Massage périnéal prénatal : Découvrez les bienfaits, techniques essentielles et conseils incontournables

La préparation du périnée avant l'accouchement est essentielle pour optimiser le processus de naissance et favoriser une récupération rapide. Parmi les méthodes de préparation, le massage périnéal prénatal gagne en popularité. Cet article explore les bienfaits, la technique et les conseils pour intégrer cette pratique dans votre routine de préparation à l'accouchement.

Qu'est-ce que le périnée ?

Le périnée, également appelé plancher pelvien, est un ensemble de muscles, de tissus conjonctifs et de ligaments situé à la base du bassin. Il s'étend entre le pubis à l'avant, le coccyx à l'arrière, et les épines iliaques latéralement. Chez la femme, le périnée est un ensemble de muscles situés entre le coccyx et le pubis. Sa forme en hamac soutient la vessie, l’utérus et le rectum (organes du petit bassin).

Rôle et importance

Le périnée joue un rôle clé dans le processus d'accouchement, s’étirant pour permettre le passage du bébé. Ses fonctions principales incluent :

Soutien des organes pelviens : Il soutient les organes internes du bassin, empêchant leur descente ou leur prolapsus. Lorsque les organes de l’abdomen se remplissent, ils exercent une pression vers le bas. Le périnée vient contrebalancer cette pression en exerçant une résistance, une pression vers le haut, ce qui permet un équilibre. Sans le périnée, ces derniers ne resteraient pas à l'intérieur du corps. La mission du périnée revêt donc une importance capitale, car c'est sa structure musculaire complexe qui permet de maintenir chaque organe à sa place.
Continence : La structure périnéale favorise la continence urinaire et ano-rectale. En se contractant ou - inversement - en se décontractant, les muscles du périnée commandent l’ouverture et la fermeture de l’urètre et de l’anus.
Fonction sexuelle : Le périnée joue également un rôle dans la fonction sexuelle. Sur le plan intime, le périnée contribue à une sexualité épanouie, car cet ensemble de muscles fait aussi le lien entre le clitoris et le vagin. Il concourt aussi à augmenter le plaisir sexuel pendant l’orgasme, en se contractant régulièrement. Autre bon point : lors de la pénétration, sa tonicité peut accroître les sensations du partenaire.

L’existence et l’importance du périnée sont souvent mises en lumière pendant la grossesse. Certains praticiens recommandent même de le masser régulièrement. Mais pour quoi faire ? Et comment s’y prendre d’ailleurs ?

Bienfaits du massage périnéal prénatal

Le massage périnéal est une technique efficace pour assouplir les tissus du périnée, augmentant ainsi leur élasticité et renforçant le plancher pelvien. Il est recommandé à partir de la 34e semaine de grossesse, à raison de quelques minutes par jour. Il permet de détendre les muscles et à augmenter le flux sanguin dans la zone du plancher pelvien. Un massage du périnée avant l’accouchement (à partir de la 34ᵉ semaine) permet de préparer la future maman à mieux se concentrer sur la zone de son périnée et lui permet de mieux appréhender l’accouchement à venir en augmentant l’élasticité des tissus pelviens et la souplesse de ces muscles.

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Les principaux avantages du massage périnéal prénatal incluent :

Prévient les déchirures et les épisiotomies : Le principal avantage du massage du périnée est de favoriser l'élasticité des tissus. Le massage permet d’assouplir la peau du périnée. Cela facilite le passage du bébé lors de l’accouchement et peut aider à réduire les risques de déchirure et d’épisiotomie. Les tissus périnéaux manquent en effet souvent de souplesse, et peuvent avoir des difficultés à s’étirer pendant l’accouchement, causant ainsi des déchirures. S’ils sont souples, leur extension est plus facile pendant l’accouchement, et le bébé passe plus aisément de l’utérus au vagin. Si l'on ajoute que sa pratique est un excellent moyen de se détendre et de passer quelques plaisants moments avec le futur papa, nul doute qu'elle n'est pas dénuée de bienfaits.
Réduit la douleur lors de l'accouchement : En rendant les tissus plus souples et les muscles plus décontractés, le massage périnéal peut également contribuer à réduire la douleur pendant le passage du bébé par voie basse.
Facilite la récupération post-partum : Un périnée bien préparé récupère plus vite après l'accouchement.
Soulager des douleurs lombaires : Les nerfs de la zone périnéale sont très sensibles et le deviennent encore plus pendant la grossesse.
Soulager les dysfonctionnements du plancher pelvien : Le massage périnéal peut être bénéfique pour les femmes en post-partum qui souffrent de dysfonctionnement du plancher pelvien.
Prise de conscience du périnée : De nombreuses femmes n’ont pas conscience de l’existence de leur périnée, et ne connaissent pas les muscles qui le composent. Un massage du périnée avant l’accouchement permet de préparer la future maman à mieux se concentrer sur la zone de son périnée.

Limites et considérations

Il est important de noter que, bien que le massage périnéal soit généralement considéré comme sûr, il existe certaines limites et considérations à prendre en compte :

Preuves scientifiques : Anna Roy, sage-femme et auteure de « On en parle de mon périnée ? » (éd. Leduc), relativise les attentes que l’on pourrait avoir sur ces massages : « Il n’y a aucune étude dans la littérature scientifique qui dit que ça marche sur la prévention des épisiotomies et des déchirures. Si les femmes enceintes réalisent ces massages parce qu’elles veulent découvrir leur anatomie, parce que ça leur fait plaisir, c’est très bien. Mais il ne faut pas en attendre des résultats, car j’ai vu beaucoup de femmes enceintes se masser le périnée et avoir malgré tout des déchirures pendant l’accouchement », prévient la sage-femme.
Consultation médicale : Il est essentiel de consulter un professionnel de santé (médecin ou sage-femme) avant de commencer le massage périnéal, surtout en cas de complications de grossesse ou d'antécédents gynécologiques. Il est important de ne pratiquer le massage périnéal pendant la grossesse que lorsqu’il est recommandé par votre médecin ou votre sage-femme.
Hygiène : L’hygiène est primordiale. Le massage doit être réalisé dans de bonnes conditions sanitaires pour éviter tout risque d’infection.

Technique du massage périnéal

Le massage périnéal est un acte simple qui se pratique à l’aide de ses doigts enduits d’huile.

Préparation

Quand commencer : Le massage du périnée peut débuter à la fin du 8ème mois de grossesse, mais surtout à partir du début du 9ème mois de grossesse, vers 34-35 semaines d’aménorrhée, jusqu’à la fin de la grossesse. Le massage du périnée doit intervenir après le 8e mois de grossesse. Avant, il n’a aucune incidence et peut avoir des effets négatifs.
Fréquence : Le massage peut alors se pratiquer tous les jours pendant deux ou trois minutes. Le massage du périnée doit être fait quotidiennement et durer entre 3 et 10 minutes.
Lieu et ambiance : Il est préférable de s'installer dans un lieu propice à la relaxation et de vous entourer d’éléments favorables à un moment de calme : musique relaxante, lumière douce… Le massage du périnée est un moment particulier où la future maman prépare son corps à l’arrivée du bébé : l’intimité est donc de rigueur.
Hygiène : Pour masser son périnée, on commence par se laver les mains avec de l’eau et du savon pour assurer l’hygiène des mains. La préparation commence par l’hygiène des mains. Videz aussi votre vessie et votre intestin. Après avoir vidé votre vessie, lavez-vous les mains soigneusement avec du savon avant de débuter la séance de massage. Assurez-vous également d'avoir les ongles suffisamment courts pour ne pas léser vos muqueuses vaginales.
Position : La femme doit être en position assise (semi-allongée) les jambes légèrement pliées et genoux écartés (position grenouille). Installez-vous confortablement dans une position semi-assise ou allongée, les jambes légèrement repliées et ouvertes. Vous pouvez poser un coussin sous chaque genou pour être encore plus à l'aise pour commencer le massage du périnée. Choisissez une position dans laquelle vous êtes détendue (debout avec un pied sur une chaise, accroupie, ou allongée sur le lit…) et installez-vous confortablement. Debout avec un pied sur le bord de la baignoire ou d’une chaise, et l’autre par terre.
Huile : On peut réaliser ce massage avec un lubrifiant ou des huiles de massage spécifiquement dédiées au périnée, souvent à base d’huile d’amande douce et de germe de blé. L’huile sèche de Skinhaptics ou l’huile de massage Skinhaptics sont utilisées et particulièrement recommandées dans le massage périnéal. Ces huiles sont 100% d’origine naturelle, clean et végan. « On peut aussi opter pour une solution plus simple comme une huile végétale comestible issue de l’agriculture biologique, pour éviter les résidus de pesticides et autres produits nocifs. Si on peut le faire passer dans son tube digestif, ça veut dire qu’elle est très bien tolérée par le corps humain et peut rentrer dans le vagin. Le massage du périnée est généralement réalisé avec des huiles végétales douces comme l'huile d'amande douce, l'huile d'avocat ou encore l'huile de bourrache. Utilisez une huile adaptée : L’huile d’amande douce, de coco ou des huiles spécialement conçues pour le massage périnéal sont idéales. Après avoir enduit pouce et index, préalablement lavés, d’huile, commencez par un massage externe en effleurant la peau du périnée via des mouvements circulaires.

Étapes du massage

Massage externe : Tout d’abord, lavez-vous soigneusement les mains, le massage du périnée commence par des mouvements circulaires au niveau de la vulve dans un premier temps afin de réchauffer les tissus. Exercez des petits mouvements semi-circulaires sur l'extérieur de la peau de 3 heures à 9 heures.
Massage interne : Dès le massage externe du périnée terminé, introduisez votre pouce un peu plus en profondeur dans votre vagin. Première étape : pour le massage, on place son pouce à l’intérieur des grandes lèvres, à 3-4 cm dans le vagin, et on réalise des va-et-vient de droite à gauche avec celui-ci en décrivant des demi-cercles. Sur le cadran d’une horloge, cela reviendrait à passer son pouce de 3 h à 9 h et vice-versa, en pressant légèrement vers le bas. Ces mouvements sont doux et lents, en exerçant une légère pression sur les parois. Deuxième étape : le pouce est toujours à l’intérieur du vagin et l’index à l’extérieur, au niveau d’un petit bout de peau situé entre le vagin et l’anus, appelé le noyau fibreux. Le pouce et l’index se rapprochent l’un de l’autre, séparés par ce noyau fibreux, et vont le masser en faisant de petits cercles chacun de son côté. Troisième étape : le pouce est toujours à 3 cm à l’intérieur du vagin, au centre, et presse un peu en bas vers le rectum, puis il ressort du vagin.
Technique détaillée : une fois les tissus détendus, il faut introduire le pouce, jusqu’à la première phalange, vers le bas (en direction de l’anus à 6 heures) et d’exercer une pression en un mouvement allant de 5h à 7 h, puis continuer à masser en gardant la même pression et passer de 4h à 8h, pour terminer en détendant le muscle en un mouvement qui passe de 3h à 9h, pour revenir à 3h, dans un mouvement d’écartement. Lorsque le muscle est visiblement détendu, vous pouvez passer à l’étape suivante à l’aide de votre index, situé lui à l’extérieur de la vulve et qui suit le pouce afin d’exercer à son tour une pression sur le muscle et aider le pouce à détendre autant que possible le muscle. Vous sentirez au fil des massages qu’avec le temps votre muscle réagit mieux, est détendu, vous fait moins mal et tire moins.
Massage interne profond : Pour le massage interne du périnée, nous vous invitons à expirer fortement et à exercer une pression douce mais ferme sur les bords du vagin en direction du coccyx (à 6 heures). Sous cette pression, vous devriez normalement ressentir une contraction de l’anus. Il est fondamental de bien respecter votre corps lors de ce massage. Ce massage est l’occasion pour vous de réaliser l’importance de la résistance naturelle des muscles de votre plancher pelvien. La respiration joue, une fois de plus, un rôle majeur durant ce massage.
Étirements solaires : Les étirements solaires sont très proches du massage vu précédemment, à la différence qu’au lieu de relâcher l’appui, vous continuez à exercer la pression en faisant glisser le pouce vers l’extérieur (pression et étirement simultanés). Expirez à nouveau et avancez votre pouce vers l’extérieur pour déplisser le périnée (un peu comme un accordéon qui s’ouvre). Lorsque vous arrivez au niveau de la peau qui s’étire, la sensation est plus aigüe ; relâchez bien votre anus et terminez le mouvement.

Sensations et précautions

Sensations possibles : Vous pouvez ressentir une envie d’aller à la selle ou une légère sensation de brûlure. Ces deux sensations, désagréables, vont s’estomper petit à petit lors du massage.
Respect du corps : Il est fondamental de bien respecter votre corps lors de ce massage.
Absence de douleur : Il est aussi important de s’assurer qu’il n’y a aucune douleur pendant la pratique. Si vous ressentez une gêne, utilisez des huiles ou du lubrifiant pour faire glisser !
Apprivoisement du périnée : Lors des massages, vous allez constater que vous apprivoisez votre périnée et que son élasticité évolue bien au-delà de ses limites habituelles. Ce massage permet la préparation de votre périnée au passage du bébé. En effet, rappelons que lors de l’accouchement, le bébé avance en poussant l’ensemble des tissus et exerce une forte pression et un étirement sur l’arc périnéal (de 3 h à 9 h).

Autres méthodes de préparation du périnée

Le massage périnéal avant l'accouchement n'est qu'une méthode parmi d'autres pour préparer cette zone.

Exercices de Kegel : Ces exercices participent à renforcer les muscles du plancher pelvien. Ils consistent à contracter les muscles du périnée, comme si vous essayiez de retenir votre urine, puis à les relâcher. Maintenez la contraction pendant 5 à 10 secondes. Relâchez lentement les muscles et reposez-vous pendant 5 secondes. Répétez cet exercice 10 à 15 fois, 3 fois par jour.
Pratiquer la respiration abdominale : Une respiration profonde et consciente peut aider à relâcher les tensions dans le bassin et le périnée. En respirant lentement et profondément, vous détendez naturellement la zone pelvienne, favorisant un accouchement plus fluide. Inspirez profondément par le nez en gonflant l'abdomen, puis expirez lentement par la bouche en contractant légèrement les muscles du périnée.
Sophrologie : Si vous ressentez le besoin de vous faire accompagner dans votre préparation à l’accouchement avec la sophrologie, il existe des formations en ligne pour vous redonner le pouvoir d’être actrice durant votre enfantement !
Périnée en piscine ou yoga prénatal : Dans certains cas, d’autres techniques de préparation à l’accouchement, comme la pratique de la périnée en piscine ou le yoga prénatal, peuvent être plus adaptées.

Rééducation périnéale post-partum

Après l'accouchement, la rééducation du périnée sera essentielle pour retrouver une fonction normale, prévenir les complications et améliorer la qualité de vie. Des séances de rééducation vous seront proposées au moins 6 à 8 semaines après l'accouchement. Il faudra compter plusieurs séances de rééducation pour retrouver une certaine tonicité. En complément de ces massages, on peut aussi faire des exercices pour muscler son périnée et prévenir la descente d’organes. Il est tout à fait possible de faire un bilan du périnée et de demander à avoir des séances de rééducation du périnée auprès d’une sage-femme ou d’un kinésithérapeute. Ces séances permettent d’en savoir plus sur le fonctionnement de son périnée, d’apprendre à le maîtriser grâce à des exercices adaptés de contraction et/ou de relâchement, et d’éviter qu’il ne se dégrade. Ces séances sont totalement remboursées par l’Assurance maladie.

Il est démontré que les femmes qui ne suivent pas ces séances de rééducation seront plus sujettes, vers 50 ans et plus, à des problèmes d’incontinence. Dans certains pays, la rééducation du périnée n’existe pas.

Massage prénatal général

Le poids croissant du bébé exerce une pression accrue sur le dos, les hanches, les jambes et les épaules. Le massage prénatal atténue ces tensions grâce à des techniques douces et adaptées, offrant un soulagement notable. Le massage prénatal favorise la libération d'hormones du bien-être, telles que la sérotonine et l'endorphine, réduisant efficacement le stress et l'anxiété. Des massages réguliers pendant la grossesse favorisent la circulation sanguine et lymphatique, contribuant à diminuer le gonflement des jambes et des pieds, un problème fréquent pendant cette période. Les massothérapeutes spécialisés en prénatal sont experts dans l'application de techniques qui respectent les contraintes physiques de la grossesse. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé avant de débuter une routine de massage prénatal. Cette étape permet de s'assurer que le massage est adapté à votre situation spécifique et ne présente aucun risque pour la santé de la mère et du fœtus. Le massage prénatal enrichit l'expérience de la grossesse en fournissant un soulagement physique et en favorisant un état émotionnel équilibré.

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Massage périnéal prénatal : Bienfaits, Technique et Conseils