement prévu si l’accouchement n’a pas eu lieu spontanément avant.
Retard de Croissance Intra-Utérin (RCIU)
Le retard de croissance intra-utérin désigne un retard du développement du fœtus. Le diagnostic est posé grâce au suivi échographique, tout au long de votre grossesse. Un diagnostic posé lors du 3e trimestre désigne souvent une anomalie vasculo-placentaire. Il est alors nécessaire de mettre en place une surveillance rapprochée et un suivi régulier. Dans le cas d’un retard de croissance, et afin de privilégié un accouchement par voie basse, un déclenchement est indiqué entre la 37e et la 38e semaine d’aménorrhée.
Prééclampsie
La prééclampsie est une maladie résultant d’un dysfonctionnement du placenta. Selon les résultats des examens réalisés, un traitement antihypertenseur peut être prescrit en première intention. Souvent diagnostiqué en cours de grossesse, la prééclampsie nécessite une surveillance renforcée et généralement une hospitalisation.
Présentation en Siège
La présentation en siège signifie que votre bébé se présente par les fesses ou les pieds. La présentation en siège n’est diagnostiquée qu’au 3e trimestre, car votre bébé est susceptible de changer de position jusqu’à la fin de votre grossesse. Si le bébé se présente toujours par le siège lors de la 35e ou 36e semaine d’aménorrhée, il est proposé une VME (Version par Manœuvre Externe) en salle de naissance. Il s’agit d’une tentative de retourner le bébé tout doucement, avec les mains du médecin. En cas d’échec de la VME, l’équipe médicale réalise une pelvimétrie par IRM pour mesurer votre bassin.
Accouchement par Voie Basse Privilégié
À la Maternité du CHRU de Nancy, l’accouchement par voie basse est toujours privilégié, tant que votre état de santé et celui de votre bébé le permettent. Dans cette optique, il est possible que l’équipe médicale vous préconise un déclenchement un peu plus tôt dans la grossesse pour s’assurer du bon déroulement de votre accouchement par voie basse. L’équipe médicale et paramédicale de la Maternité est entraînée à réaliser des accouchements par le siège et en pratique chaque semaine.
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Diabète Gestationnel
Le diabète gestationnel est une augmentation de la glycémie (taux de sucre dans le sang) pendant la grossesse. Un premier examen est réalisé au 1er trimestre pour vérifier le taux de glycémie à jeun dans le sang. Si l’un de ces tests se révèle positif, la future maman est invitée à consulter les équipes de diététiciennes et de diabétologie du CHRU de Nancy pour un bilan nutritionnel et une surveillance glycémique. Si le taux de glucose dans le sang ne réduit pas au cours de la grossesse, des injections d’insuline peuvent être prescrites. Selon l’évolution du poids du bébé et le taux de glycémie de la future maman, un déclenchement peut être indiqué lors de la 38e ou 39e semaine d’aménorrhée. Une échographie de contrôle est réalisée entre la 36e et la 37e semaine d’aménorrhée et les images sont étudiées par l’équipe médicale pour proposer le parcours le plus approprié. La Maternité du CHRU de Nancy dispose d’une équipe de diabétologues et de diététiciennes 24h/24 et 7j/7. Des infirmières formées à l’éducation thérapeutiques sont également présentes dans les services de soins.
Antécédents de Césarienne ou Chirurgie Utérine
Si vous avez déjà subi une césarienne ou tout autre chirurgie utérine, cela peut engendrer des complications, notamment à la fin de votre grossesse. Si vous n’avez toujours pas accouché lors du 9e mois de grossesse, une surveillance rapprochée est mise en place dès le premier jour du terme. Ce même suivi rapproché est réalisé toutes les 48h, jusqu’à une semaine post-terme.
Obésité et Grossesse
Chez la femme enceinte, l’obésité est un facteur de risque de complications obstétricales (diabète, hypertension, phlébites, retard de croissance ou croissance accélérée chez le bébé).
Suivi de Grossesse Standard
Si vous souhaitez accoucher à la Maternité de Nancy, vous êtes les bienvenus et l'inscription n'est pas nécessaire. Les consultations de suivi ont pour objectif de s’assurer du bon déroulement de votre grossesse. La Maternité du CHRU de Nancy suit les recommandations nationales de la Haute Autorité de Santé (HAS) concernant votre suivi de grossesse. Neuf consultations de grossesse vous sont proposées. Elle estime la date de fécondation. Dans certains cas le praticien prescrira une échographie de datation. Celle-ci n’est pas obligatoire. Vous pourrez entendre les battements du cœur du fœtus. Le praticien prendra plusieurs mesures comme votre tension et votre poids, puis vous prescrira des examens complémentaires (prises de sang et analyses d’urines). Votre sage-femme vous proposera de suivre un entretien prénatal pour discuter de vos attentes, notamment vis-à-vis votre accouchement.
Consultation Bucco-Dentaire
Dès le 4e mois de votre grossesse et jusqu'à 6 mois après votre accouchement, vous bénéficiez d'un examen bucco-dentaire offert par l'Assurance Maladie et votre complémentaire santé.
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Consultation d'Anesthésie
Une consultation auprès d’un médecin anesthésiste de la Maternité est obligatoire, même si vous souhaitez accoucher naturellement ou sans péridurale.
Projet de Naissance
Votre projet de naissance est évolutif : il se construit tout au long de votre grossesse, selon son avancée et vos désirs.
Préparation à la Naissance
Objectif : soulager les sensations inconfortables durant la grossesse, apprivoiser la notion de douleur pendant le travail afin de participer activement à la naissance de son bébé.
Ostéopathie
L’ostéopathe, par des manipulations douces, agit sur la globalité du corps, ré-harmonise et améliore les mobilités des structures, la circulation au niveau des organes. Par son travail spécifique, l'ostéopathe prépare le corps de la femme à la naissance.
Examens Complémentaires
La maternité propose également des examens complémentaires tels que :
- Hystéroscopie diagnostique : examen de l’intérieur de l’utérus grâce à une très fine caméra souple introduite par le col.
- Colposcopie : si le résultat du frottis du col de l’utérus n’est pas strictement normal, votre médecin peut demander une colposcopie.
Mesures de Sécurité COVID-19
Face à la situation concernant le COVID-19, la priorité est de protéger les personnes hospitalisées et les personnels hospitaliers. L’accouchement est un moment imprévisible pour lequel nous faisons en sorte d’offrir le plus haut niveau de sécurité pour vous et votre futur enfant, tout en respectant au maximum vos attentes.
Après l'Accouchement
Après votre accouchement, vous et votre nouveau-né serez surveillés environ deux heures avant de retourner dans votre chambre. Votre enfant sera ensuite examiné par le pédiatre. La sortie est proposée au 3e jour après l'accouchement. La Maternité du CHRU de Nancy encourage le retour précoce à domicile quand tout s’est déroulé normalement pendant l’accouchement et après.
Don de Sang Placentaire
La maternité du CHRU de Nancy fait partie des 25 maternités en France à participer au prélèvement de sang placentaire. Le sang placentaire est le sang restant dans le cordon ombilical et le placenta après la naissance de l’enfant. Ce don ne modifie en rien le déroulement naturel de l’accouchement et la délivrance. Après la naissance, l’enfant devient autonome, le cordon ombilical est clampé et sectionné par la sage-femme ou le co-parent de l’enfant. La sage-femme effectue le recueil du sang placentaire et ce dernier est acheminé à l’Unité de Thérapie des Cellules et des Tissus du CHRU de Nancy qui constitue une des banques de sang placentaire françaises. Il existe des contre-indications au don : certaines pathologies maternelles ou maladies familiales contre-indiquent le prélèvement.
Services et Confort
- Restauration : un choix de menu vous est proposé.
- Visites : Avec votre accord et sous réserve d'aucune contre-indication médicale, les visites du co-parent sont possibles tous les jours de 9h à 21h, de plus il peut bénéficier d'un lit-accompagnant pour une nuit. En salle de réveil les visites sont interdites.
Suivi Postnatal
Deux entretiens postnataux sont proposés ; un entre la 4ème et la 8ème semaine et un autre entre la 10ème et la 14ème semaine qui suit l’accouchement. Le but est d’évaluer votre ressenti quant à l’accouchement et à la parentalité. Quelques conseils supplémentaires :
- Si vous avez choisi une contraception par pilule micro progestative (Cérazette, Optimizette, Desopop, Antigone…) vous devez la débuter 21 jours après l’accouchement.
- Avoir des rapports protégés les 15 premiers jours de traitement et si oubli de pilule.
- La reprise des rapports sexuels est possible selon votre souhait.
- Nous vous conseillons le port de bas/chaussettes de contention pendant 6 semaines pour prévenir un risque de phlébite (obstruction d’une veine par un caillot de sang) et pour les jambes gonflées.
- La période post-natale est une période de fragilité émotionnelle et de grands changements. Vous pouvez vous sentir seule et triste. Parlez-en autour de vous et à un professionnel de santé pour vous faire accompagner.
Après votre retour à la maison et les passages de la sage-femme libérale, si vous avez besoin de soutien, d’aide ou de conseil, des séances de soutien à la parentalité vous sont proposées. Elles sont au nombre de deux prises en charge par l’assurance maladie, individuelles et se situent au 8ème jour de vie de bébé et avant la visite post-natale.
Séance Photo de Bébé
Les séances photo à la maternité provoquent des émotions particulières. Un photographe professionnel vous attend pour capter la joie, le bonheur et retranscrire vos émotions.
Visite de la Maternité
Pour préparer au mieux l’arrivée de votre bébé et accoucher en toute sérénité, la Maternité du CHRU de Nancy vous offre la possibilité de visiter le secteur naissance. Chaque mardi et jeudi à 11h00.
Accompagnement Physiologique
L’accompagnement physiologique proposé à la Maternité du CHRU de Nancy peut répondre à vos attentes : vous pouvez y bénéficier d’un accouchement naturel si votre grossesse a été d’évolution normale. Toute l’équipe est particulièrement sensible au bien-être des futures mamans depuis le suivi de grossesse jusqu’à l’accouchement. Votre grossesse doit être « physiologique », c’est-à-dire à bas risque. Elle doit se dérouler sans antécédent ou pathologie particulière. La Maternité du CHRU de Nancy propose une grande variété de préparations à la naissance dispensées par les sages-femmes.
À votre arrivée en salle de naissance, vous serez prise en charge par une des sages-femmes de l’équipe. Nous laissons faire la nature et intervenons seulement à bon escient lorsque le travail s’écarte du chemin de la physiologie ou si vous nous sollicitez. La sage-femme présente pendant le travail est là pour vous accompagner, vous soutenir, vous rassurer tout en respectant votre intimité. Tous les gestes pratiqués lors de l’accouchement vous seront expliqués.
Si vous souhaitez une analgésie péridurale, cela ne remet pas en cause votre poursuite du travail au sein du parcours physiologique, elle demande simplement de se réadapter dans la mesure où la mobilisation sera plus limitée. L’équipe d’anesthésie est présente 24h/24 à la Maternité. Dès lors que le diagnostic du travail est établi, vous pouvez en bénéficier à tout moment. Si vous souhaitez bénéficier d’alternatives non médicamenteuses à la douleur, nous pourrons vous proposer de déambuler et de vous mobiliser à l’aide de ballons et de galettes.
À la naissance, vous prendrez votre enfant contre vous en « peau à peau » puis il sera séché et recouvert d’un lange chaud et d’un bonnet. Nous savons que le « peau à peau » favorise l’attachement entre la mère et son nouveau-né ainsi que la réussite de l’allaitement à venir et c’est pourquoi vous pourrez le garder ainsi de façon prolongée et ininterrompue jusqu’à sa première alimentation. Si tout est normal, les soins sont réalisés dans la salle d’accouchement auprès de vous.
Si vous le souhaitez, vous avez la possibilité d’être présent en salle de naissance ou au bloc opératoire en cas de césarienne après accord de l’équipe de garde (hors urgence). Un seul accompagnant est autorisé en salle de naissance. La sage-femme vous accueille de jour comme de nuit et vous prend en charge. C’est elle qui établira le diagnostic de votre travail entre autres. Elle vous accompagnera lors de celui-ci et s’assurera de votre bien-être ainsi que de celui de votre bébé. Notre salle nature vous permet de vivre toutes les étapes de l’accouchement de façon chaleureuse. Ces différents équipements vous permettent de bouger et de trouver une position qui vous convient pendant le travail, d’atténuer les douleurs, et de favoriser la dilatation du col de l’utérus.
La prise en charge en ambulatoire permet d'envisager une sortie de la Maternité et un retour chez vous dans les heures qui suivent la naissance de votre bébé. Cette approche de la naissance peut vous permettre de renforcer les liens au sein de votre famille et vous rendre plus autonome.
Néonatologie: Soins Intensifs pour les Nouveau-nés
« La néonatalogie est un monde à part, assure le Dr Apolline Wittwer, pédiatre et cheffe du service néonatalogie de la maternité régionale universitaire de Nancy. Nous accueillons des bébés qui ont besoin de soins particuliers, qui ne sont pas autonomes à la naissance sur le plan respiratoire, sur le plan alimentaire, sur le plan neurologique. Nous accompagnons les familles dans le meilleur comme dans le pire moment de leur vie. » L’équipe médicale prend en effet en charge des bébés nés à partir de 24 semaines d’aménorrhée, tout juste cinq mois de grossesse.
Unité de Néonatologie de Pointe
L’unité de néonatologie de la Maternité régionale universitaire de Nancy est un environnement de soins intensifs pour les nouveau-nés nécessitant une attention particulière. L'unité prend en charge les bébés nés prématurément, ceux présentant des problèmes de santé à la naissance, ou ceux nécessitant une surveillance étroite.
Visite Préalable pour les Parents
« Quand nous diagnostiquons une pathologie anténatale, nous proposons aux parents une hospitalisation de jour pour découvrir le service et l’équipe, révèle le Dr Wittwer. Les parents sont souvent angoissés. Cette visite permet de leur expliquer comment nous travaillons, de les familiariser avec le matériel, les incubateurs, les perfusions, les scopes. »
Soins de Développement
« L’unité de néonatologie organise et réalise ses soins dans le cadre des soins de développement », précise le Dr Wittwer. Ces soins désignent l’ensemble des techniques environnementales (limitation du bruit, de la lumière) et comportementales (peau à peau, succion non nutritive…) dont le but est d’aider le développement de l’enfant né avant terme. « Des études montrent que ces soins permettent d’améliorer le pronostic des grands prématurés », précise la spécialiste. À Nancy, et à grand renfort d’investissements, l’environnement global a été repensé. Le sol absorbe le bruit des pas, la luminosité ambiante est contrôlée.
Équipements Modernes
« Nous venons d’acquérir des nouveaux scopes (moniteurs de surveillance) précise Laura Schweitzer, cadre de santé et puéricultrice. De nouveaux incubateurs équipent également le service. Ces gros berceaux fermés en plastique transparent reproduisent les conditions dont bénéficiait le bébé dans le ventre de sa mère. Ils maintiennent une température idéale de 33 degrés et un taux d’humidité à 60 % voire 80 %. Ils sont équipés d’une balance intégrée pour éviter de manipuler inutilement les prématurés qui sont installés dans des cocons en microbille et souvent maintenus en position fœtale.
Peau à Peau
Dès que l’état de santé du bébé le permet, les soignants proposent aux parents de pratiquer le peau à peau.
Soutien aux Familles
« Tous les parents peuvent rester 24 heures sur 24 avec leur enfant et nous avons quatre chambres pour héberger les parents qui viennent de loin », explique Valérie Ratajczak, cadre supérieur du pôle enfant du CHRU.
Lactarium
« Les prématurés ne peuvent pas, pour des raisons d’immaturité intestinale et digestive, être nourris avec du lait maternisé, explique le docteur, Apolline Wittwer, pédiatre et cheffe du service néonatalogie, il leur faut du lait maternel. Parfois leur maman peut les nourrir et parfois ce n’est pas possible. Dans ce cas-là, nous les nourrissons avec le lait du lactarium. » Le lait maternel stocké et préparé au lactarium est le fruit d’un don. Le lait maternel arrive ensuite au lactarium de la maternité, un site aussi contrôlé que ceux de l’industrie agroalimentaire : le lait collecté est conservé dans d’immenses congélateurs, pasteurisé, mis en quarantaine, testé biologiquement puis transféré en « biberonnerie ».
« En Lorraine, Nancy est la seule ville à disposer d’un lactarium à usage interne et externe, explique Valérie Ratajczak, cadre supérieur de santé au pôle enfant du CHRU. Le lait de notre lactarium est utilisé pour la propre consommation de la maternité mais il est également distribué aux maternités des hôpitaux voisins qui en ont besoin comme Forbach, Metz ou encore Thionville. »
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